心搏骤停脑复苏成功42例分析

脑复苏成功是指心肺复苏成功后,患者意识完全恢复,可进行语言交流,或准确执行指令。如何提高脑复苏成功率是心肺脑复苏的关键。自2000年以来,我们对心搏骤停患者进行心肺脑复苏,其中脑复苏成功42例。现分析报告如下。     

术前服可乐定可减少异丙酚的需用量

α_2肾上腺受体激动药可乐定(氯压定)作为术前药可使病人镇静和解除焦虑,而且能使术中血流动力学稳定,减轻喉镜窥视时的交感肾上腺反应,减少术中阿片类或吸入麻醉药用量,并能减少术后呕吐和寒战。Richards等报道,术前口服可乐定8.5μg·kg~(-1),术中血压下降和心动过缓多,术后苏醒也晚。因此作者试用小量可乐定作术前药,观察术中异丙酚剂量以及围术期病人的反应,并与服用羟嗪(安太乐)作比较。作者选     

ORG9487对拇内收肌和喉内收肌的神经肌肉阻滞

ORG9487是新型速效非去极化类固醇肌松药。该 药对拇内收肌的起作用时间与1mg·kg~(-1)的琥珀胆碱类似,估计ORG9487的ED_(90)约为1.15mg·kg~(-1),但作用持续时间比琥珀胆碱稍长。注ORG9487 1.5mg·kg~(-1)后,四个成串刺激(TOF)和T_1恢复到90％的时间为16.4min;而注琥珀胆碱1mg·kg~(-1)则为10.6min。已证明维库溴铵和罗库溴铵引起喉内收肌和拇内收肌松弛的起效时间有差异,以维库溴铵起效较快。作者为了     

术后镇痛相关性呼吸并发症

目的 探讨术后镇痛相关性呼吸并发症的原因和防治要点。方法 回顾分析4例术后镇痛相关严重呼吸并发症患者的全面情况。结果 4例病人2死2愈，主要影响因素与适应证选择、给药剂量和时机有关。结论 术后镇痛必须重视四个方面的问题：①并发急、慢性呼吸系病变者慎用；②注意药物剂量的个体化；③适当掌握给药时机，包括追加用药和配伍用药；④注重术后镇痛病人效果的具体分析，加强监测管理。     

新型非去极化肌松药瑞帕库溴铵的临床应用

瑞帕库溴铵(Rapacuronium，Org9487，RPAC)是继罗库溴铵(rocuronium，ROC)之后推向临床的又一种新型非去极化肌松药，也是第一种同时兼有快速起效和中-短持续作用时间的药物。它是维库溴铵(vecuronium，VEC)的16-N-丙酰基、17-β-丙酸盐类似物，其Ⅰ期临床研究报告始于90年代初，近年已进入Ⅲ期临床实验。现将其临床应用介绍如下。     

婴儿和小儿肌注罗库溴铵用于气管插管的多中心研究

先前的研究显示,氟烷浅麻醉时,给1岁以内婴儿和5岁以下小儿肌注罗库溴铵后2.5和3.0min,能提供适宜或优良的快速气管插管条件。为进一步验证此结果,通过多中心、随机、盲法研究进行了扩大实验,并与静注给药对比。选择小于6岁的儿童75例;其条件是体重<20kg,呼吸道正常,无肝、肾、代谢或神经肌肉病变和出凝血异常,ASAⅠ～Ⅱ,没有使用抗惊厥药、抗生素和其他影响神经肌肉活性的药物:随机分为4组 4组(n=19).男13例,女6例,年龄     

睡眠呼吸暂停的麻醉处理

睡眠呼吸暂停病人要求麻醉医师特别关注。本文就其麻醉风险和围麻醉期处理进行综述。     

危重病人的死亡原因

作者分析1985年6月～1988年12月入加强治疗病房(ITU)危重病人763例的死亡原因。经过1～4.5年随访,到1990年1月1日共死亡180例,其中24%经尸解证实死因。作者将达些病例分为三组:A组直接死于 ITU 住院时的疾病;B 组死于与 ITU 住院疾病有关的原因;C 组死亡原因与 ITU 住院疾病无关。根据急性生理学和慢性健康估计(APACHEII)的健康评定标准对疾病严重程度进行评分。此763例病人年龄超过55岁者占52%,出院死亡率随年龄增大而上升。APACHEII 评分的中间值为13(12～14),     

儿童心脏手术期的脑监测

近10年婴幼儿复杂先天性心脏矫治手术的死亡率已稳步下降。由于这些新生儿或婴幼儿在手术时体外循环(CPB)面临生理极限的体温(15～18℃)和全身血液灌流严重地脱离正常,包括全身循环停滞等,所以对这些术后成活者的生活质量以及远期神经精神情况引起了关注。初步报道这些婴幼儿发生暂时和永久神经精神损害的频率可达25％之多,而复杂姑息修补手