爪形指畸形晚期矫正与功能重建

爪形指是指掌指关节过伸，指间关节屈曲的畸形，多见于尺神经损伤或正中神经合并尺神经损伤患者。由于爪形指畸形严重影响手部功能，如何治疗这一畸形一直以来都是临床工作的难点，近年较统一的观点认为爪形指在神经损伤没有早期修复或修复后神经恢复不理想情况下，功能重建和矫形是唯一可选择的治疗方法。目前治疗爪形指畸形的手术方法很多，主要分为动力型手术和静力型手术两大类，对于具体患者，如何选择手术方式寻找最佳手术方案，争取最佳手术效果，还没有形成统一的定论。本文重点就各术式的适应证、优缺点作一介绍。     

应用多孔高密度聚乙烯支架行儿童全耳再造术

目的总结20例儿童应用多孔高密度聚乙烯(Medpor)支架全耳再造术的经验,以利于提高此项手术效果。方法2000~2004年,应用该支架施行全耳再造术20例,其中左侧6例,右侧14例。残耳大小1 cm×1 cm~6.3 cm×2.0 cm。Ⅰ期再造11例(Medpor支架置入、颞浅筋膜瓣与残耳皮瓣转移加全厚皮片移植);Ⅱ期再造9例(其中耳后皮瓣扩张法2例,Ⅰ期残耳旷置、Medpor支架置入、颞浅筋膜瓣转移加全厚皮片移植,Ⅱ期耳垂、耳屏成形7例)。结果Ⅰ期愈合17例,延迟愈合3例,Ⅱ期修复5例,取出支架1例。20例中19例获随访,随访时间3月至3年。再造耳大小5.3 cm×3.2 cm~7.2 cm×5.2 cm,与健耳无明显差别;再造耳解剖轮廓显现较好,但质地稍偏硬,耳屏或耳垂需不同程度的修整。结论应用Medpor支架具有以下主要优点:⑴不造成其他部位的创伤;⑵手术时间缩短;⑶支架可与局部组织融合并稳妥固定;⑷支架无变形或吸收,组织排斥现象较少;⑸术后及随访显示,再造耳轮廓较为清晰、美观。该支架仍是目前儿童行全耳再造术较适宜的人工支架材料。     

精神分裂症认知功能障碍的研究进展

对精神分裂症认知功能损害的研究已有逾百年的历史,但目前就其原因、性质、损害范围和 程度仍有许多争议.目前较为一致的认识是认知功能损害是精神分裂症的核心症状之一,主 要涉及注意、记忆(包括工作记忆、瞬时记忆、短时记忆和长时记忆)、抽象思维(主要表 现在执行功能)和信息整合等方面的障碍,它是精神分裂症的原发症状而非疾病的结果.     

泌尿系统疾病的超声诊断进展

近年来,随着超声仪器的改进,超声技术的发展,泌尿系统疾病的诊断率及定性准确率有了长足的进步,原来传统的检查方法很难明确的问题,变得轻而易举。1 肾脏疾病1.1 肾脏肿瘤 肾癌是最常见的肾脏恶性肿瘤,占成人恶性肿瘤的大约2％,超声对肾肿瘤的病理定性完全准确达76％[1]或     

近期国外新书简介

1 《二战中的治疗者 :美国军队医学口述史》(ＨｅａｌｅｒｓｉｎＷｏｒｌｄＷａｒＩＩ :ＡｎＯｒａｌＨｉｓｔｏｒｙｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｒｐｓ)作者 :塞维尔 ,Ｐ .Ｗ作者通过采访二战时在美国军队工作过的医生、护士 ,以及其他人士 ,真实地记录了二战时期的美国军队卫生情况。这些接受采访的人曾经在美国的空军、陆军或者海军工作过 ,许多人曾经工作在战场。该书由ＭｃＦａｒｌａｎｄ公司于 2 0 0 1年出版。2 《美国医学的困境 :美国的种族 ,医学 ,卫生保健》 (ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｌｔｈＤｉｌｅｍｍａ :Ｒ…     

心肌梗死后的二尖瓣返流

在护士站工作的护士听到病房呼救电话赶到67岁患者床边,见Duncan太太呼吸困难,斜靠床边,面色苍白、焦急、气短、咳嗽、皮肤湿冷。心脏监护仪显示心率118次/min,BP102/60mmHg,呼吸32次/min,呼吸室内空气时SpO284%。体温37·3℃,心脏听诊有奔马律,双肺散在性湿罗音,颈静脉怒张。患者有高血压病史,2d前发生急性心肌梗死(AMI),正在看电视时突然出现呼吸困难。护士怀疑是急性心梗后二尖瓣返流,最常发生在心梗后2～7d。原因多为乳头肌机能障碍、腱索或乳头肌断裂。二尖瓣的突然机能失调导致回流和肺水肿。护士必须立即守护在病人身边,拨打电话…     

高压氧治疗视神经炎致失明1例

患者 ,男 ,19岁。因双眼视力明显下降 1个月 ,外院治疗无好转而转入我院眼科治疗。体查 :双眼视力 0 .1,眼底视乳头少许充血 ,颜色淡 ,边界欠清楚 ,视网膜尚正常 ,眼压、晶状体、玻璃体等均正常。视觉诱发电位示双眼Ｐ10 0 波分化不佳、潜伏期延长、波幅降低 ,右侧明显 ;眼底血管荧光造影为视神经乳头炎晚期。明确诊断为双眼视神经乳头炎 ,给予地塞米松、血栓通、胞二磷胆碱等药物治疗7ｄ ,视力下降无加重或好转 ,加用高压氧治疗。方案为 :压力 2ＡＴＡ ,加减压各 2 0ｍｉｎ,面罩吸纯氧 4 0ｍｉｎ 2次 ,中间呼吸空气 5ｍｉｎ,1次 /ｄ,进舱前…     

体外冲击波碎石治疗尿路结石的心理护理及知识宣教

随着生物、心理、社会医学模式和身心医学的发展,以病人为中心的整体护理将逐步取代功能性护理,因此护理工作的范围必将逐渐扩展到对人的全部生命过程中各个不同阶段健康问题的照顾.以病人为中心而建立的整体护理,对护理人员提出了更高的要求,向病人进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一.同时宣教内容应贯穿在护理工作的全过程中,通过宣教使病人减轻心理负担,了解与疾病有关的健康知识主动配合治疗和护理,减少并发症,促进健康.同时心理护理已成为新的医学模式的主要组成部分,也是维护人们身心健康,使病人取得最好治疗效果的必要条件之一.在临床护理实践中,如果忽视心理护理这一至关重要的环节,就会给病人造成不应有的痛苦和损失.特别要引起我们注意的是对病人在治疗过程中,出现某些病理现象必须通过认真的观察分析,了解发生原因,并针对病因采取适当措施,而且要准确掌握病人的心理活动,有针对性地给予精神安慰,思想鼓励,解除病人心理症结,满足病人生理和心理需求,使病人自觉积极地配合治疗.     

术后应用微量镇痛泵的效果观察及护理

2006-08~2007-05我们对580例手术患者实施术后镇痛泵镇痛,加强术后护理,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组行剖宫产术460例,子宫全切术及卵巢囊肿切除术90例,胃大部切除术10例,胫腓骨骨折及股骨干骨折固定术20例。1.2方法本组手术均采用硬膜外腔或硬膜外腔加全身麻醉,常规留置导尿管,镇痛药物配方为:生理盐水100 m l,加罗哌卡因200 m g,布托啡诺4 m g,于手术麻醉结束前30 m in连接于硬膜外导管,流速按2 m l/h持续注入,一般使用2 d拔管。2结果本组95%取得了满意的镇痛效果,术后基本无痛或疼痛减轻,减少了因疼痛造成的不适,生命…     

氟比洛芬酯对乳腺癌手术的超前镇痛效果

非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs）少有恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制等麻醉性镇痛药特有的不良反应，被广泛用于各种手术的术后镇痛。氟比洛芬酯（凯芬）注射液是一种非甾体类消炎镇痛药脂微球制剂，其经过脂微球（LM）包裹，具有了靶向性，可以靶向聚集在手术切口及炎症部位，显示出强力且速效的镇痛作用。本研究的方法是以超前镇痛（pre-emptive）概念为基础，在手术前用氟比洛芬酯进行超前镇痛，观察全身麻醉下乳腺癌手术的术后疼痛情况。