δ阿片受体激动剂对脓毒症大鼠肝脏保护作用的研究

目的探讨δ阿片受体激动剂DADLE（D-Ala2-D-Leu5-enkephali）对脓毒症大鼠肝脏的保护作用。方法SD大鼠60只,分为假手术组（SO组）、脓毒症组（SEP组）和DADLE（5mg/kg）给药处理组（DADLE组）,每组20只。采用改良盲肠结扎穿孔方法（CLP）建立大鼠脓毒症模型,SO组除不结扎刺穿盲肠外,其余操作同SEP组,DADLE组模型建立后立即按5ml/kg剂量静脉注射浓度为0.5mg/ml的DADLE。制模8h后处死大鼠,取血检测ALT和AST水平。采用Clark氧电极技术测定肝细胞线粒体呼吸功能,高效液相色谱法测定肝组织ATP、ADP、AMP含量。观察各组大鼠肝组织病理形态改变。结果与SO组比较其余两组ALT和AST明显升高,而DADLE组与SEP组比有明显降低（P〈0.05）。给予DADLE治疗的大鼠呼吸控制率（RCR）、磷/氧化（ADP/O）与SEP组比较显著升高（P〈0.05）。组织病理学提示DADLE组大鼠肝脏组织坏死灶及炎细胞浸润明显轻于SEP组。结论δ阿片受体激动剂DADLE对脓毒症大鼠肝脏具有一定的保护作用,其机制可能与保护线粒体呼吸功能,减轻线粒体水肿,改善肝细胞能量代谢有关。     

腹膜透析对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的 探讨腹膜透析对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗效果.方法 将29例SAP病人随机分成腹膜透析组(PD组,n=17)和非腹膜透析组(N组,n=12).N组入院后予常规综合治疗,PD组在常规综合治疗基础上立即行腹膜透析.观察2组病人的腹痛缓解时间、血、尿淀粉酶及白细胞恢复至正常的时间、平均住院时间、并发症发生率及治愈率.用放免法测定两组病人入院时和术后1,3,7,M d血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平,以APACHEⅡ评分衡量病情变化.结果 PD组APACHEⅡ评分在术后1 d即显著下降,术后第3天起显著低于N组.PD组各观察指标值较对照组降低.治疗前两组病人的血清TNF-α,IL-10和IL-10/TNF-α比值比较差异无显著性;术后PD组各时点的IL-10水平和IL-10/TNF-α比值都比N组高(P<0.01),TNF-α水平比N组低(P<0.01).结论 腹膜透析治疗SAP安全有效、恢复快、并发症少,能降低SAP病人体内TNF-α水平,升高IL-10水平及IL-10/TNF-α比值,促使促抗炎细胞因子失衡得到纠正.     

昆仙胶囊HPLC特征指纹图谱和多成分定量测定研究

目的 建立昆仙胶囊HPLC特征指纹图谱结合多成分含量测定的方法，为其质量控制提供参考。方法 采用Agilent Zorbax SB-C₁₈（250 mm×4.6 mm，5 μm）色谱柱，以乙腈-0.1%磷酸水溶液为流动相进行梯度洗脱，体积流量为0.8 mL/min，柱温33℃，检测波长270 nm。以朝藿定A为参照峰，建立15批昆仙胶囊特征指纹图谱，采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统软件（2012A版）、聚类分析及偏最小二乘法-判别分析方法进行评价，同时测定金丝桃苷、朝藿定A、朝藿定B、朝藿定C、淫羊藿苷以及宝藿苷I的含量。结果 建立了昆仙胶囊特征指纹图谱，共标定了21个共有峰，并通过对照品指认了其中的15个成分，各批次样品的相似度均大于0.9。金丝桃苷、朝藿定A、朝藿定B、朝藿定C、淫羊藿苷及宝藿苷I在各自范围内线性关系良好（r>0.999），15批昆仙胶囊样品中上述6个成分的质量分数分别为2.817～7.527、7.287～9.103、8.730～18.675、33.377～70.371、35.297～50.291、4.059～9.079 mg/g。结论 建立了昆仙胶囊特征指纹图谱结合多成分同时测定的方法，简便、准确、重现性好，可用于昆仙胶囊的质量控制。     

糖皮质激素受体和热休克蛋白70在大鼠重症急性胰腺炎中的表达

目的 探讨糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)和热休克蛋白70(heat shock protein70,HSP70)在大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的变化及意义.方法 48只健康雄性SD大鼠,随机分成SAP组、阻断GR组和正常对照组,每组16只.采用逆行胆胰管注射牛磺胆酸钠造成SAP模型,制模前15 h肌注10%Ru486(米非司酮)油剂(按5 mg/kg体质量肌肉注射)阻断GR50%.12 h后分别活杀观察胰腺、肝、肾、肺、小肠的病理改变并采用免疫印迹法测定各组织的GR,HSP70含量.结果 SAP组和阻断GR组大鼠各组织的GR水平明显低于正常对照组(P＜0.01),HSP70明显高于正常对照组(P＜0.01).阻断GR组各组织的GR和HSP70含量明显低于SAP组(P＜0.01).12 h时模型组大鼠的胰腺、肝、肾、肺、小肠已有明显的病理改变,阻断GR模型组的病理改变较SAP组明显加重.结论 在重症急性胰腺炎大鼠模型中存在GR水平的降低和HSP70水平的升高,GR不足是导致重症急性胰腺炎早期继发性肝、肾、肺、小肠损伤的重要原因,它可能通过HSP70表达下降起作用.     

肝动脉栓塞化疗联合经皮肝沸生理盐水注入治疗肝细胞癌的初步观察

目的：评价肝动脉栓塞化疗（TACE）联合经皮肝沸生理盐水注入法治疗肝细胞癌的疗效及应用价值。方法：选取单个病灶直径〈5．0cm，或病灶数≤3个且直径≤3．0cm的临床和影像学确诊的肝细胞癌患者18例．共23个结节，先行TACE1-2次，间隔1—2个月后在CT导引下行经皮肝沸生理盐水注射1-3次。每次注射15．50mL。并监测肝功能、甲胎蛋白（AFP），影像学复查和临床随访18个月。结果：所有病例的肝功能明显改善。AFP明显下降．11例AFP正常。CT复查示23个病灶碘油沉积良好15个，较好5个，差3个。所有病灶均有缩小。缩小20％者7个．缩小50％者12个，缩小80％者4个。随访6个月生存率100％（18／18），12个月生存率94％（17／18），18个月生存率83％（15／18）。结论：TACE联合经皮肝沸生理盐水注入治疗肝癌的疗效肯定，尤其适用于不愿手术的患者。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗1例报道

作者于2001年3月11日诊治1例肝血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)病人 ,结合光盘检索5年国内文献 ,共收集25例病人资料进行分析 ,探讨该病的诊治。1临床资料25例肝AML,男4例 ,女21例 ;平均42.92岁。8例病人有上腹部胀痛不适 ,17例无症状 ,系常规体检发现。所有病人均无肝硬化病史 ,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性1例。所有病人肝功能、甲胎蛋白(AFP)均在正常范围。病灶位于左肝9例、右肝15例、左右肝均有1例。典型病例女 ,55岁。因上腹部胀痛1个月入院。体检 :皮肤巩膜无黄染 ,腹平软无压痛 ,无包块 ,肝脾肋下未及。既往无肝炎病史。…     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦对脓毒症大鼠多脏器的保护作用

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体（AT1型）特异性拮抗剂洛沙坦（losartan）对脓毒症大鼠心、肝、肾、肺、小肠等多脏器的保护作用及对预后的影响。方法sD清洁级大鼠120只,雌雄不拘,随机分为4组,即假手术组（30只）、脓毒症组（30只）和脓毒症大鼠30mg／kg剂量的洛沙组在制模前预给药、制模后给药造成处理组（各30只）。采用改良盲肠结扎穿孔方法（CLP）建立大鼠脓毒症模型。观测各组动物心、肝、肾、肺、小肠等脏器功能指标。各组剩15只大鼠计算5d累计死亡率。结果与假手术组比较,脓毒症组大鼠心、肝、肾、肺、小肠等功能指标有显著变化（P〈0．05）,病理损害较严重,死亡率显著升高（P〈0．05）;与脓毒症组比较,给予洛沙组处理的两组大鼠心、肝、肾、肺、小肠等功能指标与脓毒症组比较显著好转（P〈0．05）,病理损害较轻,死亡率显著下降（P〈0．05）。两洛沙坦处理组无明显差异（P〉0．05）。结论洛沙坦对脓毒症大鼠心、肝、肾、肺、小肠等多脏器具有保护作用,并能改善预后。     

血清胆碱酯酶浓度联合APACHEⅢ评分对急性重症胆管炎患者病情及预后的评估价值

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)患者入院24 h 内急性生理及慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ)和胆碱酯酶(ChE)浓度在预测病情及预后中的价值.方法 对83例入院24 h内的ACST患者进行APACHEⅢ评分,同时测定ChE浓度.根据患者预后分为存活组和死亡组,分析ChE浓度和APACHEⅢ评分与病情及预后的关系.结果存活组APACHEⅢ评分明显低于死亡组(P<0.01),而ChE浓度明显高于死亡组(P<0.01).随着APACHEⅢ评分升高,ChE浓度降低,且死亡率上升.二项指标与预后的Logistic回归分析均有统计学意义(P<0.01),APACHEⅢ评分(OR 95%CI 1.0507～1.1256),ChE浓度(OR 95%CI 0.9989～0.9996).APACHEⅢ评分和ChE浓度与预后的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.926和0.875,但二者比较差异无统计学意义(P>0.05),二者联合预测时AUC为0.960,预测的准确性大于其中任何一项单独预测(P<0.05).结论 APACHEⅢ评分和ChE浓度与ACST患者病情及预后有显著的相关性,二者联合预测可明显提高对ACST预后判断的准确性,为临床救治提供一定的指导.     

δ阿片受体激动剂D-丙2,D-亮5脑啡肽对脓毒症大鼠死亡率的影响

目的观察δ阿片受体激动剂D-丙2,D-亮5脑啡肽（[D-Ala2,D-Leu5]enkephalin,DADLE）对脓毒症大鼠存活时间和死亡率的影响。方法采用盲肠结扎穿孔（CLP）方法制备大鼠脓毒症模型。120只SD大鼠（雌雄不拘）,按随机数字表法分为假手术组（n=20）、模型对照组（n=20）,及4个DADLE治疗组。各DADLE组按给药剂量及方式分为制模前给药3mg/kg组（n=20）、制模前给药5mg/kg组（n=20）、制模后给药3mg/kg组（n=20）、制模后给药5mg/kg组（n=20）。观察各组大鼠CLP术后的存活时间,计算7d累积死亡率。结果与CLP模型未治疗组比较,各DADLE治疗组大鼠CLP术后的存活时间显著延长（P〈0.05）,各组7d死亡率分别为85%、60%、70%及75%,均较CLP组明显降低 但各DADLE治疗组之间无统计学差异（P〉0.05）。结论δ阿片受体激动剂DADLE能够明显延长脓毒症大鼠的存活时间,降低脓毒症大鼠的死亡率。     

术中置鼻胆管、胆总管一期缝合术治疗胆管结石

胆总管一期缝合法指胆总管切开手术后,直接缝合胆总管,不放置T管引流的缝合方法[1]。传统的胆总管切开取石后常规置T管引流,术后T管引流由于各种原因,对医护工作带来很大的负担,特别是对患者的工作、生活带来不便,且拔除T管后有发生胆漏致腹膜炎的可能。为解决这一问题,我院200