96例泌尿系真菌感染耐药性分析

目的统计近1年住院患者泌尿系真菌感染的菌种分布和耐药情况,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法2007年临床送检尿液标本,采用分离显色培养基、法国生物梅里埃公司API 20C AUX酵母菌鉴定系统或VITEK-60微生物鉴定系统及配套YBC鉴定卡进行鉴定,ATB Fungus 3 INT真菌药敏试验条进行药敏试验。结果分离96株真菌,以光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,分别占37.5%、30.2%、27.1%,所有菌株对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感。结论泌尿系真菌感染以光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,临床医师应根据药敏结果合理选择抗真菌药物。     

Mohnarin2009年度报告：华北地区细菌耐药监测

目的 调查2009年度华北地区医院临床分离细菌的构成以及对常用抗菌药物的耐药情况.方法 在统一方案下,收集包括北京、天津、河北、内蒙和山西5个地区18家医院临床分离菌株,用统一标准方法 进行药物敏感性试验,用软件WHONET5.4进行数据分析.结果 2009年全年共收集菌株48085株,其中革兰阳性菌15043株,占31.28％;革兰阴性菌33042,占68.72％.金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林葡萄球菌分别占52.8％和68.4％;金黄色葡萄球菌中,未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的菌株.粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁不敏感率分别为0.6％和0.1％;屎肠球菌不敏感菌株分别为6.5％和3.8％.共收集肺炎链球菌260株,按照颅内感染折点判断,青霉素耐药肺炎链球菌比例为70.7％;按照非颅内感染折点判断,青霉素耐药肺炎链球菌比例为2.6％.大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌ESBLs发生率分别为59.1％和37.8％.流感嗜血菌共分离出276株,对氨苄西林的耐药率为34.5％;亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌仍保持高度的敏感率,除弗劳地枸橼酸杆菌对亚胺培南的耐药率为11.6％外;其余肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率均低于2％;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的的耐药率分别达30.8％和53.2％.结论 华北地区细菌耐药性仍呈上升趋势,合理应用抗菌药物,开展以预防为主的有效措施,以便控制泛耐药菌的传播和暴发流行.     

头孢菌素对金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌防耐药突变浓度研究

目的 建立防耐药突变浓度(MPC)体外测定方法,并测定3种头孢菌素对金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌的MIC(mg/L)及MPC(mg/L).方法 采用琼脂稀释法测定头孢克洛、头孢丙烯及头孢呋辛3种药物对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌的MIC及葡萄球菌属的MPC90;应用混菌法检测肺炎链球菌的MPCgo.结果 头孢克洛、头孢丙烯及头孢呋辛3种药物对金黄色葡萄球菌的MPC90、MPC90/MIC90分别为32、16,19.2、19.2,2.4、9.6;此3种药物对肺炎链球菌的MPC90、MPC90/MIC90分别为8、16,4、32,2、8;MIC与MPC存在不一致性.结论 头孢呋辛对两种细菌均显示了较强的限制选择富集耐药突变菌株的能力.     

MRSA医院获得性肺部感染流行趋势

目的研究MRSA院内获得性肺部感染流行趋势和防治对策。方法对重症监护病房患者MRSA肺部感染及传播因素进行监测。结果金黄色葡萄球菌中MRSA占的比例逐年升高，尤其重症监护病房肺部感染的患者痰中MRSA检出率为75％；医护人员工作中手、呼吸机管道MRSA阳性率为40％～50％，水龙头、拖布MRSA阳性率为50％～100％；通过环境消毒，物表未检出MRSA。结论MRSA是医院获得性感染重要致病菌，在重症监护病房引起肺部感染流行，医务人员的手是感染的重要媒介。     

2005年北京医院细菌耐药性监测

目的了解2005年北京医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片Kirby-Bauer法,对我院2005年全年分离的1225株临床分离株进行药物敏感性试验,WHONET统计软件对数据进行分析。结果2005年临床分离出的革兰阴性杆菌数量多于革兰阳性球菌。细菌构成比中,前3位革兰阴性杆菌分别为铜绿假单胞菌(16.3%)、大肠埃希菌(14.6%)和嗜麦芽窄食单胞菌(11.3%);在革兰阳性球菌中,前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌(7.7%)、金葡菌(6.9%)和粪肠球菌(2.7%)。体外药敏试验结果显示β-溶血链球菌未见青霉素耐药菌株。流感嗜血杆菌β内酰胺酶产酶率为13%。对甲氧西林耐药的金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别为78.6%和33.0%。发现1株耐万古霉素的屎肠球菌,为VanB型。大肠埃希菌ESBLs产酶率为30.2%,肺炎克雷伯菌为12.3%,发现1株对碳青霉烯类抗菌药物中介的肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌和不动杆菌属已出现多重耐药株。结论定期进行耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供理论依据。     

铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物耐药机制的研究

目的研究30株铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物的耐药机制。方法用PCR及测序法研究拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ的gyrA、gyrB、parC和parE基因;同时用琼脂稀释法测定环丙沙星、左氧氟沙星的MIC和加入羰基氢氯苯腙(CCCP)后的MIC,以确定存在外排机制。结果菌株中23株(76.7%)有gyrA突变,主要为Thr-83→Ile,第87位突变3株;10株(33.3%)parC基因突变,其中5株为Ser-87→Leu,3株第91位突变;gyrB和parE突变较少见。CCCP能显著降低环丙沙星和左氧氟沙星的MIC。结论铜绿假单胞菌的耐药性日趋严重,两类拓扑异构酶基因突变和外排泵机制是铜绿假单胞菌耐喹诺酮类药物的主要机制。     

Mohnarin 2008年度报告:华北地区革兰阳性菌临床感染特征及结果分析

目的 调查华北地区细菌感染患者革兰阳性菌的耐药状况.方法 在统一方案和统一标准前提下,收集包括北京、天津、河北、内蒙古和山两5个地区临床分离革兰阳性菌药物敏感性结果,用WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 自2008年1月至2008年12月共收集革兰阳性菌11630株,包括葡萄球菌属7551株,肠球菌2933株,链球菌867株,其它革兰阳性菌289株.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性耐甲氧西林葡萄球菌(MRCNS)的比例分别为62.8%和81.5%.肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为38.8%.粪肠球菌和屎肠球菌万古霉素耐药率分别为2.6%和6.4%.结论 革兰阳性菌耐药呈现明显上升趋势,临床应采取积极措施,合理用药,以减少耐药发生.     

Mohnarin 2008年度报告:伤口感染细菌耐药性监测

目的 了解2008年度全国89家医院中伤口感染处样本分离的细菌分布情况及对各类抗菌药物的耐药性.方法 药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 共收集临床伤口感染处样本分离细菌3388株,其中革兰阴性杆菌占50.5%,革兰阳性球菌占45.5%;前6位的菌种为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(18.9%),金黄色葡萄球菌(16.1%),大肠埃希菌(14.4%),铜绿假单胞菌(10.1%),肠球菌属(8.3%),不动杆菌属(7.2%).体外药物敏感性试验结果显示β-溶血链球菌未见青霉素耐药菌株;耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌分别为32.0%和74.6%.耐万古霉素的粪肠球菌为0.7%,屎肠球菌为3.5%.大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶产酶率为53.3%,肺炎克雷伯菌为25.8%,变形菌属为5.4%,发现对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌和肠杆菌属各1株.伤口感染已出现铜绿假单胞菌和不动杆菌属多重耐药株.结论 定期进行耐药性监测有助于了解伤口感染细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供理论依据.     

老年人呼吸道革兰阴性杆菌感染耐药机制研究

目的研究老年人下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药机制. 方法分别用双纸片增效确认试验,改良三维法、自动细菌鉴定和药敏系统(VITEK)及Etest方法测定耐药菌产酶情况. 结果 80株肺炎克雷伯菌及143株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为27.5%和28.7%,CTX-M基因型分别占48%和56%;124株阴沟肠杆菌中有21.8%单独高产AmpC酶,8.1%单独产ESBLs,3.2%即产ESBLs又高产AmpC酶;71株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌中有18.3%产金属β-内酰胺酶. 结论产ESBLs、高产AmpC酶和金属β-内酰胺酶是住院老年患者下呼吸道感染的重要因素.     

全自动荧光酶免疫分析仪检测沙眼衣原体临床应用评价

目的评价法国生物梅里埃公司全自动荧光免疫分析仪系统(VIDAS),检测衣原体(CHL)的敏感性和特异性,为临床提供选择方法的依据.方法应用VIDAS检测CHL与临床确诊比较,不符合者使用直接荧光抗体技术验证.结果 463份泌尿科或妇科患者的尿道及官颈拭子标本中,临床确诊病例83例(17.9%),以扩大金标准计算,敏感率为92.2%,特异性为100%;VIDAS检测出93例阳性,敏感率为100%,特异性为96.8%.结论VIDAS检测CHL具有良好的敏感率和特异性,具有操作简便、报告时间短的优点,适宜常规实验室使用.