早期经颈静脉肝内门体分流术治疗老年肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床研究

目的探讨早期经颈静脉肝内门体分流术(early transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗老年肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2019年7月西部战区总医院282例老年肝硬化食管静脉曲张破裂急性出血患者的临床资料,采用倾向性匹配评分(propensity score matching,PSM)进行1∶1匹配,最终分为早期TIPS组(治疗组)及内镜下套扎组(对照组)各60例纳入研究;Kaplan-Meier曲线计算两组累计再出血率、累计生存率、累计肝性脑病发生率,组间率比较采用对数秩检验。结果治疗组与对照组术后12、24个月累计再出血率分别为3.7%vs 28.8%、10.4%vs 45.2%,治疗组明显低于对照组(P<0.05);两组术后3、6、12、24个月累计肝性脑病发生率分别为11.7%vs 5.0%、16.8%vs 12.0%、26.7%vs 18.0%、33.7%vs 20.5%,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后12、24个月累计生存率分别为84.7%vs 76.7%、72.8%vs 55.8%,治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组术后3个月静脉曲张治疗有效率为88.3%,高于对照组的70.0%(P<0.05)。结论早期TIPS是治疗部分老年肝硬化食管静脉曲张破裂急性出血的安全有效方法,与内镜下套扎治疗相比在降低再出血率,提高生存率、食管静脉曲张治疗有效率方面有突出的优势,并且肝性脑病的发生率没有明显升高。     

乳糜胸10例诊治分析

目的总结乳糜胸病因和诊治的临床经验。方法对10例乳糜胸患者的病史临床特点、诊断、治疗以及随访结果进行回顾性分析。结果10例乳糜胸，其中特发性乳糜胸5例，继发于胸部手术后2例，服用药物后继发2例，淋巴瘤1例。分别针对病因治疗（3例）或内科保守治疗（6例），行胸导管结扎手术（1例）所有病例均获得有效控制。结论早期病因诊断，个体化的治疗方案，有助于降低乳糜胸的死亡率。     

实验性糖尿病结核动物模型的建立

目的：建立糖尿病合并结核的动物模型。方法：腹腔一次性注射2％链脲佐菌素（60mg/kg体重）建立Wistar大鼠糖尿病模型，再经大鼠尾静脉注射结核分支杆菌H37Rv0.01mg/0.4ml建立糖尿病结核模型，分别测定血糖值，肺脏病变指数和肺泡巨噬细胞吞噬细胞吞噬的结核分支杆菌数，观察肺、肝、脾及胰腺组织的病理学改变。结果：实验组不仅血糖≥16.65mmol/L，胰岛受损，且肺、脾组织有明显结核病变。结论：实验表明我们建立的糖尿病结核病变。结论：实验表明我们建立的糖尿病结核动物模型是成功的。     

医院绩效管理存在问题及改进措施

本文对当前医院绩效管理开展情况进行分析,提出医院在绩效管理理念、建设目标、考评指标体系及考评结果沟通反馈等方面存在不足。结合实践,提出明确建设目标、健全管理体系、落实绩效反馈等改进措施。     

真菌性角膜炎患者手术治疗效果分析

目的观察采用不同手术方法治疗真菌性角膜炎的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选择2008年12月-2012年12月眼科收治的真菌性角膜炎患者共186例,患眼186眼,根据不同的手术方式分为4组,A组行单纯板层角膜切削,B组行板层角膜切削联合羊膜覆盖,C组行单纯穿透性角膜移植,D组行穿透性角膜移植联合羊膜覆盖,各组患者随访时间均>1年,观察各组术后效果。结果 186例患眼中184眼保留了眼球,其中179例患者在术后随访中视力明显与术前相比有明显提高:A组治疗有效44例有效率93.62%;B组治疗有效47例有效率94.00%;C组治疗有效47例有效率95.92%;D组治疗有效38例有效率95.00%。结论当药物治疗不能控制真菌性角膜炎病程发展时要及时改行手术治疗,彻底将病灶组织清除是保证手术治疗效果的首要条件,术中应用羊膜和结膜瓣覆盖有利于保护创面,利于愈合。     

甲状腺透明变梁状肿瘤6例临床病理分析

目的：探讨甲状腺透明变梁状肿瘤( hyalinizing trabecudar tumor, HTT)临床病理学特征、鉴别诊断及治疗。方法回顾分析6例HTT的临床表现、超声检查、组织病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果组织病理学显示瘤细胞呈梁状、器官样排列,小梁间见透明变性的基膜样物质沉积,细胞呈多角形或梭形;胞质嗜酸,细颗粒状,胞核圆形或卵圆形,常见核沟及核内假包涵体。免疫组化标记瘤细胞TG、TTF-1、CD56呈阳性,CK19散在(+),Galectin-3(-/+),不表达Calcitonin、MC、CEA、Syn、CgA,Ki-67表达膜阳性或质弱阳性,p53低表达。该肿瘤需与甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌和副神经节瘤等相鉴别。结论 HTT是一种罕见的甲状腺肿瘤,多表现为良性的形态学及生物学行为,准确的病理学诊断对其临床治疗及预后有极其重要的作用。     

北京某学区小学教师心理健康状况调查

目的调查分析北京某区小学教师进行心理健康状况,为建立小学教师心理健康档案及教师心理援助方案设计提供基础。方法采用症状自评量表(SCL-90)对该区407位教职工进行心理健康状况测验,利用SPSS 15.0进行数据分析。结果SCL-90各因子得分轻、中度,检出率由高到低依次是强迫症状、躯体化、敌对、抑郁、人际敏感、焦虑、偏执、精神病性、恐怖。重度检出率从高到低是躯体化,然后是强迫症状、抑郁、敌对,再后是人际关系敏感和焦虑,而恐怖、偏执、精神病性因子分没有超出4分。筛查阳性率(总分160)为26.68%。女教师在强迫(t-=2.84,P0.01)、抑郁(t=-3.09,P0.01)、焦虑(t=-2.17,P0.01)3个因子得分高于男教师,差异具有统计学意义。不同学历组各因子无统计学差异。已婚教师躯体化因子高于未婚教师(t=-2.78,P0.05),差异有统计学意义。不同年龄段教师只在躯体化因子得分差异具有统计学意义(F=5.88,P0.01),事后分析提示25岁及以下年龄组与36~45岁组和45岁及以上年龄组均有差异,26~35岁组与45岁及以上组有差异。但不同性别、婚姻状况、年龄段、学历其心理问题阳性筛查率比较均无统计学差异。然而,不同岗位教师SCL-90各因子得分及心理问题阳性筛查率均不同,差异具有统计学意义,班主任的因子得分和心理问题筛查率(34.42%)均比较高。结论小学教师尤其是班主任教师的心理健康状况需要关注,需尽快建立小学教师心理档案系统,设计实施针对小学教师的心理援助方案。     

积极语言HAPPY模式：让孩子爱上滑冰

小学一年级学生陈思哲,穿旱冰鞋在平地已经玩得很好了,会滑前8字、后8字,还会急停。父母想,旱冰玩得不错,再滑滑水冰估计也不难。