儿童浮肘损伤的治疗

目的总结儿童浮肘损伤的临床特点、治疗方法及疗效。方法回顾分析2008年1月-2013年12月收治的19例浮肘损伤患儿临床资料,男14例,女5例;年龄14个月~13岁7个月,平均8岁。肱骨髁上骨折均为GartlandⅢ型。开放骨折1例,合并血管损伤1例,神经损伤6例。伤后至就诊时间2 h~2 d,平均7 h。肱骨髁上骨折采用闭合或切开复位克氏针固定;桡骨远端骨骺损伤或合并尺骨远端骨折(或骨骺损伤)行闭合或切开复位克氏针固定;尺桡骨干中段骨折采用闭合复位弹性钉固定。结果 18例患儿获随访,随访时间12~18个月,平均13个月。骨折均达骨性愈合,愈合时间8周~7个月,平均3个月;神经损伤均于8周内完全恢复。1例血管损伤术后第2天可触及桡动脉搏动,11 d后彩超显示血流正常。1例患儿肘关节伸直受限约10°,其余患儿肘关节及前臂活动正常。末次随访时根据改良的Flynn标准,达优16例,良1例,可1例。结论浮肘损伤多发生在较高能量损伤中,易合并神经血管损伤及其他部位骨折,手术治疗可有效降低并发症发生率,提高疗效。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨近段骨折的疗效观察

目的 探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨近段骨折的疗效.方法 2007年1月至2011年12月运用弹性髓内钉治疗儿童股骨近端骨折35例,均采用闭合复位弹性髓内钉内固定术.男20例,女15例;年龄3岁6个月～11岁10个月,平均7岁10个月.结果 35例均获得随访,随访18～39个月,平均27个月.所有病例均获得骨性愈合,依据Harris评分标准评定髋关节功能,优28例,良7例,优良率100％.所有病例均无内固定物失效、骨骺早闭、股骨头缺血坏死、髋内翻、骨折不愈合、延迟愈合.结论 应用弹性髓内钉治疗儿童股骨近段骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、取出方便等优点,值得临床推广应用.     

弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效分析

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效。方法对儿童股骨粗隆下骨折18例行闭合或切开复位弹性髓内钉内固定术。结果 18例获得18～48个月随访,依据Harris评分标准评定髋关节功能:优16例,良1例,可1例。均无内固定物失效、骨骺早闭、股骨头缺血坏死、髋内翻、骨折不愈合、延迟愈合。结论应用弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、取出方便等优点,值得临床推广应用。     

进化论解释疾病

自然选择的进化过程既然能够塑造出像眼球、心脏、大脑这样精致灵巧的器官,为什么没有安排好预防近视、心肌梗塞和老年痴呆这类疾病的措施?既然我们的免疫系统能够识别和攻击好几百万种异种蛋白,为什么人们还要得肺炎呢?"自然选择不是万能的"这一简单的搪塞,总的说来并不正确.我们的身体,其实是一个精心安排的折衷方案,一个矛盾的统一体.     

医院绩效管理存在问题及改进措施

本文对当前医院绩效管理开展情况进行分析,提出医院在绩效管理理念、建设目标、考评指标体系及考评结果沟通反馈等方面存在不足。结合实践,提出明确建设目标、健全管理体系、落实绩效反馈等改进措施。     

对医疗质量评价存在问题的探讨

<正>建立科学、系统、客观、准确的医疗服务质量评价指标体系,是实现持续改善医疗质量和确保医疗安全的前提和基础。医疗质量是指利用医学及相关科学的知识与技术,在现有条件下,医疗服务在增加患者期望结果和减少患者非期望结果方面所达到的程度[1~3]。根据这一概念,设计医疗质量     

信息化条件下医院医疗纠纷防范机制的建立

<正>随着医疗质量管理的不断深入,以终末医疗质量管理为手段,靠病案检查评价医疗质量的方法已落后于时代。目前医疗质量管理逐步从查病历的终末质量管理,转到普遍建立抓环节质量管理,并发展到医疗质量的全程管理[1]。由于质量管理人员的能力及精力有限,单靠质控科履行质量检查覆盖面有限,导致在医疗质量管理和监控工作中存在着监控不     

临床路径实施中的困境

通过对临床路径实施,提出实施过程中存在的费用结算机制不适应、标准的缺乏、绩效机制的待改进,以及信息系统的不配套等因素,都影响着临床路径的实施和效果.本文提出在目前的宏观体制环境下,要改进付费方法,制定相应的标准,建立相应的激励机制,才能使临床路径得以顺畅实施.     

构建跨世纪临床医学（专升本）教学计划的思考与探索

在医学成人教育中，推出临床医学（专升本）专业新的教学计划，采用新理念，进行大胆改革，取得了一定的成效。指出，该计划具有科学性、实践性和可行性。