硬膜外自控镇痛技术在脊柱内镜手术中的应用研究

探讨硬膜外自控镇痛在脊柱内镜手术应用的临床效果。选择120例脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组(0.2%罗哌卡因+0.2%利多卡因局麻),0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.1%罗哌卡因+0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.2%罗哌卡因+0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),采用视觉模拟(VAS)评分法评估手术中镇痛效果,采用改良Bromage 评分评估术毕运动神经阻滞程度,统计0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组和0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组自控镇痛泵(PCA)按压次数和用药量。结果显示0.2%罗哌卡因和0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛应用于脊柱内镜手术,可以达到明显的镇痛效果,满足手术需要,又同时保留患者双下肢运动功能,即有“感觉和运动阻滞分离”现象,从而避免脊柱内镜下马尾神经损伤的可能,值得在临床上推广。     

PRRT2基因突变相关发作性疾病临床特征及突变分析

目的分析PRRT2基因突变相关发作性疾病患儿基因型与表型的关联。方法回顾分析2016年5月至2018年7月收治的具有PRRT2基因突变的15例患儿的临床资料及基因检测结果。结果 15例患儿中男8例、女7例,中位起病年龄6个月(4～13个月)。12例有发作性疾病家族史。13例患儿表现为局灶性发作或局灶性发作继发全面性发作;1例表现为痉挛发作;1例在8月龄时出现癫痫发作,15岁时表现为发作性运动障碍。2例患儿发作间期脑电图有癫痫样放电,1例呈不典型高度失律,12例未见异常。3例患儿头颅MRI表现为额颞脑沟加深,12例未见异常。14例患儿应用抗癫痫药物后控制良好,但其中1例停药后复发;另1例痉挛发作难以控制。15例患儿均发现PRRT2基因杂合突变,9例为碱基重复突变(c.649dupC,p.Arg217Profs*8),2例错义突变(c.439GC,p.Asp147His;c.640GC,p.Ala214Pro;c.962TC,p.Leu321Pro),2例碱基缺失突变(c. 649 delC,p.Arg 217 Glufs*12;c. 650 delG,p.Arg 217 Glnfs 12*),2例无义突变(c. 649 CT,p.Arg 217*;c. 970 GT,p.Gly 324*),其中2个突变(c. 962 TC,c. 970 GT)为未曾报道的新突变。13例患儿的父母一方携带相同突变,2例为新生突变。11例患儿诊断为良性家族性婴儿癫痫,2例为良性婴儿癫痫,1例为婴儿惊厥伴阵发性运动诱发的运动障碍,1例为婴儿痉挛。结论 PRRT2基因突变在儿科最常见的临床表型是良性家族性婴儿癫痫,其次为良性婴儿癫痫和婴儿惊厥伴阵发性运动诱发的运动障碍等。c.649dupC是PRRT2基因的热点突变,c.962TC、c.970GT为未报道的可能致病性突变。     

遵义市核心家庭成员生殖健康状况调查

目的了解核心家庭的育龄夫妻的生殖健康知识水平及行为状况,为提高家庭生殖健康水平提供科学依据。方法2018年11月—2019年1月采用整群随机抽样法,随机抽取贵州省遵义市主城区内5个街道中符合核心家庭标准的311户家庭成员进行自填式匿名问卷调查。结果调查对象的生殖健康知识的总知晓率60.7%,女性较高于男性。男性比女性更易接受婚前性行为,差异有统计学意义(χ2=35.483,P<0.05)。生殖健康预防行为的得分的主要因素是生殖健康知识及自我效能得分的高低。结论遵义市核心家庭成员的生殖健康知晓率较低,在对男性的生殖健康过程中的关注度不够,家庭成员的参与意识缺乏,应开展针对性的干预措施,提高核心家庭生殖健康的整体水平。     

磷酸肌酸钠与神经节苷脂早期治疗重度窒息新生儿疗效观察

目的探讨磷酸肌酸钠（CP）联合神经节苷脂早期治疗重度窒息新生儿的疗效。方法对56例重度窒息复苏后的新生儿随机分为2组：常规治疗组（对照组）28例,即在对症治疗及保持血压和内环境稳定基础上,于3d后给予脑活素、胞二磷胆碱治疗。治疗组28例,在对照组基础上尽早（生后6h内）给予磷酸肌酸钠250mg/（kg.d）,连用10～14d;24h内给予神经节苷脂（GM1）20mg/d,连用10～14d,比较2组临床体征恢复时间,7d、14d神经行为评分（NBNA）及心脏、胃肠道、肾脏器官损伤情况。结果治疗组临床体征包括意识、反射、肌张力恢复时间与对照组比较有显著差异（P〈0.05）;第7天、第14天治疗组NBNA分值高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组多脏器损伤中差异有统计学意义（P〈0.05）。结论磷酸肌酸钠早期联合神经节苷脂治疗新生儿重度窒息,可保护重要器官功能,促进临床症状恢复,提高治愈率。     

运动疗法在糖尿病并发症治疗中的应用进展

大多数糖尿病患者到了一定的阶段会并发多种并发症,严重地威胁患者的生存时间和生活质量。运动疗法在糖尿病的防治已经得到了广泛的认可。在糖尿病并发症的治疗方面,运动疗法也与其他治疗方法一起应用于糖尿病并发症的防治,并取得较好的效果。本文将运动疗法对糖尿病并发症治疗作用的状况进行梳理详述,可为临床运动处方的制订和实施提供一定的参考。     

穴位贴敷治疗变应性鼻炎的临床观察

目的观察穴位贴敷治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用白芥子、延胡索、细辛、甘遂按2：2：1：1混合研为细末,对照组用面粉,两组药物均用鲜姜汁调成糊状,均于大椎、风门（双）、肺俞（双）、膏肓（双）、志室（双）等穴进行贴敷,每10d1次,5次为1个疗程,共治疗1个疗程。治疗前后对患者的临床症状和体征进行评分,并于疗程结束后3个月进行随访,随访指标为临床症状和体征。结果治疗组临床症状及体征在治疗后和随访时分值均降低,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组除流清涕与治疗前比较有差异外,其余症状和体征与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗组治疗后症状总分、体征总分与对照组比较下降明显（P〈0.05）。结论穴位贴敷能有效地改善变应性鼻炎的临床症状和体征。     

胫骨滋养动脉穿支皮瓣修复虎口中度瘢痕挛缩七例

2010年1月-2011年12月,笔者单位采用游离胫骨滋养动脉穿支皮瓣修复7例虎口瘢痕挛缩患者,获得良好的外观和功能,现介绍如下. 1 临床资料 本组患者中男4例、女3例,年龄19 ～ 47岁,平均27岁.致伤原因:挤压伤4例、热压伤2例、撕裂伤1例.患者虎口瘢痕挛缩形成到本次入院手术时间为3 ～17个月,平均7个月.根据虎口间距判断[1],均为中度挛缩,虎口角呈55°～65 °,平均59°.     

聚焦解决模式在乳腺癌患者健康教育中的应用

<正>乳腺癌作为一种身心疾病已逐渐得到广泛认同,心理因素在治疗和康复中有着极大的影响[1],因此,选择较好的心理干预模式,激发乳腺癌患者自身的正向能量,参与到治疗及康复活动中来,使临床护理健康教育有效地顺利进行。我们将聚焦解决模式用于乳腺癌患者的健康教育中,具体如下。1临床资料2012年1月至2013年8月在我院行乳腺癌根治术患者100例。年龄26~72岁,平均51.3岁。文化程度小学及小学以     

雨课堂结合翻转课堂教学模式在《内外科疾病康复学》中的应用

目的 探讨雨课堂结合翻转课堂教学模式在康复治疗学本科专业《内外科疾病康复学》课程中的应用效果。方法 将2018级四年制本科康复治疗学专业119名学生随机分为翻转课堂教学模式组(对照组)和雨课堂结合翻转课堂教学模式组(试验组),2组分别进行《内外科疾病康复学》课程的学习,在期中和期末各进行1次测试,采用统计学分析法比较2组的期中和期末平均成绩,采用问卷调查的方法对119名学生进行教学效果评价。结果 试验组学生的期中和期末考试平均成绩均高于对照组(P<0.05);试验组在提高课堂参与度、教学目标明确、有利于学生综合能力提升等方面的赞成比例均高于对照组。结论 雨课堂结合翻转课堂教学模式新颖便捷,提高了课堂趣味性,调动了学生积极性,对学生学习成绩的提高及综合能力的提升有很大帮助。