骨盆骨折并发创伤性休克的急救与护理

骨盆骨折是骨科严重多发性创伤中的一个常见疾病,多由强大暴力造成.由于机体遭受剧烈的暴力打击致重要脏器损伤、腹膜后大出血等使有效循环血量锐减,微循环灌注不足以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等,而继发创伤性休克,是骨盆骨折主要死亡原因[1].如果不及时有效地治疗,将会导致一系列严重的后果,如急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭综合征、急性呼吸窘迫综合征、败血症,甚至死亡.在临床护理中,密切观察病情,识别有意义的症状和体征,实施紧急有效的院前急救,可减轻患者痛苦,提高患者战胜疾病的信心,降低危险因素,挽救生命,才能为危重患者的抢救赢得时间[2].华中科技大学同济咸宁医院骨科2008年6月至2011年3月收治81例骨盆骨折患者,其中并发创伤性休克43例对其进行及时有效的治疗和护理,取得满意疗效,现将护理体会报道如下.     

孕妇剖宫产前后凝血四项预测产后出血的检验分析

目的:分析凝血四项对剖宫产孕妇产后出血的预测价值。方法:回顾性分析2011年5月至2015年5月31例孕妇剖宫产后出血临床资料,和同时期健康剖宫产非出血孕妇31例进行生产前后凝血四项比较,观察其在含量上变化情况,并采用多影响因素分析。结果:健康组在凝血四项指标TT、PT、APTT、FIB上比较差异不显著(P0.05),而产后出血组产后在PT、APTT上显著提高,FIB显著缩短,产前后比较差异显著(P0.05),而在TT上比较产前后不显著(P0.05),两组产后在PT、APTT、FIB比较差异显著(P0.05);且出血量和TT、PT、APTT正相关,和FIB负相关(P0.05);单因素和Logistic多因素分析,PT、APTT、FIB是产后孕妇剖宫产产后出血的独立危险因素(P分别=0.021、0.017、0.013)。结论:对孕妇剖宫产进行凝血四项检测在预测产后出血上有一定临床价值。     

妊娠晚期感染性骶髂关节炎误诊1例

患者，女性，37岁，双侧腰臀部疼痛3个月入院。患者于妊娠后期出现左侧腰骶部、臀区疼痛，活动后加重，行剖宫产手术，术后左侧疼痛加重，同时伴右侧腰臀部疼痛。考虑致密性骨炎，密切观察，未做特殊处理。后行骶髂关节CT：部分关节面欠光整、炎性改变；HIA-B27阳性；病程中无尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻，无外周关节及眼部受累。     

纳洛酮联合大黄解毒汤治疗急性重症有机磷中毒疗效观察

目的:观察纳洛酮联合大黄解毒汤治疗对急性重症有机磷中毒的效果。方法:96例随机分为两组各48例。两组均用纳洛酮治疗,观察组加用大黄解毒汤,治疗7天比较两组临床指标、炎性因子水平及并发症情况。结果:症状消失时间、血清胆碱酯酶恢复时间、住院时间观察组均短于对照组(P<0.05),CRP水平及并发症发生率观察组均低于对照组(P<0.05),治愈率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:纳洛酮联合大黄解毒汤治疗急性重症有机磷中毒可改善临床症状,降低炎性因子水平,减少并发症的发生,效果较好。     

缬沙坦与依那普利片治疗高血压的疗效分析

目的:利用缬沙坦和依那普利片治疗高血压,对两种片剂的治疗效果进行探讨与分析。方法:将2012年1月到2014年1月我院收治的68例高血压患者通过抽签的方式随机分成甲组和乙组两组,每组34例。甲组患者服用缬沙坦片,剂量为80-160mg/d,乙组患者服用依那普利片,剂量为5-10mg/d。对两种药物的治疗效果进行对比,并观察患者在治疗前后的血压变化情况。结果:经用药,甲组和乙组的总有效率分别为97.1%(33/34)和94.1%(32/34),差异不显著(P0.05),但有一定的可比性;相比治疗前,两组在治疗后4周以及8周的舒张压以及收缩压均得到了改善(P0.05)。相比治疗后4周,A组在治疗后8周的收缩压以及舒张压改善幅度明显(P0.05)。A组和B组相比差异不显著(P0.05)。结论:在治疗高血压上,缬沙坦片比依那普利片的疗效要好,不良反应发生率低,有着较好的耐受性,值得推广。     

PDCA在输液室护理安全管理中的应用

目的为了提升输液室患者满意度,提高护理质量,将PDCA运用至输液室的护理安全管理中,探究其实施效果。方法选择2017年12月-2018年11月至该院门诊输液室来行输液的患者,共600例,分成对照组和观察组,每组300例。对照组采用治疗常规护理、观察组采用PDCA护理方式,对比两组的不良事件发生率及患者对护理的满意度。结果观察组(97.00%)比对照组不良事件发生率更低,但护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输液室护理管理中开展PDCA可规范输液室的工作规范,提升患者的满意度,降低不良事件发生率,有助于提高输液室的治疗效果。     

珍珠粉联合氧化锌治疗失禁性皮炎的疗效观察

【目的】探讨珍珠粉联合氧化锌治疗失禁性皮炎(IAD)的临床效果。【方法】将90例IAD患者随机分为珍珠粉组、氧化锌组和联合组,每组各30例。各组均给予IAD常规护理,在此基础上,珍珠粉组给予珍珠粉外涂治疗,氧化锌组给予氧化锌外涂治疗,联合组给予氧化锌和珍珠粉混合后外涂治疗。观察3组患者治疗前和治疗3 d、6 d、 9 d后IAD的红肿范围、痒痛程度、渗液量、皮损面积、皮温高低、皮损消退时间及治疗效果等指标的变化情况,并评价各组的临床疗效。【结果】(1)治疗9 d后,珍珠粉组的总有效率为90.0%,氧化锌组为93.3%,联合组为100.0%,联合组的疗效明显优于珍珠粉组和氧化锌组(P 0.05)。(2)治疗3 d后,联合组患者的IAD红肿范围缩小、痒痛程度减少、皮损面积缩小、皮温的下降程度等均优于珍珠粉组和氧化锌组(P0.05);而治疗6 d、9 d后,除皮损面积差异有统计学意义(P 0.05)外,3组患者在红肿范围、痒痛程度、皮温的下降程度等方面,差异均无统计学意义(P 0.05)。(3)治疗6 d后,联合组与珍珠粉组的IAD渗液量减少程度优于氧化锌组(P 0.05)。(4)联合组的皮损消退时间快于珍珠粉组和氧化锌组,差异有统计学意义(P 0.05)。【结论】珍珠粉联合氧化锌比单纯使用珍珠粉或氧化锌能够更快速有效地治疗IAD,充分体现了中西医结合外治法的简、便、效、廉的优点。