慢性髓细胞白血病向T淋巴细胞淋巴瘤/白血病急变一例和文献复习

目的介绍1例慢性髓细胞白血病(CML)向T淋巴细胞淋巴瘤/白血病(T-LBL/ALL)急变病例并复习文献,以提高对该病的认识。方法对1例CML向T-LBL/ALL急变患者的临床特征、细胞遗传学改变及其随访资料进行分析,并结合文献讨论本病的临床特点、诊断与鉴别诊断和治疗。结果采用荧光原位杂交(FISH)方法确诊1例髓外发生T-LBL/ALL急变的CML患者。所有文献报道的47例患者中,男女发病比例为2．6∶1,年龄19～72岁,中位数为41岁,约90%者有CML病史,但无CML病史不能排除本病。＞75%者有髓外病变,常见部位包括淋巴结、肝脏、脾脏和纵隔,而骨髓受累者不到50%。所有病例均经细胞形态学、免疫组织病理学和细胞或分子遗传学技术如核型分析或(和)Southern免疫印迹法或逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)等检查而诊断。与继发于或同时存在于CML的Ph(-)T-LBL/ALL和原发Ph( )T-LBL/ALL鉴别非常困难,主要决定于FISH技术证实淋巴系肿瘤细胞或(和)形态正常的血细胞是否存在bcr-abl重排。常规化疗预后差,化疗联合伊马替尼治疗可能会改善部分患者的预后。结论CML向T-LBL/ALL急变是一种罕见的疾病,FISH技术在本病的诊断和鉴别诊断中起关键作用。在伊马替尼治疗时代,本病与其他相似疾病之间的鉴别可能具有重要的临床意义。     

快速现场评价技术联合二代测序在呼吸道感染性疾病中的应用研究

目的 探讨快速现场评价(rapid on-site evaluation, ROSE)技术联合二代测序(next generation sequencing, NGS)在呼吸道感染性疾病中的应用价值。方法 2021年10月至2022年5月在我院接受治疗的217例复杂或疑难的肺部感染患者，将其标本送NGS,并随机分为两组。观察组采用支气管镜进行肺泡灌洗获取标本，然后采用ROSE技术对标本进行快速评估，若ROSE结果阳性，则将该标本送NGS,若ROSE结果阴性，则重新留取标本，直至ROSE结果阳性再送NGS;在对照组中，仅用支气管镜进行肺泡灌洗获取标本并将其送NGS。比较两组间NGS检出有效致病微生物的阳性率、支气管镜引起的并发症(包括严重气道出血、胸腔积气、纵隔气肿等)、支气管镜操作时间、标本送检周期、支气管镜操作次数等差异。结果 观察组标本送检周期(2.42±0.26)天小于对照组(2.49±0.20)天，且肺泡灌洗液NGS检出致病微生物的阳性率(97.24%)大于对照组(72.22%),但观察组支气管镜操作次数(1.09±0.32)次大于对照组(1.02±0.14)次，差异有统计学意...     

紫外线照射充氧自血回输治疗肺心病患者对抗脂质过氧化损伤的影响

近年来研究表明，氧自由基生成及清除系统失衡在慢性肺心病发生、发展中起着重要作用［１，２］。本研究旨在了解紫外线照射充氧自血回输（ＵＢＩＯ）对肺心病患者抗脂质过氧化损伤的影响，为其治疗肺心病提供理论基础。资料和方法　　慢性肺心病患者４６例，均根据病史、体征、Ｘ线片、心电图和超声心动图等综合判定，诊断标准见文献［３］。除外肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、高血脂及关节炎等疾病，随机分为常规治疗组２３例，男１６例，女７例；年龄４０～７０岁；病程１７～３１年。ＵＢＩＯ组２３例，男１３例，女１０例；年龄４０…     

纤维支气管镜检查238例咯血者的诊断体会

此组痰中带血214例,咯血量50～100ml 11例,咯血>100ml3例。支气管镜确诊189例中,阳     

负压引流器治疗自发性气胸

自发性气胸 (简称气胸 )是内科常见急症 ,发病率高 ,病情急 ,严重时可危及生命。气胸常见的病因是肺气肿型肺大泡 (enphysematousbulla)及原因不明的特发性气胸。其诊断主要依靠病人的症状和体征 ,胸部X线检查而确定。治疗也是根据病人的主观症状、胸部X线显示肺组织压缩程度而决定。一般认为症状轻微 ,肺组织压缩在 30 %以内 ,可以自行吸收 ,而对于症状较严重 ,肺组织压缩 30 %以上者常需住院治疗。过去 ,内科治疗气胸 ,需请胸外科做肋间切开闭式引流 ,因引流管较粗 (直径 >7mm) ,胸壁上有长约 1 5～ 2cm的切口 ,引起各种不便。我们采用胸…     

Effects of Cadmium on BMP Induced Bone Formation

Chronic cadmium intoxication can cause sclerotinmalacia and osteopetrosis,but researches about thedirect effect of cadmium on bones remain skimpy.The main reason has been that that the target pointsby which cadmium directly affectsboneshas notbeenidentified[1— 3] .Bone morphogenetic protein (BMP)is an osteognic bone growth factor,which plays avery important role in the growth,development andreconstruction of bones[4 ] .BMP has very strongbone- inducing activity,which is normally used to re-…     

含高三尖杉酯碱方案治疗初治急性髓系白血病46例效果和生存分析

目的探讨以高三尖杉酯碱（HHT）为主的化疗方案治疗急性髓系白血病（AML）的缓解率,评价AML不同染色体核型、基因突变对总生存（OS）率、无事件生存（EFS）率的影响。方法将80例初治AML患者用随机信封法分为HAA、HDA、DA、IA方案治疗组,比较各组诱导完全缓解（CR）率,并将AML患者分为染色体核型“好、中、差”三组,分别比较OS、EFS。结合患者是否表达预后较差的基因突变,利用染色体与基因型两者总体评价OS、EFS。结果用含有HHT方案治疗初治AML46例,总CR率78．3％（36／46）,高于DA方案组总CR率66．7％（10／15）及IA方案组的63．2％（12／19）,三种方案组CR率差异无统计学意义（P〉0．05）。不同染色体核型对于生存具有较大影响,染色体核型“差”者OS、EFS较染色体核型“好”或“中”者下降程度显著。结合染色体和基因型分组对于显示预后总体OS、EFS的下降趋势更明显。结论含HHT的治疗方案CR率与传统DA、IA方案相似,提示高三尖杉酯碱治疗的有效性。不同染色体及基因突变对于AML预后具有较大影响。     

两种不同中西医结合方法治疗新型冠状病毒肺炎的比较研究

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19),简称新冠肺炎,为新发急性呼吸系统传染病,主要经呼吸道飞沫和密切接触进行传播,目前已成为全球性的重大公共卫生事件[1]。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,可无肺炎表现,重症患者双肺呈弥漫性实变影,甚至出现“白肺”改变。该病传播速度快、重症率高,被纳入我国乙类传染病并按照甲类传染病进行管理、预防和控制。“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”,本病可归属于中医学“疫病”“湿毒疫”范畴。     

miR-26a抑制ST3GAL6基因介导mTOR信号通路对小鼠Lewis肺癌细胞增殖凋亡的作用机制

目的:探究miR-26a靶向调控ST3GAL6基因介导mTOR信号通路对小鼠Lewis肺癌细胞增殖凋亡的作用机制。方法:构建肺癌小鼠模型，将小鼠分为正常组和模型组；免疫组化检测ST3GAL6在肺组织中的表达情况，qRT-PCR法检测miR-26a在组织中的表达；细胞分为空白组、阴性对照组、miR-26a mimic组、miR-26a inhibitor组、si-ST3GAL6组、miR-26a inhibitor+si-ST3GAL6组和miR-26a mimic+RAD001（mTOR抑制剂）组；qRT-PCR法检测细胞中miR-26a和ST3GAL6 mRNA的表达情况；MTT法和流式细胞术分别检测各组细胞的增殖和凋亡情况；Western blot法测定各组细胞ST3GAL6、p-mTOR、Akt蛋白相对表达量。结果:miR-26a和ST3GAL6在肺癌小鼠肺癌组织中均高表达（均P<0.05）。与空白组相比，miR-26a mimic组ST3GAL6 mRNA及蛋白表达上升，Akt、p-mTOR蛋白表达上升，细胞增殖率上升、凋亡率下降（均P<0.05）；而miR-26a inhibitor组、si-ST3GAL6组和miR-26a inhibitor+si-ST3GAL6组ST3GAL6 mRNA及蛋白表达下调，Akt、p-mTOR蛋白表达下降，细胞增殖率下降、凋亡率上升（均P<0.05）。同时，miR-26a表达在miR-26a mimic组和miR-26a mimic+RAD001组中上升，miR-26a inhibitor组和miR-26a inhibitor+si-ST3GAL6组中下降（均P<0.05）。结论:miR-26a下调ST3GAL6基因，抑制mTOR信号通路活化，抑制肺癌细胞增殖及促进细胞的凋亡。     

肛门病术后疼痛与镇痛

目的总结肛门疾病术后的各种镇痛方式，并分析疗效。方法通过口服给药、神经阻滞给药、自控给药、针刺镇痛等多种方式，解决肛肠病患者的术后疼痛，并比较各类镇痛方式的镇痛效果。结果口服药物止痛，方法简单有效，易于实施，被广泛应用于临床。但其劣势在于对三度疼痛效果较差。针灸镇痛具有独特中医传统特色，但操作复杂，临床应用不多。使用局部注射长效止痛剂方式镇痛，因药物配合使用简单方便，镇痛效果良好，从而得到广泛应用。而自控给药镇痛，虽镇痛效果良好．由于其价格较高，尚难已普遍推广应用。