医疗机构在应对医疗诉讼中应注意的几个问题

随着我国法律制度的不断完善和人民法律意识的不断增强，广大患者对医疗机构和医务人员的服务提出了更高的要求，维权意识不断增强。近年来，通过诉讼途径解决医疗纠纷的案件逐年增加。《医疗事故处理条例》的颁布实施以及医疗纠纷诉讼实行举证倒置原则，在医疗事故争议诉讼中，医疗机构承担较大的举证责任和较高的抗辩要求。据统计，从2002年9月新的《医疗事故处理条例》实施后，至今在2年多时间内，本院发生医疗诉讼案件共计6起，而本院从1992～2002年在10年内发生的医疗诉讼案件仅为3起。在此，结合本院这6起医疗诉讼的审理过程，讨论在医疗诉讼中医疗机构应注意的几个问题，以期保护医院的合法权益。     

某"三甲"医院2001～2003年抗感染药物用药动态分析

目的了解各类抗感染药物的使用情况.方法统计各类抗感染药物的品种、用药金额、DDDs等,进行排序分析.结果2001～2003年抗感染药物品种数逐年减少,但用药金额逐年增加,平均占化学药品年用药金额的36.11%,β-内酰胺类抗生素的年用药金额占抗感染药物用药金额的63.31%.头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类是使用频度最高的三类抗感染药.注射剂型的用量呈增长趋势;国产品种的平均日均费用逐年增加.结论掌握医院抗感染药物的应用情况,对于促进合理用药具有重要意义.     

某三甲医院降血糖药使用分析及趋势研究

目的：了解某三甲医院降血糖药的使用情况和发展趋势。方法：采用DDDs排序法和金额排序法对该医院2001～2003年的降血糖药使用情况进行动态分析。结果：3年来该医院降血糖药购入金额呈上升趋势，平均增长率大于西药总体增长率，两者之间弹性系数为1．3，但不同年度有波动，2002年弹性系数仅为0．35，而2003年却达2．54；国产降血糖药购入金额略有下降，合资类增幅明显；磺脲类降血糖药使用频度最高，其次是胰岛素类；磺脲类、胰岛素增敏药、胰岛素类的金额排名位居前3位；最常用的降血糖药是格列齐特和二甲双胍；该医院25种降血糖药的金额序号与DDDs序号之比在0．17～5．3之间；日均药费为0．07～17．90元，平均6．31元；用药量随季节有所波动。结论：该医院降血糖药使用基本合理；安全有效、质优价廉的国产降血糖药具有广阔前景。     

国内药物经济学文献计量学分析

目的：了解我国药物经济学研究现状。方法：检索药物经济学文献，运用文献计量学方法进行分析。结果：获取有效文献674篇。我国生物医学期刊于1990年刊登第一篇药物经济学文章，此后论文量逐年增加：文献主要包括药物经济学原理介绍、方法研究、治疗方案评价等内容；药物治疗方案评价涉及78种疾病；采用成本．效果分析法的频率最高；作者分布于29个省、自治区、直辖市，经济发达地区论文量相对较多；论文发表在169个杂志上，论文量前10位均为药学期刊；复旦大学公共卫生学院等单位、胡善联等发表药物经济学文章较多。结论：我国药物经济学研究文章较多，但仍缺乏统一标准，应尽快制定药物经济学评价规范。     

反相高效液相色谱法测定原料药及注射剂中丹皮酚的含量

目的　建立反相高效液相色谱法 (RP HPLC)测定原料药及注射剂中丹皮酚 (paeonol,Pae)的含量。 方法　采用LichrospherC18柱 (4 6mm× 2 5 0mm ,粒径 5 μm) ;以甲醇乙腈水 (30∶4 0∶30 )为流动相 ;流速为 0 8ml·min-1;检测波长为 2 74nm ;柱温为 2 5℃ ;进样量为 2 0 μl。结果　Pae的线性范围为 0 0 2～ 2 5 6 0mg·L-1,回归方程为 ^Y =3772 5 2 5 8X - 0 74 74 ,r =1 0 0 0 0 ,n =5 ;平均回收率为99 87% ;日内、日间变异均小于 4 %。结论　该法简便、快速 ,可用于Pae及其制剂的含量测定。     

运用循证药学指导现代药学工作

循证药学作为循证医学在药学领域的分支学科，对药物临床试验、基本药物遴选与新药准入、药物应用评价、药物经济学等诸多方面具有很好的指导作用。积极运用循证药学原理和方法指导现代药学工作，不断推动药学事业发展。     

我院2002～2006年新的和严重的药品不良反应报告分析

目的:了解我院新的和严重的药品不良反应(ADR)发生的特点。方法:对我院2002～2006年医务人员自愿呈报的新的(包括新的一般的和新的严重的)和严重的ADR(不包括新的严重的ADR)报告进行统计分析。结果:我院5a共收到新的和严重的ADR报告586份,占报告总数的33.56%,其中新的ADR报告为349份,严重的ADR报告为237份。5a间两类报告数均呈上升趋势。引发新的或严重的ADR多为1种可疑药品;可疑药品中抗感染药所占比例最大,其次是抗肿瘤药。新的和严重的ADR涉及最多是皮肤及其附件损害,次之为循环系统。可疑药品引发新的ADR部分临床表现外源数据库已有报道,同质文献比>0,但大多数临床表现为首次报道,同质文献比为0。严重ADR主要导致患者住院或住院时间延长,次之为对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残。结论:临床应密切关注新的ADR,重视严重的ADR,以避免严重的ADR重复发生。     

复方黄连胶囊对糖尿病大鼠胰岛细胞超微结构的影响

糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是一组由多种原因引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，以血糖增高和糖尿为特点，进而导致多系统、多脏器损害的综合症。胰岛β细胞功能障碍是糖尿病发生、发展的驱动因素及其代谢控制不良的主要原因，因此β细胞功能检查对糖尿病的诊断、     

丹皮酚在小鼠体内的药动学研究

目的:研究丹皮酚(paeonol,Pae)在正常小鼠体内的药动学过程,为Pae药理作用的研究提供实验依据。方法:正常小鼠一次性按50mg.kg-1灌胃(ig)Pae后,用HPLC法检测不同时间间隔血药浓度,血药浓度-时间(C-t)数据在计算机上经DAS ver1.0程序软件拟合,进行自动房室模型的判别及药动学参数的计算。结果:正常小鼠一次性50mg.kg-1ig Pae后血清的药-时曲线为单室模型一级吸收,其主要药动学参数为:Ka=(10.7±10.9)min-1,Ke=(0.10±0.07)min-1,Vd=(3.7±1.4)L.kg-1,t1/2Ka=(0.6±0.9)min,t1/2α=(8.7±3.9)min,CL=(0.37±0.16)L.min-1,AUC0-t=(121.9±37.3)mg.L-1.min,MRT0-t=(42.4±7.0)min,tmax=5.0min,Cmax=(14.5±6.1)mg.L-1。结论:正常小鼠ig Pae后,体内药动学过程符合单室模型一级吸收,药物进入体内迅速分布,代谢消除也较快。     

参麦注射液对实验性心力衰竭大鼠左室舒缩性能及血浆AngⅡ、ET和ANP的影响

目的：研究参麦注射液对实验性心力衰竭（心衰）大鼠左室舒缩功能及血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素（ET）和心钠素（ANP）的影响。方法：采用缩窄腹主动脉方法复制大鼠心衰模型。左心室插管术测定血液动力学指标;放免法测定血浆AngⅡ、ET和ANPⅡ浓度。结果：心大鼠左室舒缩功能减退,血浆AngⅡ、ET、ANP浓度分别升高56.21％、37.83%和44.42％。与模型组相比,参麦注射液高剂量组大鼠Vmax、＋dp/dtmax、-dp/dtmax、左心室内压峰值（LVSP）分别升高23.24％、10.60％、18.76％和17.31％,左心室舒张末压（LVEDP）降低56.15％,血浆AngⅡ、ET、ANP浓度分别降低32.65％、38.52％和9.44％,均有显著性差异（P均＜0.05）;参麦注射液中、低剂量组大鼠各项指标均有不同程度的改善。结论：参麦注射液能改善心衰大鼠左室舒缩功能,降低血浆AngⅡ、ET浓度,影响ANP分泌。