加味大承气汤对脓毒症急性肺损伤大鼠血清PCT CRP和免疫功能的影响

目的 探讨加味大承气汤对脓毒症急性肺损伤大鼠血清中降钙素原(PCT)、C 反应蛋白(CRP)及免疫功能的影响.方法 将健康雄性SD大鼠随机分为5组:正常对照组、急性肺损伤模型组、加味大承气汤组、地塞米松组和中西医结合组,建立脓毒症急性肺损伤模型.测定大鼠血清PCT、C-反应蛋白,并采用流式细胞术检测患者血液中CD4+、CD8+T淋巴细胞数以及 CD4+/CD8+的比值.结果 与正常对照组比较,急性肺损伤模型组PCT和CRP水平明显升高(P<0.01),模型组CD4+细胞比值明显下降,CD8+细胞比值明显升高,CD4+/CD8+比值明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).经药物处理后与模型组比较,各药物处理组PCT和CRP水平明显下降(P<0.01),CD4+细胞比值明显升高,CD8+细胞比值明显下降,CD4+/CD8+比值明显上升,差异有统计学意义(P<0.01).结论 揭示脓毒血症大鼠肺损伤时血清PCT和CRP明显增高,CD4+细胞比值明显下降,CD8+细胞比值明显升高,CD4+/CD8+比值明显下降,证实加味大承气汤可明显降低PCT和CRP水平,调节免疫功能,从而激活免疫炎症反应来抑制脓毒症急性肺损伤大鼠的炎症反应.     

超声对儿童肝母细胞瘤诊断及PRETEXT分期的应用价值

【摘要】目的：探讨超声检查对肝母细胞瘤（HB）诊断及治疗前肿瘤分期系统(PRETEXT)分期的应用价值,指导HB的后期治疗并对疗效进行评价。方法：搜集经手术切除后病理证实的HB患儿38例,回顾性分析其超声声像图特征,根据PRETEXT分期标准对HB进行超声PRETEXT分期,计算超声诊断的准确度,比较超声分期与手术分期的一致性。根据PRETEXT分期进行个体化治疗,评价治疗效果。结果：HB超声表现为肝内不均质混杂回声肿块,肿块大小为（102.8±21.1）mm;肿块边界显示不清,内部表现不一,部分肿块内可见钙化灶、小囊状液化坏死区;瘤体内可见肿瘤滋养血管穿行,呈动脉频谱,超声诊断准确度为92%。超声PRETEXT分期为Ⅰ期4例,Ⅱ期18例,Ⅲ期11例,Ⅳ期5例;术中PRETEXT分期为Ⅰ期5例,Ⅱ期22例,Ⅲ期8例,Ⅳ期3例,超声分期与手术分期的一致性较好,kappa值0.671（P＜0.05）。根据 PRETEXT分期8例直接手术,27例较大肿块化疗后超声复查瘤体缩小后行手术切除,3例瘤体破裂行急诊手术。2例复发,36例随访未发现异常。结论：超声诊断HB准确度较高,对直接手术、分期较早的Ⅰ期、Ⅱ期HB,PRETEXT分期准确度较高,对瘤体较大的Ⅲ期及Ⅳ期HB的分期准确度有待提高,超声可对HB化疗及手术后的治疗效果进行有效评价。     

联合阿卡波糖降低胰岛素治疗中血糖波动性的临床研究

首先分析单纯胰岛素治疗后血糖谱特征:诺和锐30治疗组,日内三个时段存在血糖"高峰与低谷"——早餐后与午餐前、午餐后与晚餐前、晚餐后与睡前;一个夜间的"低谷与高峰"——凌晨3Am与早空腹。65.0%的时段平均血糖波动3mmol/L。联合阿卡波糖后,日内各时段的血糖波动性均显著降低。对诺和锐30夜间血糖波动无影响。     

重型颅脑损伤患者并发低钠血症的护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者并发低钠血症的护理措施。方法:回顾性分析我院神经外科2008年7月~2013年2月收治的62例重型颅脑损伤后低钠血症患者临床资料。通过其临床表现、实验室检查确定诊断,对重型颅脑损伤患者严密观察意识及血容量相关体征变化,给予高渗盐溶液及限制液体入量等措施纠正不同原因所致低钠血症。结果:重型颅脑损伤并发低钠血症有4种病因,均给予高渗盐溶液输注,抗利尿激素分泌不当患者同时限制液体入量,所有患者均能在10天左右纠正低钠血症。结论:重型颅脑损伤患者易于并发低钠血症,应根据不同的病因给予不同的护理措施。     

度洛西汀与帕罗西汀治疗门诊抑郁症60例对照研究

目的：比较度洛西汀与帕罗西汀的抗抑郁效果及不良反应。方法：随机将60例符合CCMD-3情感性精神障碍（抑郁发作）诊断标准的患者分为度洛西汀组（30例）和帕罗西汀组（30例）。疗程6周,在0、1、2、4、6周评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD,17项）,并评定疗效、记录出现的不良反应。结果：度洛西汀从疗后第1周HAMD评分开始显著下降,而帕罗西汀从疗后第2周HAMD评分才显著下降;但治疗6周后,度洛西汀的临床治愈率显著高于帕罗西汀（分别为63．3％和36．7％）。两组患者的不良反应相似,差异无显著性（P〉0．05）。结论：度洛西汀的起效快,临床治愈字高,不良反应少。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期心肌肌钙蛋白Ⅰ升高的临床意义

目的 探讨慢性阻塞性怖疾病急性加重期住院患者的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnI)升高的临床意义.方法 采用前瞻性队列研究方法.测定90例因慢性阻塞性肺疾病急性加重而住院的患者的血清cTnI,同时检查心电图,动脉血气、呼吸困难分级评分等,随访住院期间的临床结局(死亡或存活).结果 90例中有22例患者(24.4%)cTnI升高,并显示呼吸衰竭严重、酸失衡严重及高龄患者更易出现cTnI增高.cTnI升高组的患者病死率显著高于cTnI正常组的患者.结论 cTnI升高可以作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期严重程度的评估指标.     

成人糖尿病患者饮食配给方法的探讨——基本食物匹配法

建立一种科学合理、简单易行的成人糖尿病(DM)饮食配给方法——基本食物匹配法。     

载脂蛋白E基因多态性与老年期抑郁症的相关性研究

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与老年期抑郁症的关系.方法测定60例老年期抑郁症和60例正常对照组的ApoE基因型.患者组入组时评定HAMD,治疗6周后评定疗效(HAMD减分率≥50%为有效,＜50%为无效).结果老年期抑郁症患者与正常对照组的ApoE的基因型和等位基因频率分布均差异无显著性(X2分别为2.200和1.435,P分别为0.699和0.488);按有无伴发心脑血管疾病将患者分为两组,两组的基因型和等位基因频率分布差异均无显著性(X2分别为3.329和3.811,P分别为0.504和0.149);按有无伴发认知功能障碍将患者分为两组,两组的基因型和等位基因频率分布差异均无显著性(X2分别为2.640和2.010,P分别为0.620和0.366);按治疗6周时的疗效将患者分为两组,两组的基因型分布差异无显著性(X2=6.557,P=0.161),但两组间的等位基因频率分布差异有显著性(X2=7.537,P=0.023).结论 ApoE基因型可能在老年期抑郁症的发病中不起重要作用.     

病毒性心肌炎及其中西医结合疗法

病毒性心肌炎是指心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，是病毒侵犯心脏，引起心肌细胞坏死和心肌间质炎性改变的一种疾病。该病为临床上一种常见的疾病，近几年来其发病率呈不断增高的趋势，由于无特殊的治疗方法，多因治疗不当而缠绵难愈。现临床上用中西医结合的疗法治疗，取得了较为理想的效果。