地佐辛超前镇痛对胆囊切除患者术后镇痛的影响

目的:于硬膜外注入小剂量地佐辛超前镇痛对老年病人胆囊切除手术术后镇痛效果观察。方法:选择40例胆囊结石择期实施胆囊切除手术的老年病人,分超前镇痛组(实验组20例)和术后镇痛组(对照组20例),两组患者均实施气管内全麻,术中丙泊酚,瑞芬,阿曲库胺维持麻醉,于术前1h、术后1h、术后24h、术后72h四个时间点分别记录SPO2,MAP、VAS评分和自控泵使用状况和患者应用泵后生命体征不良反应发生状况。结果:模拟疼痛评分(VAS)评分术后24h两组静止和活动时Ⅱ组VAS评分较Ⅰ组低,两组间比较有明显差异(P<0.05)。PCEA使用情况:通过实验可见第一次按压自控硬膜外镇痛泵的时间Ⅱ组较Ⅰ组略延后,两组组间比较有明显差别(P<0.05);按压自控硬膜外镇痛泵次数Ⅱ组较Ⅰ组略少,两组间比较有明显差别(P<0.05),自控硬膜外镇痛泵镇痛药的用量Ⅱ组较Ⅰ组明显减少,且Ⅱ组较Ⅰ组地佐辛术后72h用量有极大差别(P<0.01)。结论:硬膜外腔地佐辛超前镇痛可减弱术后疼痛程度,减少术后麻醉镇痛药的使用量。     

迈之灵治疗急性闭合性软组织损伤201例

目的观察迈之灵治疗急性闭合性软组织损伤疗效。方法急性闭合性软组织损伤患者301例。采用双盲、随机抽样分成治疗组（迈之灵组）201例,对照组（三七片组）100例,分别进行疗效观察分析。结果治疗组有效率为93．53％,对照组有效率为86．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论迈之灵治疗急性闭合性软组织损伤作用明显,值得临床推广应用。     

平均血小板体积联合血栓弹力图预测全膝关节置换后血栓形成的价值

背景：血栓弹力图对于识别人体血液高凝状态及血栓方面起重要作用，近年来有研究表明平均血小板体积升高与血栓有一定相关性，那么血栓弹力图与平均血小板体积的联合诊断对血栓预测是否更加准确。目的：通过平均血小板体积联合血栓弹力图来预测全膝关节置换后血液的状态及血栓的发生情况。方法：收集2015年5月至2022年3月间接受单侧全膝关节置换的患者120例，根据术后第7天的超声检查结果将患者分为血栓组60例，对照组60例。分别于术前1 d、术后第1天和第7天进行全血细胞和血栓弹力图检查，采用多因素分析全膝关节置换后血栓发生的独立预测因子，并测定受试者工作特征曲线和曲线下面积。结果与结论：平均血小板体积与最大振幅的相关性最强，凝固角其次；术后第1天的平均血小板体积、凝固角是血栓发生的独立预测因子，血栓患者平均血小板体积呈先上升后下降的趋势；平均血小板体积预测血栓的最佳临界值是10.73 fL，受试者工作特征曲线下面积为0.665(95%CI:0.568-0.762,P <0.05)；而采用平均血小板体积联合凝固角的受试者工作特征曲线下面积为0.815(95%CI:0.750-0.879,P <...     

本体在糖尿病临床决策支持系统中的应用

基于电子健康系统的临床决策支持系统（clinical decision support system, CDSS）可以辅助基层医生进行临床决策，提高诊疗效率。其中利用本体构建CDSS的医学知识库和患者数据使CDSS的推理过程和决策结果具有可解释性。本文就糖尿病治疗领域的相关本体及基于本体的CDSS的进展与挑战进行综述。首先，阐明我国糖尿病诊疗的现状与挑战为亟需提高医疗服务效率与质量；在介绍本体的相关知识后，概述使用本体构建CDSS的框架、方法及特点；然后综述国内外糖尿病治疗领域的本体及基于本体的CDSS的案例，总结其构建方法及特点；最后提出该领域的展望:将循证医学与本体相融合，构建可信的临床推荐体系是目前CDSS的发展重点。     

温州市现场招募与网络招募进行HIV检测的男男性行为者特征比较北大核心CSCD

目的比较温州市现场招募与网络招募进行HIV检测的男男性行为者在人口学、性行为及检测行为的差异,为MSM艾滋病干预检测策略的制定提供依据。方法现场招募对象来自酒吧、茶室、会所、浴池、公园及自愿咨询检测门诊。网络招募对象来自“阳光测”预约检测平台。对两种模式招募的MSM进行面对面问卷调查及HIV检测。采用SPSS 26.0分析两种模式招募MSM的人口学、性行为及HIV检测行为差异。结果2021年4-7月,现场与网络分别招募197例和203例MSM,HIV阳性率分别为10.15%、6.40%。与现场招募相比,网络招募MSM在本地居住时间>2年(χ^(2)=23.058,P<0.001),大专及以上学历(χ^(2)=38.578,P<0.001)、性向为同性恋(χ^(2)=20.917,P<0.001)及通过互联网/交友软件寻找男性性伴(χ^(2)=24.240,P<0.001)的比例均较高。性行为分析显示,与现场招募相比,网络招募MSM最近6个月肛交性行为时每次都使用安全套(χ^(2)=8.361,P=0.011)及与网络性伴发生同性临时性行为时每次都使用安全套(χ^(2)=9.119,P=0.007)的比例均较高。检测行为分析显示,与现场招募相比,网络招募MSM最近1年HIV检测(χ^(2)=51.049,P<0.001)比例高,HIV定期检测时间间隔短(χ^(2)=28.011,P<0.001),艾滋病知识知晓率(χ^(2)=4.765,P=0.029)、最近一年接受HIV宣传干预比例(χ^(2)=39.539,P<0.001)均较高。结论与现场招募MSM相比,网络招募MSM流动性小,学历高,危险性行为发生率低,HIV检测意识及接受干预比例高。应继续推进互联网+综合干预模式,同时加强MSM活动场所的艾滋病宣传干预。     

胫骨假体内外翻角对固定平台单髁关节置换后近期疗效的影响

背景：既往国内外均有文献报道活动平台单髁关节置换后胫骨假体内外翻角度对术后短期疗效的影响，然而对固定平台单髁关节置换后胫骨假体内外翻角度短期疗效的影响鲜有报道。目的：探讨膝关节内侧骨关节炎患者接受固定平台单髁关节置换后，胫骨假体内外翻角对近期临床疗效的影响。方法：选择2020年8月至2023年1月因膝关节内侧骨关节炎于徐州医科大学附属医院骨关节科行固定平台单髁关节置换的120例患者(122膝)为研究对象，分别由2名医师基于术后X射线片测量单髁关节置换后股骨假体内外翻角、胫骨假体内外翻角、股骨假体屈伸角以及胫骨假体后倾角。排除其余3个角度的影响后，将胫骨假体内外翻角测量结果分为<-2°、-2°-2°、> 2°3组，分别记为第1,2,3组。记录各组患者术前、术后末次随访的膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分、美国膝关节协会评分及人工关节遗忘指数，并进行对比。结果与结论：(1)共纳入120例患者(122膝)，根据术后胫骨假体内外翻角大小进行分组，第1组37例，第2组60例，第3组23例，3组患者在年龄、性别、术侧等基线资料上差异无显著性意义(P> 0.05)；(2)患者...