新型肿瘤电场治疗仪治疗复发脑胶质母细胞瘤的前瞻性、单中心、单臂探索性临床试验方案

多形性胶质母细胞瘤（GBM）是原发性脑肿瘤中恶性程度最高的一种肿瘤,不但进展迅速且预后极差。肿瘤电场治疗（TTF）已被批准用于治疗GBM且具有良好的疗效。但是,尚无有关中国GBM患者采用TTF治疗的临床资料。该文报告一项复发性GMB的前瞻性、单中心、单臂探索性临床试验方案。该试验采用笔者开发的新型肿瘤电场治疗系统ASCLU-300,对参加者进行治疗。主要是评价该治疗系统的安全性和可行性。通过评估与治疗相关不良反应的患者人数,及根据进展时间（TTP）和总生存期（OS）来评价治疗反应;根据神经肿瘤治疗反应评价(RANO)标准进行评估,通过对比MRI检查确定TTP,并通过随访收集OS数据;与治疗相关的不良反应评估将基于描述性方法;通过Kaplan-Meier方法评估TTP和OS。这项初步研究将为进一步的大规模试验打下坚实基础,同时笔者希望新型肿瘤电场治疗系统能够有效治疗GBM,为中国GBM患者提供新的治疗方案。（临床试验注册：NCT0441793;于2020年6月8日注册。）     

缺氧诱导细胞外基质重塑在胶质瘤抗血管治疗耐药中的研究进展

细胞外基质（ECM）是肿瘤微环境的重要组成部分,参与调控多种肿瘤的恶性表型。在胶质瘤中,缺氧微环境可刺激细胞诱导ECM重塑,为肿瘤新生血管的形成提供空间。此外,缺氧可调控一系列信号分子诱导血管生成拟态（VM）的形成。VM是一种缺氧驱动肿瘤细胞自身胞外基质重塑、不依赖内皮细胞的肿瘤血管形成方式,可在内皮源性肿瘤血管被抑制时依然为肿瘤供氧,故成为胶质瘤高侵袭性表型和治疗抗性的重要原因之一。因此,靶向血管拟态中ECM重塑关键因子及环节有望为胶质瘤治疗方案提供新思路。     

柴胡疏肝散与针刺联合认知行为疗法治疗亚健康失眠临床研究

目的:观察在认知行为疗法基础上加用柴胡疏肝散加减联合针刺治疗肝郁气滞型亚健康失眠的效果。方法:将70例肝郁气滞型亚健康失眠患者随机分为对照组及试验组各35例,2组均采用认知行为疗法治疗,试验组加用柴胡疏肝散加减联合针刺疗法治疗,2组疗程均为4周。治疗前、治疗4周后应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价2组患者的睡眠质量,用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价生活质量,评估中医证候积分,比较2组的临床疗效。结果:治疗4周,试验组临床疗效优于对照组(P0.05)。2组PSQI评分均较治疗前减少,WHOQOL-BREF评分均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组PSQI评分低于对照组,WHOQOL-BREF评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组WHOQOL-BREF生理、心理、社会、环境4个领域的评分均较治疗前增加(P0.05),试验组生理领域、心理领域评分均高于对照组(P0.05)。2组中医证候积分均较治疗前减少(P0.05),试验组中医证候积分低于对照组(P0.05)。结论:在认知行为疗法基础上加用柴胡疏肝散加减联合针刺疗法能有效改善肝郁气滞型亚健康失眠患者的生活质量,缓解临床症状,提高睡眠质量,疗效显著。     

家庭医生责任制管理高血压患者225例效果分析

目的：分析家庭医生责任制管理高血压患者的效果。方法：比较225例高血压患者一年管理效果。结果：2013年高血压控制率为95．11％,2012年为90．22％（P〈0．05）。患者收缩压、舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白指标2013年较2012年有明显好转（P〈0．05）;甘油三酯、低密度脂蛋白和空腹血糖指标略有下降（P〉0．05）。结论：家庭医生责任制服务可显著提高高血压患者血压控制率,改善心血管危险因素。     

面肌痉挛显微血管减压术中责任血管的解剖分析对手术疗效的影响

目的分析面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）患者颅内责任血管与面神经之间的解剖关系，为HFS显微血管减压术（microsurgical neumvascular decompression，MVD）提供解剖学依据。方法回顾性分析106例经显微血管减压术治疗的面肌痉挛患者的临床资料。术前均行三维时间飞越法磁共振血管造影（3D-TOF-MRA）检查，了解面神经受压迫是否存在责任血管及其来源与走向。采用枕下乙状窦后小脑下外侧入路显露面神经脑干段，仔细观察责任血管及其来源后将其推移，在责任血管与脑干之间放置Teflon减压垫棉。结果3D-TOF-MRA检查显示面神经被微小血管压迫的阳性率达92％。术中发现全部病例均有明确的责任血管，其中小脑前下动脉占66％（70／106）。34例患者中发现面神经根区（root exit zone，REZ）存在明显的压迫切迹。术后104例抽搐症状立即完全消失；2例抽搐症状明显好转，3个月内延迟治愈，总有效率为100％。结论血管压迫可能是面肌痉挛的主要病因。术中REZ的显露、准确判断责任血管、面神经REZ的充分减压，以及垫棉的大小和放置的位置等，是影响手术疗效的重要因素。     

糖尿病患者的肾脏SPECT改变

以＾９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ作示踪剂，应用ＳＰＥＣＴ计算机系统对８７例糖尿病患者进行肾动态显像及肾小球滤过率测定，其异常率为６１％。其中半排泄率≥５０％是较敏感的异常指标。肾小球滤过率改变与传统的肾损害分期法基本一致，但有较大交叉，说明此种检查仍然是糖尿病肾病最可靠的判断方法。     

糖尿病患者心脏舒张功能的超声心动图研究

应用多功能超声心动图仪对31例糖尿病患者与42例正常对照者检测心脏舒张功能并予比较,发现糖尿病组有明显的亚临床舒张功能减退,其主要原因是糖尿病性心肌病。     

甲型流感危重症致塑型性支气管炎一例

塑型性支气管炎是罕见的儿科急危重症,目前国内未有继发于甲型流感的报道,厦门大学附属中山医院近期收治1例重症甲型流感导致的塑型性支气管炎,现报道如下.     

牙周基础治疗对牙周炎患者龈沟液肿瘤坏死因子-α含量的影响

目的观察牙周基础治疗慢性牙周炎患者的临床牙周指数和龈沟液肿瘤坏死因子-α水平的影响。方法 30例慢性牙周炎患者,于治疗前、牙周基础治疗后2周及10周滤纸条法收集患牙龈沟液,并记录相关的临床指标,包括菌斑指数、牙龈指数、探诊出血、探诊深度和临床附着丧失水平;放免法检测中龈沟液TNF-α水平。结果牙周基础治疗后2周及10周慢性牙周炎患者的临床牙周指数和龈沟液TNF-α水平显著低于治疗前。结论牙周基础治疗能改善慢性牙周炎患者的临床牙周指数,并降低龈沟液TNF-α的含量。