DIOMED激光治疗下肢静脉曲张

目的 评价DIOMED激光治疗下肢静脉曲张的应用。方法 42例患者，共49条患肢均行激光或激光结合手术治疗。主要有四种手术治疗方式：(1)单纯激光治疗，共9例11条肢体；(2)激光治疗结合高位大隐静脉结扎术，共14例19条肢体；(3)激光治疗结合股浅静脉瓣膜包窄术和大隐静脉高位结扎术。共14例14条肢体；(4)激光治疗结合大隐静脉高位结扎和交通支结扎术。共5例5条肢体。结果 所有的患者已随访1～20个月，平均5．66个月，都恢复正常的生活自理或工作。也无局部复发的临床表现，均取得满意的疗效。结论 静脉腔内激光治疗一种新的治疗方法。具有安全、有效、微创、疗效好、操作简便和不遗留手术瘢痕等优势，还可联合手术治疗。     

血管成形术后再狭窄中细胞增殖与凋亡的研究

目的　动态观察血管成形术后不同时间段增生内膜细胞凋亡、增殖的变化过程。方法　将新西兰大白兔 35只随机分成 7组 ,应用 2次损伤法建立兔髂动脉再狭窄模型 ,检测血管成形术后 5 6d内 7个不同时间段 ( 0、3、7、14、2 8、42、5 6d)增生内膜的细胞增殖、凋亡指数及内膜面积、内膜细胞数。结果　血管成形术后内膜细胞凋亡与增殖的变化并不是同步的 ,术后第 7天凋亡指数达到高峰 ,为 ( 2 2 .81± 4.19) % ,增殖指数在术后第 14～ 2 8天最高 ,但峰值较低 ,分别为( 16 .2 1± 1.78) %、( 15 .49± 1.6 1) %。结论　内膜细胞增殖与凋亡的失衡是决定再狭窄的重要因素。     

下肢近端静脉倒流对远端静脉功能影响的研究

为阐明近远端静脉功能与慢性静脉功能不全（ＣＶＩ）的关系以及远端静脉瓣膜重建术改善临床症状有机制，以双功彩超探测了７３条ＣＶＩ患肢的静脉流动力学，分别检测股浅静脉，股深静脉，Ｇｏｎｇ静脉，大隐静脉和小隐静脉的倒流的时间，倒流的峰速和静脉的管径，结果：股浅静脉倒流存在的肢体Ｌｏｎｇ静脉倒流的发生率明显增加（Ｐ〈０．００５），Ｇｏｎｇ静脉的管径也明显增粗（Ｐ＝０．０００３）Ｇｏｎｇ静脉倒流存在的肢体约８     

uPA及其受体激活与血管重建后再狭窄

尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)在血管壁中是一类多功能物质,在血管重建再狭窄中uPA与uPAR可以促进血管平滑肌细胞VSMC黏附和迁移,增强VSMC增殖和血管内膜增生,并可调控血管重建后血管收缩性重塑.因此,针对其在血管重建后血管内膜中的过度表达进行干预,将可能成为一个有前途的治疗手段.     

内膜下血管成形术治疗下肢动脉慢性缺血

Objective To assess the technical feasibility, patency and outcomes of subintimal angioplasty (SIA) for treatment of the lower extremity arteriosclerosis occlusions. Methods During the period from December 2003 to August 2008, 122 lower extremities with arteriosclerosis occlusions (median length, 10.25 cm;range, 4.5 to 28 cm) were treated on an intention-to-cure basis with SIA. Twenty-three lower extremities had disabling claudication and ninety-nine had limb-threatening ischemia. Patient history, demographics, procedural details, complications, and follow-up information were collected and analyzed. Patency, limb salvage, sustained improvement in claudication was determined by Kaplan-Meier analysis. Results The technical success rate of SIA was 83%. Following successful SIA, the mean ankle-brachial index increased from 0.19±0.11 to 0.67±0.29 (P<0.01). Primary patency at 12 and 24 months was 54%±5% and 45%±4% respectively, the clinical effective rates (rates of limb salvage and improvement in claudication) at 12 and 24 months were 82%±5% and 79%±4% respectively. No serious complications occurred. Conclusion In a selected group of patients, SIA is feasible with a high technical success rate and the clinical effective rates are satisfactory, there were no severe complications. SIA is a good treatment alternative in patients suffering from chronic ischemia with arteriosclerosis occlusions in the lower extremity.     

血管手术后腹股沟部淋巴瘘的原因和防治

目的：分析血管手术后发生腹股沟部淋巴瘘的原因和防治方法。方法：对1238例有腹股沟部切口的动静脉手术病人进行了回顾性调研，记录这些病人的一般情况、术中所见、以前有无腹股沟部手术史、淋巴并发症的处理方法、术后伤口愈合情况、病人住院时间和费用等。结果：36例病人发生了腹股沟部淋巴瘘，其中6例为股部动脉瘤或假性动脉瘤手术，7例为腹股沟部再手术者，15例发生于手术中见腹股沟有明显肿大的淋巴结，14例发生于下肢小腿部或脚趾部有溃疡或坏死灶，5例见于腹股沟伤口感染（3例为肥胖者）。术中广泛解剖（动脉瘤和再手术者）、腹股沟有明显肿大的淋巴结和肢体有溃疡或坏死灶者发生淋巴瘘的比率均明显增加（P＜0．01）。发生淋巴瘘的病人的住院时间和费用较伤口一期愈合者明显延长和增加（P＜0．01）。其中32例病人进行了保守治疗，4例病人术后早期采用再次手术治疗。结论：血管手术后腹股沟部位淋巴瘘的发生可能与腹股沟部进行广泛解剖分离、受损的淋巴管数量、管径、淋巴液回流量和是否感染、炎症等有关。血管手术后腹股沟部位淋巴并发症的重点在于预防；如淋巴瘘持续存在且淋巴引流量较大者最好早期再次行手术治疗。     

血流动力学检测在下肢静脉溃疡的应用

目的 评价静脉溃疡患肢静脉血流动力学检测的临床价值。方法 应用多功能彩超检测48条静脉溃疡患肢的静脉血流动力学。结果 46条患肢（96％）有浅静脉倒流，28条患肢（58％）有交通支静脉倒流，27条患肢（56％）有深静脉倒流，10条患肢（21％）有单纯的浅静脉倒流，无一条患肢是单纯的深静脉或交通支静脉倒流。9条行浅静脉剥脱加交通支静脉结扎术后静脉溃疡复发的串肢均探测有深静脉倒流，51个溃疡（86％）探测有局部的静脉血流动力学异常。结论 对静脉溃疡患者术前应用双功彩超仔细探测下肢静脉，特别注意深静脉及局部静脉的血流动力学异常，从而采用相应的手术方式才能最大程度地纠正已存在的血流动力学异常，达到最佳的治疗效果。     

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目的 探讨弥漫性海绵状血管瘤治疗的新方法。方法 采用自行设计的治疗弥漫性海绵状血管瘤的新方法，即先以外科手术翻瓣显露血管瘤瘤体，应用Nd:YAG激光照射凝固血管瘤病灶，然后直接缝合创面，共收治22例四肢或躯干的弥漫性海绵状血管瘤。结果 22例病人术后无肢体功能障碍或切口大出血等并发症，经随访1－38个月，显效18例，占81.8％；有效4例，占18.2%；总有效率100％，无血管瘤复发情况。结论 手术联合Nd:YAG激光治疗弥漫性海绵状血管瘤具有操作简便，组织损伤小，出血少，疗效确切，并发症少等优点，为海绵状血管瘤治疗提供了新途径。     

雌孕睾酮激素在下肢深静脉瓣膜功能不全患者血清及其受体在组织中的表达水平研究

目的研究下肢深静脉瓣膜功能不全（DVI）患者外周血中雌激素（E2）、孕激素（P）、睾酮激素（T）水平及曲张浅静脉管壁雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及雄激素受体（AR）的表达,探讨性激素及其受体与下肢DVI发病机制的可能作用。方法用放射免疫γ计数器测定检测病例组68例和对照者49例健康对照组外周血中E2、P、T的水平。同时对病例组32例患者剥脱的曲张静脉壁及15例冠状动脉搭桥所用正常大隐静脉管壁组织,采用免疫组化法检测管壁ER、PR、AR蛋白表达。结果男性及绝经后女性下肢DVI患者组外周血中E水平较对照组显著升高（P〈0．05）,P、T水平无明显差异;正常下肢静脉、曲张静脉的内膜、中膜和外膜中均未检测到ER、PR、AR的表达。结论DVI患者的发病可能与体内性激素水平紊乱有关,有利于进一步阐明性激素及其受在DVI发病机制中的作用。     

Angiojet机械吸栓治疗在手术相关下肢深静脉血栓患者中的应用及疗效

目的:评价Angiojet机械吸栓治疗手术相关下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的早期疗效和安全性。方法:回顾性分析2015年9月—2017年1月91例急性DVT(中央或者混合型)患者临床资料,其中30例为手术相关DVT(观察组),61例为非手术相关DVT(对照组),两组患者均首选Angiojet吸栓治疗,后续辅以导管接触性溶栓(CDT)或支架植入,比较两组患者相关临床指标。结果:两组患者术前一般资料无统计学差异(均P0.05)。两组患者支架植入率、支架直径和长度差异均无统计学意义(均P0.05),对照组平均溶栓时间明显长于观察组(2.31 d vs. 1.50 d,P0.05)。两组均无大出血事件及死亡、心血管事件等严重并发症发生,对照组和观察组分别出现6例和4例穿刺点出血,及新发2例及1例症状性肺动脉栓塞,差异均无统计学意义(均P0.05)。两组术后1年通畅率(对照组:88.52%vs.观察组:90.00%)、VRI评分及Villalta评分差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:Angiojet吸栓治疗用于手术相关DVT安全且有效。