结核杆菌放射性快速药敏试验研究现状

几十年来国内外结核杆菌药敏试验一直沿用改良罗氏培养基法和琼脂培养基法,这已成为公认的标准方法。这种方法需3～6周才能出结果,而且不易标准化、自动化,不能满足临床需要。因此,研究一种快速的药敏试验非常必要。近十多年来,国外研究出一种放射性药敏试验,5～7天就可得到结果,与传统的方法符合率在90%左右,可自动化,是结核菌实验诊断上的一个进展。目前在少数医疗中心已逐步试用于临床诊断。现将有关文献综述如下:     

抑郁症伴强迫症状的研究与护理对策

目的研制一种防回雾、可嘲定、口鼻两用超声雾化吸入多功能喉嘴。方法在喉嘴腔内增设防回雾单向活瓣，在喉嘴外壁上套置固定件，将喷雾口制成浅“U”型。结果13含吸入48例均无回雾现象；经鼻孔吸入54例辅助治疗鼻道炎症，均无漏雾现象；将喉嘴固定在虚弱或上肢瘫痪等患者口上口含吸入36例．均不需医务人员握持喉嘴协助患者吸入。结论与扁嘴型喉嘴相比，本喉嘴具有防回雾、口鼻两用、可固定及可活动装配等优点，使用范围宽，方便灵活，实用性强，值得推广。     

外周静脉留置针封管技术现状

随着社会的进步，医学模式的转变，外周静脉留置针，作为头皮针的替代品已普遍应用于临床。在实际的工作中护理人员往往给予穿刺过程很多的关注而忽略了输液后对外周静脉留置针的处理，而这却是影响留置针使用的一个重要的环节。笔者特就此问题翻阅了大量文献，现综述如下。     

胶原酶化学溶解术并发症的防治

胶原酶化学溶解术在我国临床应用已经三十年了，该项技术经过严格的Ⅲ期临床试验及全国各地医院的推广应用，为微创介入治疗颈、腰椎间盘突出症提供了一种安全有效的方法，特别是中华疼痛学会进行了相关技术规范后，此项技术在国内得到健康发展。但回顾近10年临床推广应用中，国内一些单位在施行胶原酶化学溶解术时，由于缺乏科学的规范，     

颈前路减压Zero-P融合固定术后椎间隙高度变化对临床疗效和影像学参数的影响

【摘要】　目的：分析颈前路减压Zero-P融合固定术后椎间隙高度（intervertebral height,IH）变化对临床疗效和影像学参数的影响。方法：收集2014年5月～2017年12月在我院行颈前路减压Zero-P融合固定术且随访时间1年以上的123例脊髓型和神经根型颈椎病患者的资料。记录术前、术后1周及末次随访时的手术节段IH,并按术后平均IH变化值（术后1周IH与末次随访的差值）将所有患者分为IH维持组（IH变化值<平均IH变化值）和IH丢失组（IH变化值≥平均IH变化值）。比较两组患者的性别、年龄、手术节段,术前、术后1周及末次随访时的日本骨科学会（Japanese Orthopedics Association,JOA）颈椎功能评分、颈痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）、C2-7 Cobb角及手术节段曲度,术后3周内的吞咽困难发生率,术后3个月、6个月及末次随访的融合率及末次随访时的邻近节段退变（adjacent segment degeneration,ASD）发生率。两组间定量变量的差异采用独立样本t检验,定性变量差异进行卡方检验。结果：根据所有患者术后平均IH变化值（2.08±0.94mm）,将123例患者分为2组,其中IH维持组64例,随访时间为15.95±3.39个月;IH丢失组59例,随访时间为16.95±2.87个月。两组的性别、年龄、手术节段及随访时间均无统计学差异（P>0.05）,术前、术后1周及末次随访时的JOA评分、VAS评分、NDI、C2-7 Cobb角和手术节段曲度两组间比较均无统计学差异（P>0.05）,吞咽困难发生率及末次随访时的融合率两组间比较均无统计学差异（P>0.05）。IH维持组术前IH为5.65±1.69mm,术后1周为8.33±0.78mm,末次随访为6.89±0.98mm,平均变化量为1.44±0.79mm;IH丢失组术前IH为5.31±1.58mm,术后1周为8.25±0.76mm,末次随访为5.50±1.01mm,平均变化量为2.75±0.52mm。IH维持组末次随访时IH和IH变化值显著高于IH丢失组（P<0.001）。术后3个月时IH维持组融合率为64.06%,IH丢失组为42.37％（P=0.019）;术后6个月时IH维持组融合率为81.25%,IH丢失组为54.24%（P=0.002）。末次随访时IH维持组下邻近节段退变发生率为12.5%,显著低于IH丢失组的28.81%（P=0.027）。IH维持组假体下沉发生率为3.13%,显著低于IH丢失组的13.56%（P=0.047）。结论：颈前路减压Zero-P融合固定术后手术节段IH丢失发生率较高;若IH丢失≥2mm可能会降低术后早期融合率,并增加ASD及假体下沉等并发症的发生率。     

心内科与血管外科临床医师使用抗凝药情况的调查分析

目的:了解心内科与血管外科临床医师对抗凝药物的使用情况以及对临床药师的需求,为临床药师开展抗凝药物治疗管理探索方向。方法:经预调研修正后,对心内科、血管外科临床医师发放自行设计的问卷进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果:共回收有效问卷111份,回收率88.9%。仅54.9%的医师表示对肝素和华法林的个体化使用有经验,11. 7%的医师承认对两药的剂量调整均无经验;对于新型口服抗凝药和华法林,更多的医师(41.4%)倾向于选择使用前者;仅有7.2%的医师在遇到抗凝用药问题时选择咨询临床药师。医师对临床药师的服务需求排前3位的分别是合理用药建议(93.7%)、药物信息咨询(86.5%)和药品使用相关培训(80.2%)。结论:部分临床医师尤其是年轻医师,对抗凝药物的掌握情况有待提高,而临床药师在抗凝治疗管理方面对医师的影响有限。临床药师可在肝素和华法林的个体化使用、新型口服抗凝药的合理用药培训等方面为医师提供有针对性的服务,以不断满足医师对临床药师的需求。     

叶酸在MNNG影响哈萨克族食管上皮细胞DNMT1酶活性及表达中的作用

目的：探讨叶酸在N-甲基-N-硝基-N-亚硝基胍（MNNG）影响哈萨克族食管上皮细胞DNA甲基转移酶1（DNMT1）活性及表达中的作用,为食管癌的防治提供理论依据。方法：采用3因素3水平（3×3）析因设计将体外培养的哈萨克族食管上皮细胞分别暴露于不同浓度叶酸（0.000、0.400、0.800 μg/mL）和MNNG（0.000、0.750、1.500 μg/mL）的培养液中作用48、72和96 h后,采用ELISA法检测DNMT1酶活性;采用RT-PCR的方法检测DNMT1 mRNA表达水平;采用Western blot法检测DNMT1蛋白的表达水平。结果：不同浓度叶酸、MNNG作用细胞不同时间后,在固定MNNG浓度和时间因素下,随着叶酸浓度的增加DNMT1酶活性、DNMT1 mRNA和蛋白表达水平均逐渐降低（P均<0.01）;固定叶酸浓度和时间,随着MNNG浓度的增加DNMT1酶活性、DNMT1 mRNA和蛋白表达水平均逐渐升高（P均<0.01）;固定MNNG和叶酸浓度,随着干预时间的延长DNMT1酶活性、DNMT1 mRNA和蛋白表达水平均逐渐升高（P均<0.01）;叶酸浓度与MNNG浓度之间、MNNG浓度与作用时间之间均存在交互作用（P<0.01）。不同叶酸浓度与不同MNNG浓度之间、不同叶酸浓度与不同作用时间之间、不同MNNG浓度与不同作用时间之间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：叶酸浓度降低对MNNG影响哈萨克族食管上皮细胞DNMT1酶活性及表达有一定的激发作用,对食管癌的发生有一定的促进作用,而保持充足的叶酸则对MNNG的损害起到一定的保护作用。     

泛油对千金子中秦皮乙素含量影响的比较研究

目的:比较泛油对千金子中秦皮乙素含量的影响。方法:将千金子种仁分为重、中、轻度泛油及未泛油4个等级,采用精密色差仪测定黄度值,采用实验室已建立的高效液相色谱法测定秦皮乙素含量。结果:千金子种仁泛油后颜色逐渐加深;秦皮乙素平均含量:重度泛油种仁0.003 5%中度泛油种仁0.001 2%轻度泛油种仁0.001 1%≈未泛油种仁0.001 1%。结论:千金子泛油后秦皮乙素含量升高,不仅为进一步控制千金子质量提供依据,亦为临床用药提供参考。     

苯扎溴铵消毒液抑菌试验及应用效果观察

为观察苯扎溴铵消毒液的抑菌效果及应用消毒效果,采用纸片扩散试验法和现场抽样进行了试验。结果,含3000 mg/L苯扎溴铵消毒液对金黄色葡萄球菌有抑菌作用,随着浓度降低抑菌作用减弱;1000~3000 mg/L苯扎溴铵消毒液对大肠杆菌和绿脓杆菌未显示出抑菌作用。临床使用中的苯扎溴铵消毒液及用其浸泡后的器械表面采样,均未检出存活菌。本院所使用的苯扎溴铵消毒液有抑制金黄色葡萄球菌生长的作用,对大肠杆菌和绿脓杆菌无抑菌作用。     

胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫手术方法的探讨

目的　探讨治疗胸腰椎骨折脱位的最佳手术方案。方法　 2 2例胸腰椎骨折脱位伴不同程度的神经损伤患者均行AF内固定复位手术治疗 ,AF复位内固定后 ,经手术切口行脊髓造影 ,排除血性脑脊液后注入造影剂 ,应用C型臂X光机动态观察了解椎管通畅和减压复位情况。结果　 2 1例患者行造影检查 ,18例显示椎管通畅 ,骨折脱位得到解剖复位 ,未行椎管减压 ,占 81 81% ,3例显示椎管不畅 ,行椎弓根入路侧前方减压或椎板切除减压及取出突出的椎间盘组织。未造影的 1例系硬膜囊破裂 ,给予修补。结论　应用AF内固定技术与术中脊髓造影治疗胸腰椎骨折脱位 ,手术创伤小 ,出血少 ,可得到解剖复位 ,且术后神经功能恢复好 ,术中脊髓造影对是否需进一步手术起指导作用