70岁以上患者行冠状动脉旁路移植术的围术期护理

美国胸外科医师协会(STS)资料表明,自1987年￣1990年,接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的80岁老年病人增加了2/3[1],而年龄是一个增加手术死亡率和并发症的独立预测因素[2,3],老年患者往往同时合并其他系统疾病,因而增加了术后护理的复杂性和难度。自2005年起,我院共对18例70岁以上患者行冠状动脉旁路移植术,现将护理经验总结如下。1临床资料自2005年1月～2006年4月在我院接受CABG的70岁以上患者18例,男13例,女5例,年龄70～78岁。稳定型心绞痛11例,不稳定型心绞痛7例,心肌梗死15例,合并高血压16例,糖尿病10例。左室射血分数(EF)35%～65%,…     

纤维支气管镜下应用Nd:YAG激光治疗气管支气管病变的护理

随着激光技术的不断发展，激光作为一种治疗手段己广泛应用于医学的各个领域，结合纤维支气管镜在治疗气管、支气管腔内疾病方面显示出其独特的优越性。我科自1995年以来采用纤维支气管镜下应用Nd：YAG激光治疗30例气管、支气管病变，取得了明显的临床效果。护理上积极配合，运用护理程序解决患者在术前、术中、术后出现的各种护理问题，及时采取相应的护理措施，30例患者无1例出现严重并发症。现将护理体会介绍如下：     

中西医结合强化治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的:研究短期的胰岛素泵持续皮下输注短效胰岛素配合中医药强化治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:对70例2型糖尿病患者在饮食控制和运动治疗和心理治疗的基础上,治疗组37例采用胰岛素泵治疗(Continue Subcutaneo us Insulin Injection,简称CSII),时间为1~2个疗程(2周为1个疗程),同时配合中药降糖号方口服;对照组33例采用常规胰岛素治疗方法(MultiSubcutaneous Insulin Injection,简称(MSII),分别对治疗前、治疗中、疗程完成后和治疗后3个月患者的相关指标进行对比研究。结果:治疗组在血糖达标时间、低血糖发生率、血糖控制理想度、尿微量白蛋白的改善等方面均优于对照组。结论:2型糖尿病及早开始中西医结合强化治疗,能迅速纠正葡萄糖中毒,改善胰岛素分泌及抵抗,内源性胰岛素分泌可能暂时恢复,从而使部分初发的2型糖尿病患者在较长时间不用药物治疗情况下达到良好糖代谢水平,对于基础血糖较高,病程较长的2型糖尿病患者可以有效控制患者血糖在理想水平,并在改善并发症的发生和发展方面明显优于常规胰岛素方法治疗的患者。     

胼胝体变性30例的预后分析

探讨胼胝体变性（Marchiafave-Bignami disease,MBD）的临床表现及影像学特点与预后的关系,为胼胝体变性的早期诊断及预后提供依据。对2008年9月至2016年9月我院30例MBD患者的临床表现、影像学资料及预后进行回顾性分析,通过改良Ranking（mRS）评分评估患者神经功能恢复情况,并对预后进行分析。30例MBD的患者中,按mRS评分分为完全恢复组（mRS评分=0分）10例、部分恢复组（mRS评分=1或2分）4例,预后不佳组（mRS评分≥3分）16例。患者首次发病的临床表现及影像学资料对比,3组在伴有癫痫发作（χ2=7.074,P=0.029）、意识障碍（χ2=12.866,P=0.002）、胼胝体及以外病灶（χ2=7.907,P=0.019）上差异有统计学意义。首次发病伴有意识障碍、癫痫发作、胼胝体及以外病灶可能提示预后不佳。     

疏肝培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁临床观察

目的:研究疏肝培土生金法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁焦虑患者生活质量、肺功能的影响。方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)测量心理状况,将存在轻中度焦虑抑郁症状的69例COPD患者随机分为疏肝培土生金法组(24例)、舍曲林组(23例)及呼吸操组(22例),治疗4周。治疗前后检测患者的各项肺功能指标,并用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量。结果:3组治疗前后HAMA及HAMD评分降低,肺功能均有改善,生活质量评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),在HAMA及HAMD评分方面,舍曲林组较其他两组差异有统计学意义(P<0.05),在疾病影响方面,中药组较其他两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝培土生金法能改善COPD患者的焦虑及抑郁症状,提高生活质量。     

急性脑梗死患者外周血平均血小板体积与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死患者外周血平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法 纳入99例发病1周内的急性脑梗死患者为观察组,30例同期无心脑血管疾病,并经多普勒彩色超声检查无颈动脉内膜增厚的健康体检者为对照组。检测所有纳入者的外周血MPV水平,采用多普勒彩色超声检查颈动脉内膜中层厚度（intima media thickness,IMT）,按病变程度将观察组分为IMT正常组、IMT轻度狭窄组、IMT中重度狭窄组;根据头颅CT或MRI提示的梗死面积大小将观察组分为小面积、中等面积、大面积脑梗死组。分析比较观察组与对照组以及观察组各亚组间MPV水平的差异,并分析MPV与IMT及梗死面积的相关性。结果 脑梗死组外周血MPV水平较对照组升高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不同颈动脉狭窄程度组外周血MPV比较差异有统计学意义（P=0.000）;Pearson相关性分析表明,MPV与IMT值呈正相关（r=0.331,P=0.000）,MPV与脑梗死面积呈正相关（r=0.386,P=0.000）;ROC曲线显示MPV对急性脑梗死的预测曲线下面积为0.682,最佳界值是11.45,敏感度为41.4%,特异性为86.7%。结论 急性脑梗死患者外周血MPV水平与颈动脉粥样硬化狭窄程度密切相关,且对急性脑梗死有一定的预测价值。     

精细化管理在病房护理安全管理中的应用效果观察

目的 探讨分析精细化管理在病房护理安全管理中的应用效果.方法 选择我院2022年6月至2022年12月的120例患者作为实验组,选择我院2022年6月之前的120例患者作为对照组.对照组实施常规的护理管理,实验组在病房护理安全管理中实施精细化管理.比较两组的护理管理合格率,护理管理效果和护理安全.结果 实验组患者的护理管理合格率、护理管理效果以及护理安全效果均明显优于对照组(P<0.05).结论 病房护理安全管理实施精细化管理,能够提高护理管理合格率,提升护理安全,降低不良事件发生率.     

重组质粒pEGFP-N1-apoJ的构建及在大鼠骨髓间充质干细胞中的表达

目的 体外构建重组质粒pEGFP-N1-apoJ，转染大鼠骨髓间充质干细胞，并检测其在大鼠骨髓间充质干细胞中的表达。方法 通过脂质体介导重组质粒pEGFP-N1-apoJ转染大鼠骨髓间充质干细胞，确定转染效率，并通过Real-time PCR、免疫细胞化学法、Western blot法检测载脂蛋白-J（apoJ）的表达。结果 增强型绿色荧光蛋白在大鼠骨髓间充质干细胞中瞬时转染效率达35%。转染后Real-time PCR、免疫细胞化学法和Western blot法检测证实重组质粒pEGFP-N1-apoJ在大鼠骨髓间充质干细胞中的表达。结论 重组质粒pEGFP-N1-apoJ成功转染大鼠骨髓间充质干细胞，并在大鼠骨髓间充质干细胞中得到表达,有助于应用apoJ行基因治疗,为进一步研究apoJ作为新的脑出血治疗措施奠定实验基础。