单侧听力耳鼓室成形术的临床探讨

目的分析单侧听耳患者的鼓室成形术,了解手术方法和手术疗效。方法对9耳慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型进行了乳突根治术加鼓室成形术,对37耳慢性化脓性中耳炎单纯型和中耳炎后遗症进行鼓室成形术,并比较术后效果。手术后3个月~1年之间进行术后听力评价。结果46耳单侧听力耳术前言语频率气导平均听阈为60.2±23.1dB HL,骨导听阈35.7±17.0dB HL;手术后的平均气导听阈为51.3±22.6dB HL,骨导听阈为36.3±10.6dB HL。鼓室成形术后疗效评定:37耳外耳道宽敞,人工鼓膜完整,血运好,近正常鼓膜色泽;纯音测听500~2000Hz平均气导听力改善23例(62.16%,23/37),听力不变13例(35.14%,13/37),听力恶化(下降10dB以上)1例(2.70%,1/37)。乳突根治术加鼓室成形术后疗效评定:9耳术腔干洁,人工鼓膜完整,血运好,近正常鼓膜色;纯音测听500~2000Hz平均气导听力改善5例(56.56%,5/9),听力不变4例(44.44%,4/9)。结论各型慢性化脓性中耳炎都可作为单侧听力耳的手术适应症。手术时只要注意手术技巧,认真仔细,一般不会造成手术后骨导听力的下降。术后干耳和保持原有听力是手术的最终目的。     

搏动性血肿3例报告

搏动性血肿可由一些刺伤或投射物所致的动脉损伤诊治时被遗漏而致，如处理不当，可危及患者生命。我院近年收治3例，现报告如下。例1，男性，37岁。右肩及右上臂被刀砍伤多处5小时入院。血压10.0/6.67kPa，脉搏120次/分，面色苍白，右上臂三角肌处有约10cm斜行皮肤裂口，均至肌层，右上臂1/3处和左肘部有多处皮肤裂口，约有活动性出血。入院后经清创缝合，8天折线时仍见右上臂三角肌处伤口下端有1.5cm未愈合，有少量陈旧性血液渗出，患者自动出院。伤后15天，患者因咳嗽后右上臂逐渐肿胀、疼痛，伤口下端裂开出血而再次入院。入院查右上臂三角肌处伤口下端裂开2.5cm，伤口上端有8×10cm肿     

动脉血气分析穿刺部位的选择与操作要点

1 桡动脉穿刺技术 临床常选择桡动脉穿刺采集动脉血标本做血气分析,因其自肱动脉分出,与桡骨平行下行,其下部位置较浅,桡侧腕屈肌腱的外侧可摸到桡动脉的搏动.     

Polymyxin B antagonizing biological activity of lipopolysaccharide

Objective ： To investigate the mechanism of polymyxin B （ PMB ） antagonizing the biological activity of Hipopolysaccharide （LPS）. Methods： The affinity of PMB for LPS and lipid A was assayed by biosensor, and the neutralization of PMB for LPS （2 ng/ml ） was detected by kinetic turbidimetric limnins test. The releases of TNF-α and IL-6 in murine peritoneal macrophages （PMφ） after exposure to LPS （ 100 ng/ml） were detected, and the expression levels of TLR4, TNF-α and IL-6 mRNA in PMφ induced by LPS （100 ng/ml） were measured by RT-PCR. Results： PMB had high-affinity to LPS and lipid A with dissociation equilibrium constants of 18.9 nmol/L and 11.1 nmol/L, respectively, and neutralized LPS in a dosedependent manner. Furthermore, PMB could markedly inhibit the expressions of TLR4, TNF-α and IL-6 mRNA and the release of cycokines in LPS-stimniated murine PMφ. Conclusions： PMB neutralizes LPS and inhibites the expression and release of cycokines in macrophages, in which the affinity of PMB for lipid A plays an important role.     

胃癌组织中端粒酶逆转录酶和hMSH2蛋白表达与幽门螺杆菌感染的关系

目的 探讨胃癌组织中hTERT、hMSH2基因在胃癌发生中的作用和Hp致癌的可能机制.方法 采用W-S法检测93例胃癌患者癌组织及癌旁组织中Hp感染情况;利用免疫组织化学方法检测93例胃癌患者癌组织及癌旁组织中hTERT、hMSH2的表达情况.结果 (1)胃癌组织hTERT阳性率为79.6%,明显高于癌旁组织22.6%(P＜0.01);Hp感染组hTERT蛋白表达阳性率高于非感染组(P＜0.01);(2)胃癌组织hMSH2阳性率为65.6%,明显高于癌旁组织38.7%(P＜0.01);Hp感染组hMSH2基因蛋白表达阳性率低于非感染组(P＜0.05).结论 Hp诱导的端粒酶的表达增高和错配修复基因hMSH2 的表达异常可能与胃癌的发生有关.     

腹腔镜子宫肌瘤切除术72例分析

1999年8月～2003年6月,本院应用腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤72例,获得满意效果,现报告如下.     

螺旋CT三维重建影像在胫骨平台骨折诊疗中的价值

目的探讨螺旋CT三维重建影像在胫骨平台骨折诊断和治疗中的临床使用价值。方法2001年8月～2005年4月收集38例胫骨平台骨折分别行X线片和螺旋CT三维重建影像检查,对照术中所见,分析比较螺旋CT三维重建影像在临床诊断和治疗中的作用。结果X线片检查2例无法明确诊断,骨折分型错误6例;螺旋CT三维重建诊断、分型均正确。X线片与螺旋CT三维重建影像在确立诊断方面未见明显差异,但在分型和指导治疗方面,螺旋CT三维重建影像明显优于前者。结论螺旋CT三维重建影像能直观、立体地显示胫骨平台骨折的形态,有助于骨折的分型及治疗。     

人血白蛋白的不良反应及分析

目的:总结分析人血白蛋白在临床应用过程中出现的不良反应,促进合理用药。方法:对1995年-2005年国内公开报道及我院ADR中心收集到的人血白蛋白不良反应病例进行分析。结果:人血白蛋白的不良反应主要有过敏样反应、热原样反应、精神障碍、肾功能损害、喉头水肿、消化道出血、腮腺肿大等。结论:使用人血白蛋白应密切观察其不良反应,加大产品质量检测力度,临床慎重使用,以减少其不良反应的发生。     

超声诊断坐骨结节处滑膜囊囊肿1例

患者女 ,4 3岁。 18年前发现左臀部有一肿物 ,无不适感。 10余年来 ,因肿物逐渐由鸡蛋大增至约儿头大小 ,来我院检查 :左臀坐骨处见一个大小约 2 0 cm×18cm× 15 cm包块 ,边界清 ,无压痛 ,质地硬 ,活动良好 ,左下肢感觉及活动正常 ,直腿抬高试验阴性 ,其它均未见异常。采用东芝 - 340型超声诊断仪 ,探头频率 3.75 MHz,超声见左臀部巨大包块 ,呈椭圆形 ,包膜完整 ,大小约 13.1cm× 8.0 cm× 11.1cm,囊壁厚薄不匀 ,厚处约 2 .5 cm,平均壁厚 1.1cm,内壁可见不规则条索样物或飘带样物向腔内延伸 ,呈蛇形或片状 ,分囊腔为多房 ,囊内为无回声液…     

医院中心药房计算机网络化管理体会

医院中心药房计算机网络化程序在医嘱执行方面实行无纸化传递，充分发挥了其简便、快捷、易于操作的特点，有效的解决了中心药房与用药各环节的信息疏通工作，是现代化医院管理的必然趋势。