以尿崩症为首发表现的垂体转移性肿瘤临床特征分析

目的　分析以尿崩症为首发表现的垂体转移性肿瘤（PM）患者的临床特征,以期提高对PM与尿崩症关系的认识,避免误诊与漏诊。方法　选取2016年11月安徽医科大学第一附属医院内分泌科收治的1例以尿崩症为首发表现的肺癌伴垂体转移患者为研究对象。以“pituitar*/hypophys*”“metasta*”“diabetes insipidus”“垂体”“转移”“尿崩症”为关键词,检索PubMed、ISI Web of Knowledge、中国知网、万方数据知识服务平台,检索时间限定为1990年1月—2017年10月,筛选报道以尿崩症为首发表现病例的文献并结合本院收治1例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　检索并筛选得到符合标准的文献31篇,患者41例,结合本例共42例,其中男24例、女18例;平均年龄（56.6±12.7）岁;患者原发病均为恶性肿瘤,其中41例患者经病理学检查确诊,1例患者经胸部CT结合血清肿瘤标志物检查诊断为肺癌。PM主要临床表现为多尿、烦渴、头痛。影像学检查发现41例患者有明确的鞍区占位,29例患者存在2个以上部位肿瘤转移;26例患者腺垂体激素分泌不足;11例患者电解质平衡紊乱。42例患者预后均较差,中位生存时间为6.0个月,1年、3年累积生存率分别为22.1%、17.7%。结论　PM是一种少见且预后较差的肿瘤相关并发症,尿崩症可作为PM患者的首发表现,甚至唯一症状。对于新近发生尿崩症的中老年患者,应积极寻找病因,重视系统性疾病的影响并考虑肿瘤垂体转移可能。     

2020版C-TIRADS在甲状腺结节诊断和处理中的应用价值

评估2020版《甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南:C-TIRADS》在甲状腺结节诊断和处理中的应用价值.回顾性分析208例患者、共251个甲状腺结节的超声声像图特征,依照C-TIRADS标准对每个结节进行分类,并与术后病理对照,进行相关的统计分析.C-TIRADS分类对甲状腺恶性结节诊断的ROC曲线下面积为0.94...     

高频彩色多普勒超声检查预测甲状腺恶性结节的准确性

目的比较甲状腺良恶性结节的各项高频彩色多普勒超声声像特征,并分析其对于预测甲状腺恶性结节的准确性。方法 2016年 7月至 2019年 4月在安徽医科大学第一附属医院行甲状腺结节手术的病人 401例,均已行术前超声检查及术后病理确认。比较良恶性结节术前高频彩色多普勒超声声像特征,分别计算超声诊断恶性结节的灵敏度,特异度,阳性与阴性预测值及准确率,以组织学(病理诊断)作为参考标准。结果共诊断甲状腺结节 425个,其中良性结节 245个,恶性 180个。结节纵横比 ≥1、边缘毛糙、极低回声及微钙化诊断甲状腺恶性结节的准确率均超过 70.0%。当结节为极低回声时,并同时出现其他恶性声像特点,诊断恶性结节的准确率达到 79.8%。结论在当前技术条件下,结节高频彩色多普勒超声形态、边缘、内部回声强度及是否存在钙化的声像特征对鉴别甲状腺结节良、恶性有意义,并在预测恶性结节方面具有较高的准确性。     

2型糖尿病餐后高血糖和肝糖摄取受损

2型糖尿病的特征之一是餐后受胰岛素刺激的葡萄糖摄取减少。健康人口服葡萄糖后很快被吸收。一旦血糖浓度开始上升,即导致胰岛快速脉冲样分泌胰岛素;肝窦和外周胰岛素     

肠道菌群与2型糖尿病及益生菌关系的研究进展

糖尿病等代谢性疾病已经成为威胁人类社会和健康的重要问题之一。2型糖尿病患者肠道菌群与健康人不同,其中肠道菌群在其发生和发展过程中都发挥了巨大的作用。益生菌可以通过改善肠道通透性、增强机体免疫力等多种机制对2型糖尿病起到预防和改善作用。这一新兴的学术领域的飞速发展不但有助于阐明代谢性疾病的发病机制,而且将为探索新的治疗靶点和途径提供方向。     

糖尿病和高血压家族史对糖耐量正常人群遗传表型影响的研究

目的探讨糖尿病、高血压家族史对糖耐量正常人群的胰岛素抵抗(IR)表型及胰岛β细胞功能的影响。方法选择275例糖耐量正常的人群,根据高血压和糖尿病家族史,分为4组:同时有高血压和糖尿病家族史组(H D 组);无高血压和糖尿病家族史组(H-D-组);无高血压家族史但有糖尿病家族史(H-D 组);有高血压家族史但无糖尿病家族史(H D-组)。应用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能(HOMA-β)分别评估胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能。结果与H-D-组相比,H D 组中体质指数、腰臀比、腰围、血压、血糖、甘油三酯、胆固醇、HOMA-IR均明显增高,而高密度脂蛋白胆固醇、HOMA-β明显降低,差别有统计学意义(P<0.05);H D-组及H-D 组中的上述指标也有不同程度异常改变。相关分析显示,糖尿病、高血压家族史均与HOMA-IR正相关(r值分别0.489,0.305,均P<0.05),与HOMA-β均负相关(r值分别-0.311,-0.212,均P<0.05)。两者对HOMA-IR贡献分别为23.4%(R2=0.234),11.4%(R2=0.114),对HOMA-β贡献分别为29.1%(R2=0.291)、9.4%(R2=0.094)。结论具有糖尿病、高血压家族史的糖耐量正常人群可能具有更明显的IR表型特点和β细胞功能降低,其中糖尿病家族史的影响程度大于高血压家族史。     

208例Ⅱ型糖尿病男子性功能障碍调查

勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)是糖尿病常见的并发症，据报道其并发率为35％～70％，糖尿病患者中ED发生率是非糖尿病患者的3倍。为探讨Ⅱ型糖尿病患者勃起功能障碍的发生情况及影响因素，笔者对208例Ⅱ型糖尿病男性患者进行了调查。     

甲状腺功能紊乱对男女生殖系统的影响

甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退是常见的甲状腺功能紊乱疾病,甲状腺功能紊乱会导致男女不孕不育,目前研究机制包括：（1）甲状腺功能紊乱会影响男女性激素水平,甲状腺功能亢进会引起卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、性激素结合蛋白（SHBG）、雌二醇（E2）、睾酮（TT）升高,甲状腺功能减退会引起泌乳素（PRL）升高,E2、TT水平的降低;（2）甲状腺激素对性腺有一定作用,高剂量的甲状腺激素会对卵巢、睾丸产生损坏作用,进而影响其功能;（3）甲状腺功能紊乱造成女性月经紊乱、排卵异常、男女性功能异常、心理异常,造成性生活不满意.因此,正常的甲状腺功能有助于维持生殖系统的稳定,甲状腺功能紊乱的患者需提前治疗,这将会提高受孕率,降低流产率、死胎率.     

新诊断2型糖尿病患者血浆肠源性内毒素水平测定及临床意义

目的 探讨血浆肠源性内毒素与新诊断肥胖与非肥胖2型糖尿病（T2DM）患者低度炎症的关系.方法 108例新诊断T2DM患者按体重指数（BMI）分为肥胖组（60例）和非肥胖组（48例）,检测血浆肠源性内毒素、血清高敏C反应蛋白（hsCRP）等相关生化指标的变化,103例同期性别、年龄相匹配的健康者作为正常对照.结果 （1）新诊断T2DM组内毒素及hsCRP水平均较正常对照组高,组间差异有统计学意义（P〈0.01）;（2）匹配血压、血糖和血脂后,新诊断T2DM组中,肥胖者的内毒素、hsCRP高于非肥胖者,两者在肥胖与非肥胖组间有统计学意义;（3）在新诊断T2DM患者中,血浆内毒素与BMI （r=0.931,P〈0.001）、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR,r=0.548,P〈0.001）等指标正相关;（4）多元逐步回归分析显示,BMI和HOMA-IR是新诊断T2DM患者血浆内毒素水平的主要影响因素.结论 血浆肠源性内毒素在新诊断T2DM患者体内较正常人增高,新诊断肥胖T2DM患者内毒素增高更为明显,超重或肥胖可能参与内毒素介导的T2DM早期炎症反应.