糖尿病患者尿路感染的病原菌分布及耐药性调查分析

目的：探讨糖尿病患者尿路感染的病原菌分布及耐药性。方法选取660例2型糖尿病患者作为研究对象。收集患者清洁中段晨尿,经培养、分离、鉴定等处理,通过K‐B法检测药敏试验。结果660例2型糖尿病患者中,150例并发尿路感染（22.7％）,检出137株病原菌（91.3％）,其中革兰阴性菌63株（构成比为46.0％,其中包括46株大肠埃希菌）、革兰阳性菌34株（24.8％,其中包括14株粪肠球菌）、真菌40株（29.2％,其中包括29株白色假丝酵母菌）。大肠埃希菌对亚胺培南敏感、白色假丝酵母菌对制菌霉素、两性霉素B敏感,粪肠球菌对环丙沙星、氧氟沙星耐药率为100％,病原菌呈多重耐药性。结论2型糖尿病患者尿路感染的病原菌呈多样性,耐药性呈上升趋势,并且存在多重耐药现象,应积极做好尿液培养和药敏试验,选择敏感抗生素,从而指导临床治疗,同时,有效控制高血糖水平,避免严重并发症的发生。     

细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的神经功能障碍性疾病。我国脊髓损伤的发生呈逐年上升趋势,如何最大程度地减轻脊髓伤残程度,恢复其功能,是医学界研究的热点。目前SCI研究主要集中在手术干预、激素冲击治疗以及药物治疗等方面,但仍缺乏有效措施。近些年,细胞移植治疗SCI逐渐成为研究的方向之一。本文就细胞移植修复SCI的研究进展进行综述,以期为临床治疗SCI带来新的希望。     

不同级别医院医师对快速型心律失常急诊处理的调查

目的:调查各级医院医师对快速型心律失常急诊处理的现状及存在的问题,为进一步规范化治疗提供依据。方法:2016年1月至2019年12月对存在急诊快速型心律失常患者较多的科室(包括急诊科、心内科、冠心病监护病房、重症监护病房等)中的医师进行问卷调查。调查共纳入全国东北、华北、华东、华中等地区8家医院,包括4家三级综合医院、3家二级综合医院、1家心血管专科医院。结果:8家医院共收集问卷305份。表示对胺碘酮熟悉的医生比例在各级医院均最高,三级综合医院为94.8%,心血管专科医院为100%,二级综合医院为97.0%。与心血管专科医院相比,三级综合医院可独立应用胺碘酮的医师比例偏低(95.7%vs.74.6%,P<0.05),而需上级医师指导应用的比例高(4.3%vs.21.8%,P<0.05);三级及二级综合医院心房颤动处理中考虑抗凝治疗策略的医师比例(分别为66.8%和69.7%)均低于心血管专科医院(95.7%,P均<0.05);药物治疗无效但血流动力学尚稳定情况下,患者及其家属基本能接受电复律治疗的比例在各级医院均未超过50.0%。各级医院均有50.0%以上的医师认为不能完全规范处理急诊心律失常,70.0%以上的医师认为参加有关学术会议、学习培训班、科室普及相关指南、医师多读指南可改进处理心律失常水平。结论:各级医院医师目前对于快速型心律失常的规范化急诊处理上尚存在不足,可考虑通过相关措施改进。     

PPAR-γ受体激活对百草枯中毒致大鼠急性肺损伤的保护作用

目的研究PPAR-γ受体激活对百草枯中毒致大鼠急性肺损伤的保护作用。方法 48只SD雄性大鼠随机平均分成3组,A组(百草枯中毒组):按照20 mg/kg剂量腹腔注射;B组(低剂量PPAR-γ受体激动剂罗格列酮预处理组):在给予百草枯腹腔注射前1 h腹腔注射3 mg/kg罗格列酮;C组(高剂量PPAR-γ受体激动剂罗格列酮预处理组):在给予百草枯腹腔注射前1 h腹腔注射10 mg/kg罗格列酮;D组(对照组):1 m L生理盐水腹腔注射。在注射百草枯后24 h和72 h时,每组取出6只,收集血清和肺组织标本。采用Elisa方法检测血清中IL-1β和TNF-α含量测定,行组织切片HE染色进行肺损伤评分,利用Western blot方法检测肺组织中caspase-3和AP-1蛋白表达水平,采用免疫组化方法检测caspase-3蛋白在肺组织中的表达。结果大鼠百草枯中毒后血清炎性细胞因子IL-1β和TNF-α含量明显增加。肺湿重/干重比以及肺损伤评分明显增加。罗格列酮预处理组可以减轻肺组织损伤程度,降低血清中IL-1β和TNF-α含量,减少肺组织中caspase-3和AP-1蛋白的表达。结论应用PPAR-γ激动剂罗格列酮可以抑制百草枯中毒大鼠肺组织中caspase-3和AP-1蛋白表达,抑制炎症反应和凋亡,对百草枯中毒导致急性肺损伤产生保护作用。     

右归丸对肾阳虚高脂血症大鼠SREBP途径相关因子的影响

【目的】观察右归丸对肾阳虚高脂血症模型大鼠固醇调节元件结合蛋白（SREBP-1c）、胆固醇酯转运蛋白（CETP）、脂肪酸合成酶（FAS）蛋白和基因表达的影响。【方法】将SD大鼠60只分为正常对照组、模型组、右归丸组（剂量为2．43 g／kg）,采用大剂量肌注氢化可的松法复制肾阳虚高脂血症大鼠模型,右归丸组造模并给予右归丸混悬液灌胃。检测各组大鼠肝脏的病理形态学及血清脂类物质含量,采用Western-blot法检测肝组织SREBP-1c、 CETP、 FAS蛋白表达, RT-PCR法检测大鼠肝组织SREBP-1c、 CETP、 FAS基因表达。【结果】与正常对照组比较,模型组大鼠血清中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量显著升高（P<0.01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量显著降低（P<0.01）,并出现高脂血症病理改变;与模型组比较,右归丸组大鼠血清中TG、 TC、 LDL-C含量显著下降（P<0.01）, HDL-C含量显著升高（P<0.01）。与正常对照组比较,模型组大鼠肝内SREBP-1c、 CETP、 FAS蛋白及基因表达显著增加（P<0.05）;与模型组比较,右归丸组大鼠肝内SREBP-1c、 CETP、 FAS蛋白及基因表达均显著减少（P<0.05）。【结论】右归丸可能通过SREBP途径抑制SREBP-1c、 CETP、 FAS蛋白和基因的表达来降低模型大鼠血液中脂类物质的含量。     

屋尘螨2种致敏方式诱导的小鼠气道炎症表型的比较分析

目的比较屋尘螨(house dust mite, HDM)2种不同致敏方式对小鼠气道炎症表型的不同影响。方法24只BALB/c小鼠随机分为3组,每组8只,PBS组和鼻滴法组小鼠于实验第1天、第7天、第14天、第21天经鼻腔分别滴注50μl PBS液或HDM液(100μg)。经腹腔注射组小鼠于实验第1、14、21天经腹腔注射50μl HDM液(40μg),于实验第26天、第27天、第28天雾化吸入HDM液(40μg)20min。采用头体积描记法测量小鼠的气道反应性;对支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BAL)进行细胞计数和分类;ELISA法检测BAL中CXCL1、CXCL2、CCL11、IL-5、IFN-γ、IL-10和IL-17的表达及血清免疫球蛋白(HDM-IgG1、HDM-IgG2a、HDM-IgE)的含量;对肺组织PAS染色后进行病理学观察。结果 鼻滴法诱导了以中性粒细胞为主的气道炎症并伴CXCL1蛋白水平升高、血清HDM-IgG1含量增加及肺组织高脚杯细胞增多等病理学改变,但血清HDM-IgE的含量和气道反应性未见改变。经腹腔注射法则诱导了更加剧烈的气道炎症反应(以嗜酸性粒细胞为主)、BAL中CXCL1、IL-5蛋白水平升高、血清免疫球蛋白(HDM-IgG1、HDM-IgG2a、HDM-IgE)含量增加、气道反应性下降以及肺组织病理学改变。结论 HDM鼻滴法和经腹腔注射法诱导了不同类型的小鼠气道炎症反应。     

沧州市 HIV/AIDS 流行病学调查分析

目的：分析沧州市艾滋病（AIDS）流行现状和特征,评估目前防治对策,明确今后防治工作重点,为决策者提供科学依据。方法收集和整理沧州市334例 HIV ／AIDS 病例报告资料和个案流调资料进行统计分析。结果沧州市2003至2013年累计报告 HIV ／AIDS 334例,死亡69例,疫情呈快速增长势头,10～24岁年龄组病例各年度构成比较,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。病例以青壮年男性为主,地区分布广泛,性接触、母婴、血液三种传播途径均有病例报告,但以性途径传播为为主占91．91％（307／334）,其中男男性接触途径传播47．90％（160／334）,2013年新报告的96例 HIV ／AIDS 全部为性接触传播。来源于医疗机构的病例占42．52％（142／334）,且发现时或1年内死亡病例占11．98％（40／334）。10～24岁青少年、未婚病例所占比率分别达到了23．05％（77／334）和29．64％（99／334）,无偿献血人群 HIV 阳性病例也达到了11．08％（37／334）。结论沧州市属艾滋病低流行地区,但近年来疫情呈快速增长,青少年病例上升势头显著,控制性接触传播特别是男男同性接触传播病例的发生是当前和今后,沧州市艾滋病防治工作的重中之重。     

当归承气汤对躁狂症患者生活质量的影响

目的:探讨当归承气汤对躁狂症患者生活质量的影响。方法:应用随机、双盲、病例对照研究方法,将123例患者随机分成当归承气汤组41例、碳酸锂组42例和当归承气汤合并碳酸锂组40例,分别使用当归承气汤、碳酸锂、当归承气汤合并碳酸锂治疗,疗程8周,在基线、2周、4周和8周末时,对Young氏躁狂量表(YMRS)、副反应量表(TESS)及健康状况问卷(SF-36)等进行评定。结果:YMRS评分3组在治疗前与治疗后2周、4周及8周比较差异均有统计学意义(P<0.01);3组之间比较,YMRS总分在治疗2周、4周后当归承气汤组与当归承气汤合并碳酸锂组比较差异有统计学意义(P=0.004、P=0.001),治疗8周后3组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前后比较当归承气汤组在精神健康(MH)条目评分差异无统计学意义(P>0.05),其余条目量表评分比较差异均有统计学意义(P<0.01),碳酸锂组和当归承气汤合并碳酸锂组在躯体功能(PF)、躯体健康问题导致的角色受限(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康感(GH)、生命活力(VT)、社交功能(SF)、情感问题所致的角色受限(RE)、精神健康(MH)、健康变化自评(HT)、躯体健康总评(PCS)和精神健康总评(MCS)治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后3组之间两两比较在PF条目评分差异均无统计学意义(P>0.05),RP、GH、SF、MCS量表评分比较差异有统计学意义(P<0.01),BP量表评分比较当归承气汤组与当归承气汤合并碳酸锂组差异有统计学意义(P=0.004),VT、RE、MH、HT、PCS量表评分3组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后2、4、8周末TESS总分当归承气汤组显著低于碳酸锂组、当归承气汤合并碳酸锂组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:当归承气汤合并碳酸锂治疗躁狂症可以提高疗效,有效改善躁狂症患者的生活质量,减少不良反应。     

巴氯芬联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛临床研究

目的探讨巴氯芬联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床效果,以期提高治疗水平。方法选取2012-07—2014-07我院收治的104例原发性三叉神经痛患者为研究对象,分成2组,对照组52例予卡马西平治疗,观察组52例加用巴氯芬治疗,观察治疗后2组相关指标变化情况。结果对照治愈率30.77%,总有效率82.69%,观察组治愈率40.38%,总有效率90.38%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);VAS评分上,治疗前和治疗后1周、1个月2组VAS评分比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗后1周、1个月2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前后2组肌酐、血小板、谷丙转氨酶、白细胞比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论巴氯芬联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛临床效果显著,能缓解疼痛,且安全性较高。     

颞叶癫痫小鼠外周血细胞因子mRNA水平变化

目的研究颞叶癫痫小鼠发作2 h外周血IFN-α6、IFN-γ、IL-1β以及TNFR-m18等细胞因子变化情况。方法采用real-time PCR法检测癫痫发作后10 min、30 min、1 h和2 h癫痫小鼠外周血中IFN-α6、IFN-γ、IL-1β以及TNFR-m18 m RNA的表达。结果癫痫组30 min时IL-1βm RNA的表达水平与对照组及SE10 min比较均升高(P0.05);癫痫组10 min时IFN-α6 m RNA表达水平低于对照组(P0.05);IFN-γm RNA表达水平在SE10 min时与对照组及SE其他时间点相比有统计学差异(P0.05);TNFR-m18 m RNA表达水平在SE 1 h时与对照组及SE其他时间点(10 min、30 min、2 h)相比升高(P0.01)。结论癫痫状态下外周血中细胞因子m RNA表达水平失衡,可能与急性期癫痫的免疫病理过程有关。