运动疗法在原发性骨质疏松症中应用的研究进展*

随着社会老龄化的发展,骨质疏松症(osteoporosis,0P)已成为严重威胁老年人和绝经后妇女的健康问题,对人体的危害要大大超过肺癌、脑卒中及心脏病等[1],尤其是髋部骨折[2]和脊柱骨折[3—4]。因此,有效的防治OP,是防止绝经后妇女和老年人发生骨折的重要措施。     

壳多糖组织工程皮肤治疗糖尿病足性溃疡

目的比较壳多糖组织工程皮肤、亲水性敷料（多爱肤）和传统纱布对糖尿病足性溃疡治疗疗效。方法将53例糖尿病足皮肤溃疡患者随机分为多爱肤组、壳多糖组及常规治疗组,以溃疡愈合率及平均愈合时间为观察指标。结果多爱肤组愈合率与常规治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;壳多糖组愈合率与多爱肤组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;常规治疗组与多爱肤组及壳多糖组比较,平均愈合时间差异有统计学意义（P〈0.05）,多爱肤组与壳多糖组比较,平均愈合时间无统计学差异（P〉0.05）。结论多爱肤组可提高溃疡愈合率,缩短平均愈合时间;壳多糖组织工程皮肤与多爱肤相比较能显著提高溃疡愈合率。     

小鼠单纯疱疹病毒性角膜炎中基质金属蛋白酶-2、8、9阳性细胞计数及意义

目的探讨单纯疱疹病毒性角膜炎小鼠角膜中基质金属蛋白酶(MMP)-2、8、9阳性细胞计数、细胞来源及临床意义。方法建立小鼠单纯疱疹病毒性角膜基质炎(HSK)模型,分别收集正常角膜和感染1型单纯疱疹病毒(HSV-1)后2d、7d、14d的小鼠角膜,行免疫组化染色。在光学显微镜下对免疫组化切片的结果进行分析,观察不同时间点MMP-2、8、9在角膜组织中的定位,并分别统计中央角膜及周边角膜基质中MMP-2、8、9阳性细胞、MMP-2、8、9阳性的中性粒细胞及浸润的中性粒细胞、总细胞的数量,进行统计分析。结果感染后第2天,上述各细胞表达增加,主要位于浅表基质层及上皮下的炎性细胞,周边角膜组织中的中性粒细胞和MMP-2、8、9阳性细胞数明显高于中央角膜基质中;感染后第7天,MMP-2、8、9及中性粒细胞表达下降;感染后第14天可见中央角膜坏死及角膜溃疡形成,同时角膜基质和浸润的炎性细胞中尤其溃疡处,可见MMP-2、8、9表达显著增加。结论 HSV-1感染角膜后,大量中性粒细胞自角膜缘血管网侵入中央角膜基质。中性粒细胞与角膜细胞释放大量的蛋白水解酶(MMP-2、8、9),可能在角膜上皮炎、角膜溃疡穿孔、新生血管形成等过程中发挥重要作用。     

伽玛刀治疗三叉神经鞘瘤疗效观察

目的 回顾性分析评价伽玛刀对三叉神经鞘瘤的临床疗效.方法 分析2004年2月至2010年5月于本中心应用Leksell“C”型伽玛刀治疗三叉神经鞘瘤41例,其中13例为术后复发或残留,28例经MRI诊断首选伽玛刀治疗.肿瘤平均直径22 mm,肿瘤的平均体积9 cm3.照射肿瘤的平均中心剂量为29.2 Gy,平均周边剂量12.8 Gy.结果 平均随访时间38个月.症状变化:首选伽玛刀治疗的患者8例症状完全消失;18例好转,11例症状无变化或轻微加重,4例因肿瘤增大症状加重.肿瘤变化:7例肿瘤基本消失,22例肿瘤缩小,8例肿瘤未增大,4例体积增大,肿瘤控制率90.2％.结论 伽玛刀对中小型三叉神经鞘瘤治疗安全有效,有良好的中长期控制作用,并可有效地改善其临床症状,保护周围脑神经,肿瘤控制剂量为12～13 Gy.     

海绵窦海绵状血管瘤的影像学特点及伽玛刀治疗

目的 总结海绵窦海绵状血管瘤(CSHAs)的影像学特点,分析伽玛刀(γ刀)治疗的疗效.方法 回顾性分析长期随访的16例应用ELEKTA Leksell γ刀治疗CSHAs的临床资料,其中6例为术后残留,2例仅术中活检,8例根据典型的影像学表现及后期随访诊断.肿瘤最大径为15.0～ 55.0 mm,平均34.6 mm,治疗周边剂量为8.0～15.0 Gy,平均12.1 Gy,等剂量曲线40％～60％,中心剂量16.0～32.5 Gy,平均24.3 Gy,随访时间6-96个月,平均40.5个月.结果 γ刀治疗后所有患者均未出现新的永久性脑神经受损症状,其中2例在术后3-6个月左右出现短暂的轻度动眼神经麻痹症状.影像学结果:4例肿瘤几乎消失,10例明显缩小,2例变化不明显,无增大病例,其中1例于6个月后再次γ刀治疗(剂量分割),2例于术后2年因缩小不明显再次γ刀治疗,后期随访均明显缩小.结论 Leksellγ刀治疗CSHAs安全可靠,疗效满意.γ刀是治疗术后残留、中小型(最大径≤40 mm)及不能耐受手术CSHAs的有效方法之一.     

首发精神分裂症听觉感觉门控异常的功能磁共振研究

目的 探讨首发精神分裂症患者听觉门控异常与脑功能异常激活之间的关系.方法 11例首发精神分裂症患者及11名年龄、性别、受教育程度相匹配的正常对照进行脑功能磁共振成像,实验采用多声音刺激和单声音刺激比较的范式,以多声音刺激减单声音刺激的对比探测感觉门控的脑激活效应.以SPM2处理脑影像数据,使用两样本t检验比较两组间听觉感觉门控脑功能激活的差异.结果 患者组的感觉门控脑激活在右侧海马(x ＝ 24,y ＝ -28,z ＝ -8,体素集合数＝ 16)、右侧丘脑(x ＝ 8,y ＝ -4,z ＝ 4,体素集合数＝ 22)低于正常对照组(t ＝ 3.57,P ＝ 0.001;t ＝ 3.38,P ＝ 0.001).结论 首发精神分裂症患者的听觉门控异常可能与海马、丘脑等脑区的功能激活异常有关.     

解离素-金属蛋白酶15与慢性心房颤动心房结构重构的关系

目的探讨解离素-金属蛋白酶15(ADAM15)与慢性心房颤动(房颤)心房结构重构的关系。方法选择30例心外科手术患者,按有无房颤病史分为房颤组(n=15)和无房颤组(n=15)。取患者右心耳心肌组织后经Masson染色测定组织胶原容积分数(CVF)、RT-PCR法检测ADAM15基因mRNA的表达、Western blot法检测ADAM15蛋白的表达。结果与无房颤组比较,房颤组左心房直径增大[(41.5±10.4)mmvs(49.6±5.0)mm,P0.05]、CVF明显升高(11.67±3.35vs42.38±9.79,P0.01)、ADAM15mRNA(0.51±0.04vs1.20±0.06,P0.01)及蛋白表达(1.19±0.05vs2.61±0.16,P0.01)上调。ADAM15蛋白与左房直径(r=0.88,P0.01)、房颤持续时间(r=0.83,P0.01)及CVF(r=0.78,P0.05)呈正相关。结论AD-AM15可能参与心房颤动时心房的结构重构。     

高温热疗联合化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌

高温热疗是一种传统的肿瘤治疗方式。近年来,高温热疗被视为可进一步提高非肌层浸润性膀胱癌疗效的一种方法。有研究证实高温热疗可以提高常用膀胱灌注化疗药物丝裂霉素C的效能,降低肿瘤复发率,延缓病情进展。该研究的目标人群是非肌层浸润性膀胱癌。这些患者是中危（Ta～T1,G1～G2,多发病灶,直径〉3cm）或高危（T1,G3,     

手术治疗胸段食管异物11例的体会

目的总结胸段食管异物的手术治疗经验。方法胸段食管异物患者11例,其中2例单纯食管异物行食管壁切开取出异物;合并食管穿孔、纵隔感染者9例,其中一期修补食管穿孔8例,食管无法修补者行食管内T管引流1例。结果术后死亡1例;术后食管胸膜瘘2例,经保守治疗后痊愈,8例恢复顺利。结论食管异物应尽早取出,对于需要外科手术的患者,应根据情况选择手术入路及手术方式。     

风湿性二尖瓣狭窄心房颤动患者HCN4基因cDNA序列测定及mRNA的表达

目的 通过分析风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者心房肌组织超级化激活环核苷酸调控通道基因家族4(HCN4)基因表达与心房颤动发生的关系,为探讨心房颤动发生的机制奠定理论基础. 方法 52例风湿性二尖瓣狭窄患者,根据是否合并心房颤动将其分为两组,实验组:38例,男18例,女20例;年龄26～68岁,平均年龄46.47岁;均合并心房颤动.对照组:14例,男6例,女8例;年龄21～62岁,平均年龄42.93岁;不合并心房颤动.提取并逆转录两组患者心房肌组织中HCN4基因的总核糖核酸(RNA),应用SYBR GreenⅠ荧光染料, 建立检测 HCN4基因信使RNA(mRNA)的实时荧光定量聚合酶链反应 (PCR)法,并对PCR产物测序进行分析.根据标准曲线计算出两组心房肌组织中HCN4基因 mRNA含量,并以HCN4基因mRNA和内参β肌动蛋白(β-actin)含量的比值作为评价HCN4基因mRNA表达水平指标. 结果 测定HCN4基因cDNA 序列同源性为100%.建立的实时荧光定量 PCR方法在103～107拷贝数/μl的标准品梯度稀释范围内r为0.999.实验组HCN4基因mRNA与β-actin含量的相对表达值比值与对照组比较明显升高(1.323±1.226 vs. 0.116±0.192, P＜0.05). 结论 实时荧光定量PCR对HCN4基因mRNA能进行准确定量,HCN4基因的过度转录表达提示其可能参与了调控风湿性二尖瓣狭窄心房颤动的发生过程.