热毒宁合利巴韦林治疗小儿手足口病87例临床观察

目的：观察热毒宁合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床效果。方法：选取于我院住院治疗的患儿172例，随机分为治疗组87例及对照组85例，两组患儿均采用利巴韦林静脉滴注，治疗组加用热毒宁治疗，疗程为7天，观察两组患儿的口腔溃疡愈合、手足疱、退热时间，临床治疗总有效率及总疗程。结果：治疗组的皮疹消失时间、退热时间及临床症状、体征减轻时间均短于对照组，平均住院天数较对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P〈0．05）；临床疗效方面，治疗组总有效率95.41％，显著优于对照组总有效率77．64％（X2=12．245，P〈O．01），且静脉滴注热毒宁过程中未发现不良反应。结论：热毒宁合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效满意，临床上值得推广。     

学龄前儿童胸腔镜手术两种单肺通气方法的临床观察

目的比较单腔支气管插管和Univent导管用于学龄前儿童(3～6岁)择期胸腔镜手术中单肺通气的临床效果。结论选择学龄前儿童择期胸腔镜手术患者34例,术中均需行单肺通气,随机分为支气管插管组(B组)和Univent组(U组)。观察并记录盲插成功率、插管定位时间、肺塌陷质量、术中导管移位次数、单肺通气期间气道峰压增加率、气道损伤评分、术后咽痛和声嘶发生率、术后24h胸片对比术前肺炎情况。结果两组的盲插成功率、插管定位时间、气道损伤评分和术后咽痛声嘶发生率差异无统计学意义。肺塌陷质量B组明显低于U组(P<0.05);单肺通气期间的气道峰压增加率、导管移动次数和术后肺炎加重率B组明显高于U组(P<0.05)。结论 Univent导管用于单肺通气与单腔支气管插管相比可明显改善肺塌陷质量,降低单肺通气期间的气道峰压值,改善术中导管移位,降低术后肺炎发生率,比单腔支气管插管具有明显优势。     

我院门诊药房绩效考核的具体方案与实施

目的:为提高门诊药房调剂人员的工作积极性和工作质量提供参考。方法:制定科学的绩效考核方案,根据调剂人员的工作量及工作能力、岗位责任、工作态度、同事评价、考试、奖惩情况几方面标准综合评分,按所得分值排名后计算奖金金额:工作量及工作能力占50分,岗位责任占15分,工作态度占15分,同事评价占5分,考试占15分,奖惩情况未计入100分里面,于所得总分后加减。结果:实施该绩效考核方案后每月对每个调剂人员的工作量与工作质量等有了量化考核,激励了调剂人员的工作积极性,降低了出错率,提升了工作质量,改善了服务态度,强化了劳动纪律。结论:该绩效考核方案一定程度上提高了门诊药房的管理水平。     

消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的体会

目的 探讨消旋卡多曲对婴幼儿轮状病毒性肠炎的作用.方法 将108例秋季腹泻患儿随机分为治疗组和对照组,两组均进行秋季腹泻的常规治疗,治疗组在此基础上加用消旋卡多曲,观察两组患儿主要症状消失情况,比较其临床疗效.结果 治疗组临床疗效比较明显优于对照组,两组的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 消旋卡多曲能提高患儿服药依从性,缩短病程,患儿家长也易于接受,故认为此药为治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎最理想方案,值得临床推广.     

两种麻醉通气方法在240例小儿气道异物取出术中的应用

目的 探讨肌松控制呼吸和保留自主呼吸两种不同方式麻醉通气在小儿气道异物手术中的应用.方法 选择硬支气管镜手术240例,随机数字表法分为不同通气方式的两组:保留自主呼吸组(S组,保留自主呼吸)与控制呼吸组(C组,麻醉机手控通气).比较术中相关呼吸道并发症,手术时间,复苏时间等情况.结果 C组手术及复苏时间的平均值较S组短,C组小儿最低血氧饱和度(SaO2)平均值((-x)±s,下同)为(0.88±0.11),明显高于S组(0.79±0.16),差异有统计学意义(t=4.400,P<0.01).C组手术中出现低氧、屏气、呛咳等并发症的比率较低,差异均有统计学意义(P值均<0.01);支气管痉挛和喉痉挛并发症的出现率差异无统计学意义(P值均>0.05).两组术中血流动力学变化差异没有统计学意义(P值均>0.05).结论 肌松控制呼吸可以提供良好的手术条件和平稳的麻醉深度,应被推荐为气道异物手术中首选的麻醉方法.     

参加救灾军人应急状态下用药分析

目的通过分析＂5.12＂抗震灾区官兵用药情况,为今后应急救治灾区人员提供用药参考。方法收集2008年5月18日至8月19日期间,成都军区总医院门诊救治抗震救灾官兵的161张处方进行分析。结果皮肤及附件疾病的处方最多,共47张处方（占29.19%）,诊断为虫咬皮炎和急性支气管炎的处方最多,分别为11张（6.83%）和9张（5.59%）。应急救援人员患病的第一因素是环境影响。结论在进行应急救灾过程中,救援人员有针对性的防护是非常重要的。     

急性呼吸窘迫综合征患儿血浆可溶性血栓调节蛋白及白细胞介素-22水平变化及意义

目的观察急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患儿血浆可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)、白细胞介素-22(interleukin-22,IL-22)水平变化,探讨其预测ARDS患儿预后的价值。方法ARDS患儿89例为ARDS组,体检健康儿童54例为对照组。ARDS患儿根据氧合指数(oxygenation index,OI)分为轻度组(OI≥201~300mm Hg)27例,中度组(OI≥101~200mm Hg)39例,重度组(OI≤100mm Hg)23例;根据住院28d内生存或死亡情况分为死亡组33例和生存组56例。采用ELISA法检测各组血浆sTM、IL-22水平;比较轻、中、重度组ARDS患儿急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiological and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、OI等临床资料;比较轻、中、重度组ARDS患儿与对照组、生存组、死亡组ARDS患儿血浆sTM、IL-22水平;Pearson相关分析ARDS患儿血浆sTM、IL-22水平与OI、APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性;绘制ROC曲线,评估血浆sTM、IL-22预测ARDS患儿预后的价值。结果重度组APACHEⅡ评分、SOFA评分高于轻度组和中度组,OI低于轻度组和中度组(P<0.05);中度组APACHEⅡ评分、SOFA评分高于轻度组,OI低于轻度组(P<0.05)。重度组28d内病死率(78.26%)高于轻度组(18.52%)和中度组(25.64%)(P<0.05),轻度组与中度组比较差异无统计学意义(P>0.05)。轻、中、重度组血浆sTM[(4.02±1.46)、(6.23±2.48)、(9.35±3.05)μg/L]、IL-22[(17.59±3.82)、(25.34±4.49)、(32.65±6.59)μmol/L]水平依次升高(P<0.05),且均高于对照组[(2.15±0.65)μg/L、(4.05±1.35)μmol/L](P<0.05)。死亡组血浆sTM[(9.95±1.79)μg/L]、IL-22[(31.48±5.24)μmol/L]水平均高于生存组[(4.25±1.54)μg/L、(20.99±4.65)μmol/L](P<0.05)。ARDS患儿血浆sTM、IL-22水平与OI呈负相关(r=-0.651,P<0.001;r=-0.679,P<0.001),与APACHEⅡ评分(r=0.502,P=0.003;r=0.568,P<0.001)、SOFA评分(r=0.521,P=0.001;r=0.549,P<0.001)呈正相关。血浆sTM以7.49μg/L为最佳截断值,预测ARDS患儿预后的AUC为0.827(95%CI:0.734~0.919,P<0.001),灵敏度为75.76%,特异度为80.36%;IL-22以27.09μmol/L为最佳截断值,预测ARDS患儿预后的AUC为0.766(95%CI:0.642~0.889,P<0.001),灵敏度为69.70%,特异度为87.50%;sTM联合IL-22预测ARDS患儿预后的AUC为0.924(95%CI:0.896~0.964,P<0.001),灵敏度为90.91%,特异度为92.86%。结论ARDS患儿血浆sTM、IL-22水平随着ARDS病情严重程度升高,二者联合对预测ARDS患儿预后有重要价值。     

黄芪提取工艺优选

目的研究黄芪的最佳提取工艺。方法以黄芪总皂苷和黄芪甲苷的提取率为指标,分别用紫外分光光度法和薄层扫描法进行测定,用正交试验法优选黄芪提取工艺。结果加水量、提取时间对水提黄芪总皂苷提取率有显著性差异（P〈0．05）,而提取次数无显著性差异（P〉0．05）;对黄芪甲苷水提提取率,3个因素都有显著性差异（P〈0．05）。醇提取时间、乙醇浓度对黄芪总皂苷及黄芪甲苷提取率均有显著性差异（P〈0．05）,而提取次数均无显著性差异（P〉0．05）。结论黄芪的最佳提取工艺为16倍量水提取4次,每次1h。     

高压氧后处理对神经病理性疼痛大鼠脊髓组织细胞凋亡及 Caspase -3 mRNA 表达的影响

目的：探讨高压氧后处理对神经病理性疼痛大鼠脊髓组织细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）表达的影响。方法成年雄性SD大鼠18只,采用随机数字表法,将其分为S、NP、H组3组（n＝6）。 NP组和H组采用坐骨神经慢性压迫损伤法建立神经病理性痛模型,S组仅行假手术。 H组于术后1 d开始给予高压氧后处理,1次／d连续5次,S组和NP组单纯放入氧舱100 min而不接受后处理。于术后3、5、7、14 d测定机测定各组大鼠机械缩足反射阈值（ MWT）和热缩足反射潜伏期（ TWL）。于术后14 d测定痛阈后处死大鼠,采用流式细胞仪测定细胞凋亡情况,采用RT-PCR法测定Caspase-3 mRNA的表达,以及脊髓组织的超微结构。结果与S组比较,NP组术后各时点均MWT降低、TWL缩短,且脊髓组织细胞凋亡率增高、Caspase-3 mRNA表达上调（ P＜0.05）。与NP组相比,H组术后各时点均MWT升高、TWL延长,且H组脊髓组织细胞凋亡率降低、Caspase-3 mRNA表达下调（ P＜0.05）。 S组神经元超微结构完整,各细胞器形态正常。与S组相比,NP组神经细胞核膜模糊,核内异染色质凝聚、边集。 H组神经元细胞核近圆形,核膜较清楚,核内异染色质凝聚、边集少见,微环境较好。结论高压氧后处理可减轻大鼠神经病理性痛并抑制神经细胞的凋亡,其机制可能与其抑制Caspase-3 mRNA表达有关。     

微波治疗慢性肥厚性鼻炎的护理体会

慢性肥厚性鼻炎患者鼻黏膜增生、肥厚，患者持续鼻塞，常需张口呼吸，给患者带来较大痛苦。2002年10月，我院开始运用微波治疗慢性肥厚性鼻炎，并同时给予患者术前指导与术中、术后护理，了解患者心理需求，减轻了患者的紧张情绪，使患者更好地配合手术，效果满意，现报道如下。