基层医院外伤性颅内血肿的观察与护理

外伤性颅内血肿是颅脑损伤中一类常见的继发病。据国内外资料统计其病死率达35.7-61.5%。我院自1984年10月至1987年12月共收治外伤性颅内血肿91例,占同期颅脑损伤的24.8%。现将我们在临床中的观察与护理谈几点体会。一、临床视察外伤性颅内血肿的特点是病情急,变化快,难以预测。目前,诊断颅内血肿虽有一些特殊的和先进的辅助检查,但在基层医院主要还是依靠临床观察。因此,在护理工作中,严密观察病情变化,采取及创造各种有利条件,预防各种并发症,配合医生早期诊断,提高治愈率有着重要的意义。 (一)意识的观察:颅脑损伤病人意识的好坏是反应病情轻重最可靠的指标之一。我们认为在临床观察中如出现以下之一者应考虑有     

开展药品不良反应监测工作的体会

目的探讨医疗机构上报药品不良反应如何做到规范化,使不良反应报表的数量和质量得到提高,进一步推动不良反应工作。方法健全组织机构、完善规章制度、宣传监测工作、完善监测网络、建立信息反馈渠道、临床药师直接参与药品不良反应分析与报表填写及制订奖惩措施。结果在不良反应监测工作中,取得成绩的同时也发现存在的问题。结论医疗机构完善药品不良反应监测与报告体系,对保证安全、合理用药意义重大。     

某三级甲等医院骨科抗菌药物使用强度的制定

目的:制定福建省某三级甲等医院骨科抗菌药物使用强度,以期为某院骨科抗菌药物的合理应用和科学管理提供参考依据。方法:借助Medline、Embase、PubMed、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WanFang Data数据库,检索抗菌药物相关的指南、专家共识、随机对照试验或Meta分析、抗菌药物法规文件,结合某院骨科疾病分布特点,制定某院骨科抗菌药物临床应用规范,以此为理论依据,制定某院骨科抗菌药物使用强度的理论值,并结合患者的病理生理特点、临床表现、检验检查指标等具体情况,对理论值进行校正,最终制定某院骨科抗菌药物使用强度。结果:按照证据等级最终纳入研究24篇,骨科抗菌药物使用强度的实际值与理论值分别为每百人天85.43 DDDs、每百人天11.03~31.17 DDDs,经校正后某院骨科抗菌药物使用强度为每百人天30.45 DDDs,与实际值比较,具有统计学差异(Z=－2.137,P<0.001)。结论:某院骨科抗菌药物的临床应用存在诸多不合理之处,需从医院、临床医生、药学部门三个层面制定合理的抗菌药物管理策略,进一步提高某院抗菌药物临床应用的合理化水平。     

抑郁症患者药物治疗依从性现状及其影响因素分析

目的：探讨抑郁症患者药物治疗依从性现状及其影响因素。方法：以随机抽样方式选择2020年2月-2021年10月就诊于吉安市第三人民医院和吉安市青原区人民医院的136例抑郁症患者,收集、整理资料,分析其药物治疗依从性现状及其影响因素。结果：136例抑郁症患者药物治疗依从性好40例（29.41%）,药物治疗依从性差96例（70.59%）。单因素分析显示：药物治疗依从性差组和药物治疗依从性好组的服药时间、文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、药物不良反应、医患关系情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。药物治疗依从性差组和药物治疗依从性好组的年龄、居住地、性别、婚姻状况、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示：文化程度高中及以下[β=0.847,OR=2.333,95%CI(1.026,5.306)]、服药时间>12个月[β=1.718,OR=5.571,95%CI(2.245,13.828)]、家庭人均月收入<3 000元[β=1.195,OR=3.304,95%CI(1.422,7.677)]、有药...     

米非司酮治疗更年期子宫出血

1 资料与方法 1.1 临床资料 1998年5月～1999年10月我院就诊的更年期功能性子宫出血患者30例；40～44岁4例，45～49岁8例，50～55岁18例，病程＜3个月10例，3～6个月11例，＞6个月9例。经量增多13例，月经紊乱11例，经期延长6例。出血期间子宫内膜诊刮增生期17例，单纯增生过长11例，腺性增生过长2例。实验室检查Hb＜60 g*L-1 12例，61～90 g*L-1 7例，91～100 g*L-1 11例。     

罗格列酮对高胰岛素培养的内皮细胞一氧化氮的影响及其机制研究

目的观察罗格列酮（RGZ）对高胰岛素培养的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）NO浓度和内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、磷酯酰肌醇3激酶（P13K）和蛋白激酶B（PKB）表达的影响,探讨RGZ改善高胰岛素状态下内皮功能障碍的信号转导机制。方法高浓度胰岛素培养HUVEC72h,并用不同浓度的RGZ进行干预。检测NO浓度,PI3K mRNA的表达,PKB、eNOS总蛋白和PKB丝氨酸473（PKB-Ser473）、eNOS丝氨酸1177（eNOS-Ser1177）的磷酸化表达。结果高浓度胰岛素培养HUVEC能呈剂帚和时间依赖性地降低N0的浓度,抑制内皮细胞P13KmRNA表达和PKB-Ser473、eNOS-Ser1177的磷酸化。用RGZ干预能硅著升高高胰岛素培养的内皮细胞NO的浓度和PKB、eNOS的磷酸化,增强PI3KmRNA表达;eNOS和P13K阻断剂均能阻断RGZ对高胰岛素培养的内皮细胞中NO浓度的升高,PI3K阻断剂还能阻断RGZ对高胰岛素培养内皮细胞PKB、eNOS的磷酸化。结论高胰岛素能下调P13K／PKB／eNOs信号通路而抑制内皮细胞NO的产生,RGZ能通过上调PI3K／PKB通路而增强高胰岛素培养的内皮细胞eNOS的活性和NO的产生。     

罗格列酮对胰岛素抵抗大鼠主动脉内皮功能的影响及其机制的研究

目的:观察罗格列酮对胰岛素抵抗大鼠主动脉内皮依赖性血管舒张和一氧化氮(NO)含量、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、磷脂酰肌醇-3激酶及蛋白激酶B表达的影响。方法:4~6周龄雄性SD大鼠予高糖高脂喂养8周,建立胰岛素抵抗模型,分为对照组和治疗组,每组各15只,治疗组用罗格列酮[3mg/(kg.d)]干预8周,另取15只正常大鼠为正常组。实验终止时用葡萄糖输注率评价胰岛素抵抗,观察大鼠离体主动脉对乙酰胆碱依赖性血管舒张反应,Griess重氮化反应法检测主动脉NO含量,逆转录聚合酶链反应方法检测磷脂酰肌醇-3激酶、蛋白激酶B和eNOS mRNA表达,电镜观察主动脉超微结构。结果:对照组葡萄糖输注率、主动脉内皮依赖性舒张功能、NO浓度、磷脂酰肌醇-3激酶、蛋白激酶B、eNOS mRNA表达较正常组均显著降低(P<0.01),治疗组上述指标均显著升高(P<0.01)。透射电镜检查可见对照组主动脉内皮细胞和内皮下结构的病理改变,治疗组胸主动脉超微结构接近正常。结论:胰岛素抵抗大鼠存在内皮依赖性舒张功能紊乱和主动脉NO浓度、磷脂酰肌醇-3激酶、蛋白激酶B、eNOS mRNA表达下降,用罗格列酮治疗可改善其内皮功能,增强NO产生和磷脂酰肌醇-3激酶、蛋白激酶B、eNOS mRNA表达。     

罗格列酮对人脐静脉内皮细胞NO和PI3K/PKB/eNOS信号通路的影响

目的:观察罗格列酮对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度和内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)、磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)和蛋白激酶B(protein kinase B,PKB)表达的影响,探讨罗格列酮改善内皮功能的信号转导机制.方法:首先观察罗格列酮对内皮细胞NO影响的时效和量效关系,然后加用eNOS和PKB信号阻断剂进行干预.用Griess重氮化反应法检测NO浓度,RT-PCR方法检测PI3K,PKB及eNOSmRNA的表达,Western免疫印迹方法检测PKB,eNOS总蛋白和PKB丝氨酸473(PKB-Ser473),eNOS丝氨酸1177(eNOS-Ser1177)的磷酸化表达.结果:罗格列酮呈剂量和时间依赖性地升高内皮细胞NO浓度,不同浓度的罗格列酮培养内皮细胞均能升高PI3K mRNA表达和PKB-Ser473,eNOS-Ser1177磷酸化,但对PKB和eNOS表达均无影响;eNOS阻断剂L-NAME能完全阻断罗格列酮培养的内皮细胞NO浓度的升高,PI3K阻断剂LY294002能阻断罗格列酮诱导的NO产生和PKB,eNOS的磷酸化.结论:罗格列酮能通过激活PI3K/PKB/eNOS信号通路而增强内皮细胞NO的浓度,改善内皮功能.     

基层医院护士职业歧视现象不容忽视

县级、乡镇基层医院在改革中，为了医院生存，忽视护理工作，轻视护士职业，使原本存在的护士地位较低的矛盾更加突出。护士普遍感到灰心失望，上班满足于应付，护理质量整体下降。本文从政策、社会、医院等方面分析了歧视护士职业的现象，初步提出了解决的对策及建议，希望能引起各界的重视。     

病人床上用物的改革及应用

长期以来，住院病人床上用物及铺床法按照教科书［1］规定制作和操作。这种操作方法，步骤繁琐，耗时费力，所用布料多。我院对传统的床单。被套、枕套等用物及操作方法进行了改革，应用于临床，效果满意，报告如下。1材料与方法1．1大单制作方法：白棉布长1．9m，宽0．9m。四边做成半套形，套边宽0．16m，床垫加棉絮厚0．08m，大单压在床垫下0．08m。1．2被套制作方法：白棉布长2．0m，宽1．5m。在被套面宽1／3处呈头尾方向居中留开口0．85m，距一条直边0．5m，距另一条直边1．0m。开口处订5个小耳扣。1．3枕套制作方法：白棉布长0．68m，…