后腹腔镜肾癌根治术中解剖标志及其临床应用

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术的解剖标志及手术技巧。方法 2005年5月至2009年5月,湛江中心人民医院行后腹腔镜下肾癌根治术35例,其中左侧16例,右侧19例;肿瘤最大径1.5～7.8cm,平均3.8cm;T1N0M023例,T2N0M012例。常规制备后腹腔间隙,按顺序分别进入相对无血管解剖层面进行分离,腰大肌为背侧标志,膈肌为肾上极后侧标志,肾上腺为肾上方内侧标志,腹膜为腹侧标志,下腔静脉与腹主动脉是内侧的标志,髂血管是Gerota筋膜锥尖部的解剖标志。结果 35例手术均获成功,无中转开放手术,术中无明显并发症发生。手术时间45～120min,平均75min;出血50～150mL,平均90mL;术后5～7d出院。35例患者术后随访6～36个月,平均9个月,均无瘤生存。结论后腹腔镜下肾癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,而良好的解剖标志是后腹腔镜下肾癌根治术成功的关键。     

解剖程序化六步法后腹腔镜肾上腺切除术的临床应用*

目的探讨解剖程序化六步法在后腹腔镜肾上腺切除术中的临床应用价值。方法选择2018年7月-2019年9月在该院治疗的50例肾上腺肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A组(25例)和B组(25例),手术方式分别采用经腹腹腔镜肾上腺切除术和解剖程序化六步法后腹腔镜肾上腺切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后肠道功能恢复时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后引流管拔除时间、术后住院时间、术中切除肾上腺时最高收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、术中并发症(肠管损伤、胰腺损伤、高血压危象)和术后并发症(切口感染、肺部感染、肠梗阻、高血压危象、下肢深静脉血栓)发生率的差异。结果两组患者术中出血量、术后引流管拔除时间比较,差异均无统计学意义(P 0.05);B组患者手术时间、术后下床活动时间、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间均短于A组(P 0.05),疼痛VAS评分低于A组(P 0.05),术中切除肾上腺时最高SBP和DBP波动的幅度均小于A组(P 0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05);B组术中并发症发生率低于A组(P 0.05)。结论解剖程序化六步法后腹腔镜肾上腺切除术治疗直径6.00 cm肾上腺肿瘤是安全有效的,术中利用解剖标志和无血管平面,依序手术操作,解剖结构清楚,先早期处理肾上腺中央静脉,后处理肾上腺,有利于保持术中血流动力学的稳定,降低后腹腔镜手术操作难度和围术期的手术风险,从而改善患者的临床疗效。     

应用输尿管镜治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附45例报告)

目的：探讨输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的治疗方法。方法：采用输尿管镜直视下取石、气压弹道碎石或将结石推回肾盂结合体外冲击波碎石等方法。治疗输尿管结石梗阻致肾功能衰竭45例,术后均留置双J管。结果：45例均临床治愈,疗效满意。结论：应用输尿管镜治疗输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭,具有疗效可靠、安全、损伤小的优点,能同时处理双侧输尿管病变,有条件者可作首选治疗方法。     

微创经皮肾输尿管镜术治疗复杂肾结石——附32例报告

目的 探讨微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术在复杂肾结石治疗中的应用价值。方法 回顾性分析我院自2002年6月～2005年3月使用经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂肾结石32例的临床资料，并与PCNL和ESWL作比较，评估其疗效。结果 结石一期取净23例，结石取净率为71．8％，5～7d后二期取净5例，其余4例二期取石后经ESWL治疗后排空。32例病人平均住院8、7d，术后平均住院5、5d。术中术后均未出现严重并发症。结论 微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂肾结石临床疗效显著，具有创伤小，并发症少，取石效率高等特点。     

三种微创手术治疗前列腺增生症术后性功能比较

目的比较TURP、TVP和TUEVAP治疗BPH术后对性功能的影响。方法分别对各90例TURP、TVP及TUEVAP术后病人追踪观察9个月，总结其术后勃起功能障碍(ED)发生率。结果TURP、TVP及TUEVAP术后ED发生率分别是：11．1％(7／63)、3．17％(2／63)、3．13％(2／64)。逆行射精发生率分别是42．9％(27／63)、44．4％(28／63)、43．8％(28／64)。结论BPH术后ED的发生率，TUEVAP与TVP无显著差别，均优于TURP。三组病人逆行射精发生率无显著性差异。     

头高臀低截石位联合利尿药在输尿管镜碎石术中的临床疗效观察

目的 探讨头高臀低截石位联合利尿药对输尿管镜下钬激光碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效和指导意义.方法 选取93例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为A组(头高臀低截石位联合利尿药),B组(头高臀低截石位),C组(水平截石位,即对照组),每组31例,三组患者均行输尿管镜钬激光碎石术,使用钬激光(200 μm或365 μm)进行碎石,将钬激光的参数设置为低能量(0.6 J)和高频率(30 Hz),分析比较三组患者一次性结石清除成功率、术中出血量、手术时间及并发症的发生情况.结果 三组患者的术中出血量及手术并发症(严重感染、发热、穿孔等)情况比较均差异无统计学意义(P＞0.05),A组患者的手术时间显著低于B组和C组(P＜0.001).A组的一次性结石清除成功率明显高于B组和C组(P＜0.05).结论 头高臀低截石位联合利尿药在输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石手术中的应用总体上是安全有效的,具有手术时间短、一次性结石清除成功率较高等特点,值得临床上推广和应用.     

微创经皮肾镜下治疗儿童先天性肾盂输尿管移行部狭窄

目的：探讨微创经皮肾镜下治疗儿童先天性肾盂输尿管移行部狭窄的临床疗效。方法：经皮肾微造瘘后利用冷刀纵向切开8-14岁儿童肾盂输尿管移行部狭窄11例14患侧,放置5F-6F双J管内引流,12F-14F肾造瘘管做支架。结果：11例14患侧手术均获成功,全部一次性治愈,无明显出血等并发症发生。结论：微创经皮肾镜下治疗儿童先天性肾盂输尿管移行部狭窄,具有疗效确切,创伤小,恢复快,并发症少等优点。