环孢素A的临床应用评价

环孢素A(cyclosporinA,CsA),是一种高效免疫抑制剂。1978年,英国首次将CsA用于临床肾移植术后抗免疫排斥,取得了令人满意的结果,存活率明显提高。CsA的问世是现代器官移植的一座新的里程碑,它的临床应用是近20年来器官移植的重大进展。作者就CsA的作用机理、临床药效、毒副反应及药物间的相互作用作一简要阐述,供临床参考。     

不同大小透明角膜切口超声乳化术后早期稳定性的对比研究

目的 通过眼前段光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,OCT),观察分别经2.2 mm、3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除手术后24 h的切口形态,探讨切口的稳定性。方法 选择年龄相关性白内障患者120例(120眼)进行超声乳化白内障吸除术,晶状体核硬度<Ⅳ级82例(82眼),≥Ⅳ级38例(38眼),随机选择2.2 mm、3.0 mm透明角膜手术切口。术后24 h应用眼前段OCT对切口处角膜进行观察,用非接触眼压仪测量眼压。结果 术前晶状体核硬度<Ⅳ级术眼眼压为(15.21±1.38)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后24 h眼压为(15.45±1.43)mmHg,术前、术后眼压差异无统计学意义(t=-0.32,P>0.05);核硬度≥Ⅳ级术眼眼压为(16.00±2.01)mmHg,术后24 h眼压为(16.21±1.75)mmHg,术前、术后眼压差异无统计学意义(t=-0.51,P>0.05)。眼前段OCT观察显示,在晶状体核硬度<Ⅳ级的患者术眼中,2.2 mm及3.0 mm两种透明角膜切口术后24 h切口处的外切口哆开、内切口哆开及后弹力层脱离等切口并发症的发生率差异均无统计学意义(均为P>0.05);在晶状体核硬度≥Ⅳ级的患者术眼中,2.2 mm组术后24 h切口处的外切口哆开、内切口哆开及后弹力层脱离等切口并发症的发生率均高于3.0 mm组(均为P<0.05)。结论 晶状体核硬度≥Ⅳ级的白内障患者,3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化手术后24 h切口的愈合程度高于.2 mm切口     

骨髓干细胞移植治疗骨不愈合及缺损疗效观察

对我院骨髓干细胞移植治疗骨不愈合及缺损疗效观察总结如下。1对象和方法 1．1对象 本研究经医院伦理委员会及患者家属同意，并签署知情同意书。临床选用140例肱骨及胫骨骨折患者，男86例，女54例，年龄16～65（平均34）岁，均为术后6～9个月并且X线片显示骨折线清晰、骨折端硬化、骨髓腔闭塞后开始治疗。随机分为两组：A组为取自体髂骨植骨组，其中肱骨干骨折40例，胫骨干骨折30例；B组为自体骨髓干细胞移植组，其中肱骨干骨折40例，胫骨干骨折30例。所有病例均为创伤所致，临床选用间隙大于20mm的难治性骨不愈合及骨缺损。     

经皮自体骨髓干细胞移植治疗骨不连的临床研究

目的探讨经皮自体骨髓干细胞移植治疗骨不连的疗效。方法将140例骨不连患者分为自体骨移植组(A组)70例及自体骨髓干细胞移植组(B组)70例,经手术治疗,并行简单有效内外固定。结果A组2个月42例(60%)骨折端周围有少量新生骨痂,5个月46例有大量骨痂形成;B组2个月60例骨折端周围有大量新生骨痂,5个月45例有连续骨痂形成。A组平均愈合时间(8.4±1.8)个月,B组平均愈合时间(6.5±2.0)个月,两组间有显著性差异(P<0.05)。治疗期间无明显不良反应。结论经皮自体骨髓干细胞移植较传统植骨治疗骨不连有明显优势。     

中药治疗儿童骨髓炎疗效观察

儿童骨髓炎的发病机制、部位、致病菌以及临床症状与成人不同,尤其特殊的诊断及治疗特点.现就我院近年来应用中药治疗儿童骨髓炎疗效观察总结如下.     

基于PSM法的真实世界中国产与原研注射用盐酸万古霉素疗效和安全性一致性评价的队列研究

目的：比较国产与原研注射用盐酸万古霉素疗效和安全性的一致性,为医生选择原研和仿制提供依据,进一步促进合理用药。方法：回顾性分析2016年7月1日-2018年6月30日中国人民解放军南部战区总医院使用国产（浙江医药生产,商品名来可信）和原研（美国礼来生产,商品名稳可信）注射用盐酸万古霉素的1 602例患者资料,经排除后纳入644例有效患者,其中来可信组147例,稳可信组497例,采用1：3最邻近匹配法对2组患者行倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）,获得组间协变量均衡样本,以临床有效率和细菌学清除率评估疗效。匹配后的样本采用卡方检验评估2种药物的疗效差别。本研究是做病例分析,而且论文不涉及患者信息和隐私,豁免伦理审批。结果：倾向性评分匹配后,来可信组和稳可信组的疗效比较差异无显著性（P>0.05）。但由于所搜集的不良反应例数太少,安全性评价无法做统计学评估。结论：PSM法可有效均衡非随机研究组间协变量。国产与原研注射用盐酸万古霉素的疗效具有一致性。     

不同典型棘阿米巴角膜溃疡二例

例1 女 23岁 2007年7月5日因右眼红痛伴视力下降1月入院.检查:右眼裸眼视力0.2(不能矫正),结膜混合充血(+),角膜中央灰白色溃疡病灶7mm×7mm,边缘见2mm×2mm隆起,累及角膜深基质层,房水房闪(一).瞳孔2.5mm.眼底不能窥视.     

植入性虹膜囊肿11例临床分析及手术治疗

目的分析植入性虹膜囊肿的临床特点及其手术治疗的方法。方法收集11例植入性虹膜囊肿患者临床资料,分析其临床特点。术前超声生物显微镜明确囊肿病变范围及毗邻关系,施行虹膜囊肿切除或联合手术,切除组织行HE染色。结果囊肿切除联合节段虹膜切除术5例;囊肿切除联合穿透性角膜移植手术4例,其中1例联合前部玻璃体切割术;囊肿切除联合异体巩膜修补1例;内窥镜下经睫状体切除囊肿1例。术后平均视力0.3,眼压14~22mmHg(1kPa=7.5mmHg),观察期内所有病例均无复发。结论彻底的联合手术摘除是植入性虹膜囊肿首选的治疗方法,超声生物显微镜指导下囊肿彻底切除是防止复发的关键。     

RP-HPLC法测定全血中环孢素A的血浓度

目的建立一种全新反相高效液相色谱法测定环孢素A(CsA)血浓度的方法,并用于临床血药浓度监测.方法以环孢素D(CsD)为内标,色谱柱采用StableBond-C18柱(150 mm×4.6 mm,5 μm),柱温60℃;检测波长210 nm;流动相为乙腈-甲醇-水(70822)和甲醇梯度洗脱.全血样品经叔丁基甲醚单步萃取后,40℃水浴通N2吹干,残渣用甲醇溶解,在酸性条件下正已烷反提,取下清液进样.结果CsA的线性范围为24.75～1979.95 ng·ml-1,回归方程为Y=0.001 498C-0.02167(r=0.998 9),回收率为(67.39±0.05)%～(78.87±0.05)%,日内RSD为5.03%～7.81%,日间RSD为5.03%～8.31%.结论本法结果准确,操作简便,成本低,易于质量控制,适合于临床CsA血药浓度监测及药物动力学研究.     

蚕蚀性角膜溃疡的诊断和鉴别诊断

蚕蚀性角膜溃疡是一种呈慢性进行性发展且合并疼痛感的角膜溃疡，确切病因不明，体液免疫反应和细胞免疫反应均参与了疾病的病理过程。病变初期，角膜周边部基质浅层浸润，几周内浸润区出现角膜上皮缺损，形成非化脓性溃疡病灶（精粹图片1）。溃疡区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔，浸润缘呈潜掘状，略为隆起，溃疡可沿角膜缘环行发展，最终累及全角膜（精粹图片2），严重者可发生角膜穿透。[第一段]