血清中IgG0的检测对早期类风湿关节炎患者的诊断价值

目的:探索IgG0对早期类风湿关节炎(RA)诊断意义。方法:采用我们以往建立的酶联免疫吸附方法,对31例不明原因关节炎患者血清中IgG0进行检测。随访6个月～2年。结果:IgG0阳性的15例中,最终被确诊为RA的有13例(84.6%),而IgG0阴性组16例中,仅有5例发展为RA(31.2%),明显低于IgG0阳性组(P<0.001);IgG0与类风湿因子(RF)指标结合,诊断早期RA阳性率可达86.6%。结论:IgG0可存在于早期RA患者血清中,对RA早期诊断有一定价值。IgG0与RF两指标结合可提高早期RA诊断率。     

CT多平面重建术前评估枢椎椎弓根螺钉植入入路的可行性

目的 通过CTMPR评估后路枢椎椎弓根螺钉植入（C2PSP）入路的可行性。方法 对250例（500侧）患者头颈部CTA扫描数据行MPR,测量骨参数椎弓根直径（D）、椎弓峡部厚度（T）、内侧高度（H）,动脉参数枢椎段椎动脉（IAVA）走行偏移方向;IAVA骑跨程度。计算椎弓根狭窄、高骑动脉（HRVA）和IAVA分型发生率,并分析椎弓根狭窄、HRVA、IAVA分型及枢椎椎动脉沟（C2VAG）损伤的关系。结果 椎弓根狭窄和HRVA分别为14.40%（72/500）和24.60%（123/500）,差异有统计学意义（χ²=141.984,P<0.001）。模拟C2PSP损伤C2VAG的发生率为19.40%（97/500）。椎弓根狭窄和HRVA患者中模拟C2PSP损伤C2VAG的发生率高于无椎弓根狭窄和无HRVA患者（P均<0.001）。椎弓根狭窄与HRVA同时伴发58侧（58/500,11.60%）。椎弓根狭窄、HRVA及C2VAG损伤在IAVA各型中发病率差异有统计学意义（P均<0.001）,均以M-a型最多,分别为55.56%（40/72）、46.34%（57/123）、48.45%（47/97）。结论 C2VAG损伤多发于椎弓根狭窄、HRVA或IAVAM-a型的患者;MPR可综合评估骨性和动脉参数,为C2PSP提供解剖学依据。     

麦考酚吗乙酯对糖尿病大鼠肾组织IL-1与TNF-α表达的影响

目的探讨麦考酚吗乙酯(MMF)对糖尿病大鼠肾组织白细胞介素-1(IL-1)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法建立链脲佐菌素诱导的单侧肾切除大鼠糖尿病模型,随机分成对照组(C组)、糖尿病组(DM组)与MMF给药组[DM MMF组,10mg/(kg.d)灌胃给药]。8周末观察血糖、24h尿白蛋白排泄率(AER)及肾小球病理形态学变化,Western印迹方法检测肾组织IL-1与TNF-α蛋白表达。结果DM组大鼠尿AER明显高于C组(P<0.01),DM MMF组大鼠尿AER明显低于DM组(P<0.05)。DM组肾小球面积(AG)、系膜区面积(AM)、肾小球容积(VG)明显高于C组(P<0.05,P<0.01),MMF可明显抑制AG、VG、AM的增加(P<0.05)。Western印迹显示DM组肾组织IL-1,TNF-α蛋白表达明显高于C组,MMF给药8周明显降低它们的表达(P<0.01)。结论MMF对糖尿病大鼠肾脏有保护作用,其机制可能部分与其抑制肾组织过度表达的IL-1与TNF-α蛋白有关。     

合肥地区无偿献血者HBV感染调查及输血残余风险分析

目的了解合肥地区无偿献血人群HBV感染状况和经ELISA法筛查HBsAg后经血传播HBV的残余风险,为选择合适的血液筛查策略提供科学依据。方法采用两种ELISA试剂对献血者HBsAg进行筛查,同时用一种核酸检测系统检测标本中HBV DNA,HBsAg阴性HBV DNA阳性标本进行乙型肝炎血清标志物检测。结果共筛查献血者44 2567例,HBsAg阳性1 894例,阳性率0.428%;对68 662份标本进行核酸扩增检测,检测出45例HBsAg阴性HBV DNA阳性标本,HBV输血残余风险为0.066%。结论现有的ELISA检测体系存在输血传播HBV的风险,增加核酸检测能降低HBV输血残余风险。     

慢性肾脏病患者左心室结构和功能变化的临床分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者心脏收缩、舒张功能及形态结构改变。方法应用多普勒超声法测量93例CKD患者LVDs、LVDd、IVS、PWTH、EF及FS,计算LVMI。结果 CKD 5期患者LVMI为(126.5±46.5)g/m2,显著高于CKD 1～2期(87.2±23.2)g/m2;在CKD 3～5期患者中,左心室舒张功能不全占70.1%;22.5%有心包积液、56.3%伴二尖瓣反流;LVH发生率为39.4%。结论左心室心肌质量指数随肾功能的降低而增加;CKD3～5期患者左心室肥厚、二尖瓣反流及心包积液发生率高;左心室舒张功能受累现象普遍,是心功能不全的早期表现。     

经颈动脉注射巴曲酶治疗脑梗死

目的探讨巴曲酶经颈动脉直接注射治疗与常规治疗进展性脑梗死病人的疗效比较。方法将入选的74例脑梗死随机分成两组:治疗组(A组)为经颈动脉注射巴曲酶38例,方法为采用直接经颈动脉注射生理盐水20 mL+巴曲酶5.0 U后,再给予常规治疗;对照组(B组)为常规治疗组36例,两组的其他与常规治疗相同。14 d后,观察疗效和不良反应。结果 A组:显效率为97.3%;B组显效率为72.2%。结论颈动脉注射巴曲酶治疗脑梗死的疗效,显著高于常规治疗组的疗效(P<0.01)。     

抗心衰治疗对扩张型心肌病患者血浆NT-proBNP及CA125的影响

目的探讨扩张型心肌病伴严重慢性心力衰竭患者治疗前后血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)与糖链抗原125(CA125)的变化。方法 40例临床确诊为扩张型心肌病(NYHAⅢ-Ⅳ级)患者接受规范抗心衰治疗4周。检测治疗前后血浆NT-proBNP及CA125值。分析治疗前后的变化及其相关性。结果治疗4周后,血浆NT-proBNP与CA125均较治疗前明显下降[NT-proBNP:(1914.9±1770.2)pg/ml vs.(4101.6±3053.0)pg/ml;CA125:(94.4±77.6)U/mlvs.(119.3±83.0)U/ml](P<0.05)。治疗前的CA125与NT-proBNP呈正相关(r=0.447,P<0.05)。结论慢性心功能不全患者血浆NT-proBNP与CA-125明显升高,治疗后明显下降;联合检测血浆NT-proBNP和CA125可作为诊断心力衰竭的筛选指标,并可用于指导心力衰竭的治疗,评价心衰治疗的疗效。     

冠心病介入治疗后“肥胖矛盾”现象的Meta分析

目的探讨冠心病(CAD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后中是否存在"肥胖矛盾现象"。方法选择既往以肥胖作为危险因素,与CAD患者PCI术后全因死亡及心脏性死亡的队列研究,随访至少12个月。根据体重指数(BMI)将患者分为:低体重、正常体重、超重、肥胖及重度肥胖五组。结果检索到12个研究,入选患者24 585例,平均随访2.6年,BMI正常的CAD患者PCI术后总死亡率较肥胖组增加(OR=1.42,95%CI 1.27-1.58),而心脏源性死亡呈增加趋势(OR=1.21,95%CI 0.86-1.72)。结论合并肥胖的CAD患者PCI术后长期随访有着较低的全因死亡及心脏性死亡;患者PCI术后存在肥胖矛盾现象,提示应寻找能更准确的方法评价CAD患者机体脂肪过多的议题。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评估肾小球滤过率的临床研究

目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)在早期肾功能损害患者中作为判断肾小球滤过率(GFR)指标的可行性。方法选择2009年12月至2011年12月在我院就诊的肾脏病患者120例,检测血清肌酐(Scr)及血清cystatin C,采用99mTc-DTPA显像测定GFR作为评价GFR的金标准。将试验对象分为4组,比较各组Scr、内生肌酐清除率(Ccr)、cystatin C与99mTc-GFR的相关性。结果血清cystatin C与99mTc-GFR的相关性较高,与Scr测定值相比差异有统计学意义(P<0.05)。但在肾功能损害严重时,其相关性较差。结论血清cystatin C是反映肾小球滤过功能比较敏感及特异性的指标,尤其在评价早期肾功能损害时意义更大。