机械通气中应用多巴酚丁胺预防低血压

机械通气中应用多巴酚丁胺预防低血压赵伟和，蔡挺，陈琳机械通气在发挥其积极作用的同时，也会产生低血压、休克等并发症。我们应用多巴酚丁胺以防治低血压，取得了较好效果，现报告如下。对象和方法１９９０年１月至１９９５年４月，因慢性支气管炎急性发作伴心肺功能衰...     

PCR和核酸杂交技术检测性罪错妇女宫颈沙眼衣原体感染

ＰＣＲ和核酸杂交技术检测性罪错妇女宫颈沙眼衣原体感染蔡挺，邵吉民，周琳，郑巧形浙江医科大学（邮政编码３１００３１）我们采集性罪错妇女宫颈细胞，用多聚酶链反应（ＰＣＲ）结合生物素化寡核苷酸探针检测沙眼衣原体ＤＮＡ，同时分离培养淋球菌，以探讨衣原体感染在...     

用脉冲凝胶电泳和分子标记研究鲍曼不动杆菌菌株亲缘性

目的 通过对宁波二院鲍曼不动杆菌菌株亲缘性的分析,对比耐药基因和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型方法.方法 采用耐药基因扩增和PFGE技术研究我院临床分离的27株鲍曼不动杆菌基因型,对检测结果作菌株亲缘性聚合分析.结果 27株鲍曼不动杆菌用PFGE分型分为4个亚型,用耐药基因分型分为2个亚型,聚合分析结论有区别.结论 两种方法的适用范围不同,研究中选择合适的检测方法非常重要.     

4种β-内酰胺类抗生素延长输注对重症感染的药效学研究

目的:评价4种β-内酰胺类抗生素延长输注给药方案对重症感染的药效学。方法:测定医院明确为重症感染的120株革兰阴性杆菌的MIC,应用10 000例蒙特卡罗模拟分析头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南及美罗培南传统输注30min及延长输注1、2、3、4、5h的药效学达标概率。结果:对于传统30min输注方案,没有一种抗生素能获得90%以上的累积反应分数(CFR)。缩短给药间隔、增加每次给药剂量、延长输注时间均能增加CFR。对于4种抗生素延长输注1、2、3、4、5h的给药,哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h的给药方案随着输注时间延长,获得的CFR相应逐渐增加。头孢他啶2g q6h,亚胺培南0.5g q6h、1g q6h,美罗培南0.5g q6h延长输注至3h时,获得最高的CFR,分别为84.38%、78.50%、87.03%、81.53%。而头孢他啶2g q8h,哌拉西林他唑巴坦4.5g q6h,亚胺培南1g q8h,美罗培南1g q8h、2g q8h延长输注至4h时,获得最高的CFR,分别为83.12%、89.94%、83.87%、82.29%、86.98%。结论:由于重症感染的耐药率较高,常规给药方案不能获得理想的药效学。延长输注时间能增加药效学达标概率,3h或者4h可能为最佳输注时间。     

大肠埃希菌耐药基因的聚合酶链反应分析

目的了解临床分离大肠埃希菌中碳青霉烯酶的携带及耐药基因分布,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法采用VITEK-2型全自动微生物检测系统鉴定细菌,用微量稀释法筛选耐碳青霉烯类大肠埃希菌30株,通过Hodge试验检测碳青霉烯酶,以EDTA/IMP、EDTA/CAZ复合纸片,亚胺培南和头孢他啶为底物,进行协同试验检测B类碳青霉烯酶(金属酶),用聚合酶链反应(PCR)扩增耐碳青霉烯类抗菌药物的基因,以确定基因的种类。结果 25株大肠埃希菌对头孢菌素、碳青霉烯类和喹诺酮类抗菌药物耐药,5株大肠埃希菌对阿米卡星敏感;通过Hodge试验对30株大肠埃希菌表型的筛选,阳性菌株共28株,阳性率为93.0%;通过PCR基因分析,30株大肠埃希菌中检出28株KPC基因,阳性率达到93.0%,30株大肠埃希菌中未发现VIM和IMP基因。结论耐碳青霉烯类抗菌药物的大肠埃希菌主要在ICU和呼吸科,耐药原因主要是KPC基因,但是不能排除VIM和IMP基因。     

急性呼吸窘迫综合征的认识深化与展望

自1967年Asbaugh等提出急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）的概念以来,目前为止,对其研究认识过程可归纳为以下两个阶段：1967年至1994年为第一阶段,1994年至2012年为第二阶段。随着研究的深入及ARDS柏林新定义的诞生,自2012年起很可能将开始第三阶段的认识。     

中药抗肺炎克雷伯菌及逆转耐药性的研究进展

肺炎克雷伯菌已成为院内感染的重要病原菌,且多重耐药菌株不断出现,已经成为临床治疗感染的一大难题。中药凭借自身优点受到广泛关注,其多重抗菌活性为解决病原菌的多重耐药提供了新的思路。文章介绍了肺炎克雷伯菌多重耐药机制、传播机制和具有抗菌作用的中药,从消除耐药质粒、抑制灭活酶和主动外排方面阐述了抗菌中药逆转菌株耐药性的作用,并探讨抗菌中药研究中存在的一些问题,以期为临床用药和抗菌药物的研发提供参考。     

用AFLP分型和分子标记研究鲍曼不动杆菌院内感染传播途径

目的利用AFLP分型和分子标记了解我院鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii.AB）菌株亲缘性和传播途径。方法应用PCR方法,对17种内酰胺酶基因、6种氨基糖苷类修饰酶基因、耐消毒剂和磺胺基因、整合子遗传标记（整合酶基因）、Tn21/Tn501转座子遗传标记（汞离子还原酶基因）进行检测;采用扩增片段长度多态性（Amplified Fragment Length Polymorphism,AFLP）进行AB菌分型;对检测结果作样本聚合分析讨论菌株亲缘性并根据临床资料研究AB的传播途径。结果27株AB不仅TEM、OXA-23群、ADC等内酰胺酶基因携带率高,而且包括aac（3）-Ⅰ、aa（c6′）-Ⅰ、an（t3″）-Ⅰ氨基糖苷类修饰酶编码基因,qacE△1-sul1耐消毒剂和磺胺基因,Ⅰ类整合酶基因携带率高。多基因聚合分析发现存在至少3个克隆。AFLP分型发现耐药菌是由同一个克隆进化而来。结论医院的ICU病房已经成为耐药AB菌发生、进化、传播的核心环节。加强ICU的管理工作是防止院内耐药AB菌流行的重要手段。而控制抗生素的使用,可以使AB菌的耐药性逐步减弱。     

荧光定量PCR快速检测革兰阴性菌qacE-sul Ⅰ基因

传播.     

急诊床边血液灌流抢救重度药物中毒37例观察

目的 观察急诊床边血液灌流治疗急性重度药物及毒物中毒患者的临床疗效。方法 37例重度中毒、深昏迷患者，其中有机磷中毒14例，毒鼠强中毒6例，氯氮平中毒5例，氯丙嗪中毒5例，安定中毒7例。应用HA型新型树脂灌流器进行急诊床边血液灌流，采用直接动、静脉穿刺建立血管通路，灌流时间为2h。结果 37例患者经血液灌流后意识转清或昏迷变浅，其中痊愈出院34例，治愈率达92％（34／37）；3例死亡（2例毒鼠强、1例甲胺磷中毒），死于重要脏器功能衰竭。结论 急诊床边血流灌流治疗急性重度药物及毒物中毒患者可以在短时间内清除体内的药物及毒物，迅速减轻中毒症状，有良好疗效。