一种鉴别葡萄球菌致病性与非致病性的新方法

葡萄球菌属于微球菌科,已知葡萄球菌有13个种,历史上习惯以菌落的色素进行分类。这种色素分类法往往不能概括所有葡萄球菌而又难区分其致病性和非致病性。因为金黄色葡萄球菌能产生金黄色色素,有时也能产生白色或柠檬色色素。因此以细菌产生的色素来判断其致病性与非致病性常可引起错误结论,固废之。伯杰氏鉴定细菌手册(第八版)将葡萄球菌归属于微球菌科,葡萄菌属又进一步分为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌。这三种葡萄球菌的鉴别尤以前两种最为重要。目前常规鉴定方法有(1)根据血平板上菌落的溶血环有无,(2)血浆凝固酶试验,(3)甘露醇分解试验,(4)DNA酶试验。以上四种试验其缺点是不能将表皮葡萄球菌与腐生葡萄球菌分别开。近年来,有人根据致病性葡萄球菌能产生磷酸酶的特点     

腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素的Meta分析

目的 系统分析影响腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏发生的危险因素.方法 对2003年8月至2013年8月国内外公开发表的有关腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏发生危险因素的文献进行Meta分析.数据采用优势比（OR）和95％可信区间（95％ CI）表示,采用x2检验和I2对异质性进行分析,采用固定或随机效应模型合并数据.结果 共纳入文献8篇,包括3 289例直肠癌患者,吻合口漏的发生率为6.050％（199/3 289）.男性腹腔镜直肠癌前切除术患者术后吻合口漏发生风险高于女性（OR =2.17,95％ CI：1.54 ～ 3.06,P＜0.05）;新辅助化疗亦可能增加术后吻合口漏发生风险（OR=1.53,95％ CI：1.00～2.32,P＜0.05）;围手术期输血可能增加术后吻合口漏发生风险（OR=4.80,95％ CI：2.98 ～7.73,P＜0.05）;低位直肠癌较高位直肠癌术后吻合口漏发生风险高（OR=1.60,95％CI：1.14～2.23,P＜0.05）;切割闭合器钉匣数目≥3个增加术后吻合口漏发生风险（OR =0.46,95％CI：0.27 ～0.78,P＜0.05）.而ASA分级、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、预防性肠造口与术后吻合口瘘发生风险无关（OR=0.66,0.91,1.25,0.78,95％CI：0.36～1.20,0.55～1.51,0.75 ～2.09,0.50 ～1.23,P＞0.05）.结论 男性、新辅助化疗、围手术期输血、低位直肠癌、切割闭合器钉匣数目≥3个是腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏发生的主要危险因素.     

信必可都保治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果观察

目的：观察信必可都保治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床效果。方法将160例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组和对照组各80例,所有患者均给予孟鲁斯特钠口服,在此基础上观察组患儿采用信必可都保治疗方法,对照组患儿给予丙卡特罗治疗法。比较2组临床疗效及治疗前后生活质量 PAQLQ 量表评分的差异。结果观察组总有效率为92．5％高于对照组的81．2％,差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组患儿治疗后的 PAQLQ 量表评分均较治疗前有明显提升,且观察组优于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论信必可都保治疗咳嗽变异性哮喘的疗效以及对患儿生活质量的提升作用均明显优于丙卡特罗,更值得临床适当的广泛应用。     

小剂量阿立哌唑联合地西泮治疗酒精所致精神障碍的效果比较

目的 观察比较小剂量阿立哌唑联合地西泮治疗酒精所致精神障碍的效果及安全性.方法 选取2010年1月～2012年12月在本院住院接受治疗的酒精所致精神障碍的男性患者100例为研究对象,随机分为研究组和对照组各50例,研究组采用阿立哌唑联合地西泮治疗,对照组采用地西泮合并安慰剂治疗,疗程共8周.于治疗前及治疗2、4、8周末分别用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定临床疗效及不良反应.结果 治疗8周末,研究组总有效率为82％,高于对照组的54％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,两组PANSS评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2、4、8周,研究组各项因子分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);而对照组阳性症状与阴性症状评分只有8周后与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2、4、8周末,研究组PANSS各项因子分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者治疗后TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿立哌唑联合地西泮治疗酒精所致精神障碍能够达到较有效的治疗效果与满意的安全性.     

麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床效果观察

目的探究乳腺良性肿块患者治疗中麦默通乳腺微创旋切术治疗的应用效果。方法选取我院2018年2月～2019年2月收治的乳腺良性肿块患者74例,随机分为对照组和观察组各37例。观察组实施麦默通乳腺微创旋切术治疗,对照组实施传统手术治疗,对比手术指标以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、手术中出血量、术后住院时间以及切口瘢痕长度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症发生率为5.40%,对照组术后并发症发生率为24.31%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组术后VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论乳腺良性肿块患者治疗中麦默通乳腺微创旋切术的应用效果明显高于传统手术,能够有效降低对患者的伤害,提升手术治疗及康复效果,且能够降低术后并发症发生率,提升手术安全性,值得推广应用。     

实时心脏彩超在经皮球囊二尖瓣扩张成形术中的应用

1998年2月～2005年10月，我们对78例中重度风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者行经皮球囊二尖瓣扩张成形术（PBMV），术中应用实时超声心动图指导球囊直径的选择，获得满意疗效。现报告如下。     

融合术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱效果评价

目的探讨融合术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)合并腰椎柱滑脱的效果。方法选取2011年1月—2012年12月收治的LDH合并腰椎滑脱患者68例,根据患者意愿分为单纯组和融合组各34例。单纯组给予开窗髓核摘除术,融合组给予融合术治疗,术后均卧床休息3~4周,随访6个月。采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对手术前后两组腰椎功能进行评分。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果术后ODI评分单纯组(37.1±4.1)分,融合组(19.3±3.7)分,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论融合术治疗LDH合并腰椎滑脱术后恢复效果好,是治疗LDH合并腰椎滑脱的可靠选择。     

肝内胆管细胞性肝癌临床特点研究170例

目的探究肝内胆管细胞性肝癌的临床特征。方法选取我院于2004年6月-2007年6月收治的170肝内胆管细胞性肝癌患者作为研究对象,对患者临床治疗进行全面的分析。结果 170例患者中有135例患者合并右上腹隐痛;84例患者乙肝表面抗原(HBSAg)为阳性;113例患者合并肝硬化;67例患者检查甲胎蛋白(AFP)呈阳性;126例患者检查显示γ-GT增高;66例患者出现低血供现象。所有患者均行手术治疗,其中74例行病灶切除术,患者1年、3年、5年生存率分别为21.62%、4.05%、0.00%。96例患者行根治性切除术,1年、3年、5年生存率为88.54%、53.13%、43.75%,两种治疗方式同期存活率对比具有统计学意义(P0.05)。结论肝内胆管细胞性肝癌临床特征不具有特异性,诊断有一定难度,要结合病理检查和影像检查综合分析,明确病情后尽量选用根治性切除术治疗,以提升患者生存机率。     

过敏性紫癜肾损害患者尿微量白蛋白、尿沉渣小圆上皮细胞检测及其诊断价值

目的探讨过敏性紫癜肾损害患者尿微量白蛋白(mALB)、尿沉渣小圆上皮细胞检测水平变化及其诊断价值。方法选取自2017年12月至2019年5月武汉市第一医院收治的100例过敏性紫癜患者为观察组,另选取同期于我院体检的60例健康人群为健康组。记录并比较两组研究对象血清胱抑制素C(CysC)、24 h mALB阳性率;检测两组研究对象CysC、24 h mALB与尿沉渣小圆上皮细胞水平。结果观察组患者的CysC、24 h mALB阳性率均明显高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的CysC、24 h mALB与尿沉渣小圆上皮细胞水平均明显高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论过敏性紫癜肾损害患者尿mALB、尿沉渣小圆上皮细胞水平的检测,对其肾损伤诊断与治疗具有重要临床价值。     

3D打印结合定制钢板内固定技术在治疗复杂胫骨干骨折中的应用

目的研究3D打印结合定制钢板技术治疗复杂的胫骨干骨折的临床疗效。方法运用回顾性研究对2014年1月至2014年6月收集的23例进行治疗的新鲜闭合性胫骨C型骨折病例进行分析,其中11例采用3D打印结合定制钢板内固定技术治疗的3D组以及12例采用传统胫骨钢板固定治疗的传统组。3D组的年龄为(42.6±12.3)岁,受伤至手术时间为(4.9±1.0)d;传统组的年龄为(41.2±11.0)岁,受伤至手术时间为(4.4±1.0)d。3D组在术前打印出患者损伤胫骨的真实3D模型,并根据患者个体情况制作个性化定制钢板用于术中使用;传统组则采用普通术前准备,术中使用传统胫骨钢板固定。比较两组的术中出血量、手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间、Matta骨折复位标准、Johner-wruhs评分。结果3D组的随访时间为(19.9±4.3)个月,传统组的随访时间为(18.4±4.0)个月。3D组的手术时间为(117.27±25.82)min、术中出血量为(118.18±40.45)mL、透视次数为(4.09±1.14)次、骨折愈合时间为(13.18±1.72)周。传统组的手术时间为(142.50±30.34)min、术中出血量为(170.83±68.95)mL、透视次数为(6.17±2.08)次、骨折愈合时间为(15.41±3.08)周。两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印结合定制钢板内固定技术治疗胫骨骨折可减少术中出血与透视次数,减少手术时间,减少手术创伤与手术风险,方便医患交流,改善患者预后。