高血压肾损伤早期诊断的多指标检测分析

目的探讨联合应用尿微量白蛋白（mALB）、血清胱抑素C（CysC）、血清肌酐（Scr）及内生肌酐清除率（Ccr）对原发性高血压患者早期肾脏损害的诊断价值。方法分别对84例长病程原发性高血压患者观察组及年龄相当的86例健康人群（对照组）测定mALB、CysC、Scr及Ccr等。结果两组尿微量白蛋白mALB、CysC、Ccr间差异有统计学意义（P〈0.01）,Scr间差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组中CysC与24小时mALB、Scr及Ccr有较好的相关性,并且CysC与mALB的相关性优于Scr、Ccr的相关性。结论 CysC的浓度比Scr浓度更能反映肾小球滤过功能的损害,是早期诊断肾小球滤过功能受损的敏感指标。     

血清白介素6与胱抑素C联合检测对糖尿病肾脏疾病早期的诊断价值

目的探讨血清白介素6(IL-6)和胱抑素C(CysC)联合检测对糖尿病肾脏疾病(DKD)早期诊断的价值。方法在164例糖尿病(DM)患者中,120例尿白蛋白排泄率(UAER)<20μg/min无早期肾损伤者为DM组,44例UAER 20～200μg/min的DKD患者为DKD组;同时选取50例健康体检者作为对照组。分别测定三组入选者的IL-6和CysC水平,并进行统计学分析。结果与健康对照组相比,DM组和DKD组的IL-6、CysC和hs-CRP水平均高于对照组(P<0.01);与DM组相比,DKD组以上三项检测指标水平均高于DM组(P<0.01);IL-6和CysC联合检测阳性率明显高于单项检测(P<0.05);IL-6和CysC阳性组hs-CRP水平明显高于阴性组(P<0.01)。结论联合检测IL-6和CysC有利于提高DKD检测的阳性率,对DKD的早期诊断有意义;IL-6和CysC对疾病活动的判断有重要价值。     

川芎嗪联合苯那普利对糖耐量受损者肾微血管病变的保护作用

目的观察川芎嗪注射液联合苯那普利对糖调节受损（IGT）患者24 h尿微量白蛋白（mALB）、胱抑酸C（CysC）、C-反应蛋白（CRP）及白介素-18（IL-18）的影响。方法根据患者口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果,将74例IGT患者随机分为A、B两组,A组为对照组,予以常规治疗;B组为治疗组,除常规治疗外,加用苯那普利10 mg口服,1次/d;川芎嗪注射液40 ml静脉滴注,1次/d。14 d为1疗程,共用2个疗程。分别检测患者治疗前后尿mALB及血清CysC、CRP及IL-18的变化。结果治疗组治疗后,患者尿mALB及血清CysC明显降低,CRP与IL-18水平明显下降,与治疗前及对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论川芎嗪注射液联合苯那普利能有效减少IGT患者尿蛋白排泄,降低血清CysC、CRP及IL-18水平,表明此两药联合对IGT肾微血管病变具有显著防护作用,其机制可能与抑制肾脏内炎症反应有关。     

超敏C蛋白对冠脉造影阴性患者术后短期肾功能的影响及阿托伐他汀干预作用

目的探讨冠脉造影阴性患者术前高超敏C蛋白(hs-CRP)对术后肾功能的影响及阿托伐他汀的干预作用。材料与方法收集56例阴性患者术前、术后第1天、第2天血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿微量白蛋白(mALB)及血浆胱抑素C(CysC)、hs-CRP资料,根据血肌酐计算肌酐清除率(Ccr)和CysC计算肾小球滤过率(GFR)。分组:根据术前hs-CRP水平分为hs-CRP升高组(hs-CRP≥3mg/L,n=18)和hs-CRP正常组(hs-CRP<3mg/L,n=38),根据术前是否给予阿托伐他汀分为治疗组(n=32)及对照组(n=24)。结果与术前相比,hs-CRP升高组及hs-CRP正常组术后CysC、mALB上升而GFR降低(P<0.05);与hs-CRP正常组相比,hs-CRP升高组术后CysC、mALB上升而GFR降低更为显著(P<0.05);与对照组相比较,阿托伐他汀治疗组术后第1天及第2天hs-CRP升高幅度较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对比剂对冠脉造影阴性患者具有肾损害,特别是术前hs-CRP升高患者,术前给予阿托伐他汀能减轻术后炎性反应。     

糖化血红蛋白和尿清蛋白在糖尿病肾损害诊治中的价值研究

目的：通过检测糖化血红蛋白（HbA1c）、微量尿清蛋白（mALB）、血尿素（BUN）和血肌酐（Cr）水平变化,探讨各指标在糖尿病肾损害早期诊治中的价值。方法：选择2型糖尿病86例（观察组）和健康者30例（对照组）进行HbAlc、mALB、BUN和Cr水平测定,探讨各指标与糖尿病肾损害的关系。结果：观察组HbAlc、mALB、BUN和Cr水平均有不同程度升高,与对照组比较,HbAlc、mALB差异非常显著（P〈0.01）;而BUN、Cr差异不显著（P〉0.05）。血糖控制不良组（观察B组）各项指标水平显著高于血糖控制良好组（观察A组）。结论：HbA1c和mALB等指标水平变化与糖尿病肾损害程度显著相关。     

血清CysC检测在早期诊断2型糖尿病肾病中的意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)在早期糖尿病肾病(DN)患者血液中的变化及其诊断价值。方法对110例2型糖尿病(DM)患者根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为两组:DM无蛋白尿组(UAER<30 mg/24 h),50例;DM微量蛋白尿组(UAER 30³00 mg/24 h),60例;用免疫比浊法检测2型糖尿病肾病患者和健康体检人群的血清CysC、速率法测定尿素氮(BUN)、酶法测定血肌酐(Scr),并对检测结果进行统计分析。结果 60例2型DM尿微量白蛋白患者CysC、BUN、Scr的异常结果检出率分别为78.3%、10.0%、16.8%,CysC的异常结果检出率明显高于BUN、Scr。结论血清中CysC的浓度可作为2型DN早期诊断指标,且对了解肾脏损伤程度也有较大的临床意义。     

多种方法对糖尿病肾病早期诊断的价值评价

目的:评价晨尿、随机尿微量白蛋白(mALB)排出率诊断早期糖尿病肾病的可靠性。方法:选择30例健康对照组和42例糖尿病患者,按24h尿白蛋白排出率(UAER)分为无肾病组(UAER<30mg/24h)、早期肾病组(UAER30-300mg/24h)。所有受试对象留取24h总尿量及晨尿、随机尿,检测尿mALB、尿肌酐。以UAER为对照,建立ROC曲线,评估晨尿直接法(MU)、晨尿肌酐矫正法(MC)、随机尿直接法(RU)、随机尿肌酐矫正法(RC)的诊断特异性和敏感性。结果:晨尿、随机尿四种方法的截断点、敏感度、特异度、ROC曲线下面积是,MU法:14.0mg/l、83%、82%、0.934;MC法:1.51mg/l.g、85%、81%、0.915;SU法:20mg/l、75%、64%、0.616;SC法:2.1mg/l.g、82%、71%、0.862。结论:晨尿mALB排出率对糖尿病肾病早期诊断价值优于随机尿;随机尿肌酐矫正法优于直接法,但是肌酐矫正法提高尿mALB假阳性。     

糖尿病肾病患者血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C变化的临床意义

目的:探讨糖尿病患者血清胱抑素C(Cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)变化与糖尿病肾损伤的关系。方法:根据24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)将194例患者分为3组:尿微量白蛋白排泄率<30mg/24h为单纯糖尿病组、30mg/24h<尿微量白蛋白排泄率<300mg/24h为早期糖尿病肾病组、尿微量白蛋白排泄率>300mg/24h为临床糖尿病肾病组,选取同期健康体检者70例作为对照组。RBP和Cys-C测定均采用免疫比浊法检测。结果:与对照组比较,血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C在单纯糖尿病组无明显升高(P>0.05),在早期糖尿病肾病组有所升高(P<0.01),在临床糖尿病肾病组升高最明显(P<0.01);早期糖尿病肾病组中血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C较单纯糖尿病组明显升高(P<0.01);临床糖尿病肾病组较早期糖尿病肾病组明显升高(P<0.01)。结论:血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C是检测糖尿病患者早期肾损害的良好指标,对早期糖尿病肾病的诊断具有较高的临床价值,亦是评估肾损害程度的指标。     

脓毒症大鼠ESM-1水平变化及其与肾损害的关系

目的 观察脓毒症大鼠血清及肾组织内皮细胞特异性分子1(ESM-1)含量的动态变化并探讨其与肾损害之间的关系. 方法 雄性SD大鼠36只,按照完全随机分组方法分成6组:①正常对照组(n=6);②假手术组(n=6);③脓毒症组,按时相点再分为3、6、12、24h组(n=6).采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制作大鼠脓毒症模型.假手术组除不结扎、穿孔盲肠外.其余处理同脓毒症组.动态观察各组大鼠血清ESM-1、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的改变;肾组织石蜡切片HE染色观察肾脏组织学改变;免疫组化定量检测肾组织ESM-1的表达情况.结果与正常对照组比较,脓毒症6h、12h、24h组血清ESM-1均显著升高(P<0.05,P<0.01),脓毒症12h组BUN水平显著升高(P<0.05),脓毒症24h组Cr水平显著升高(P<0.05).脓毒症组随时相点的变化肾组织ESM-1表达呈进行性升高(P相似文献   

尿钠排泄与慢性肾病患者动态动脉硬化指数相关性分析

目的探讨尿钠排泄对于慢性肾病患者动态动脉硬化指数的影响。方法回顾性分析89例慢性肾病(2~3期)成年患者临床资料,据尿钠排泄水平进行分组。其中,24 h尿钠排泄量≤100 mmol者为A组(n=42),24 h尿钠排泄量>100 mmol为B组(n=42)。检测两组患者动态动脉硬化指数(AASI)、血清肌酐、血清尿素、血磷、甘油三酯、血钙、血白蛋白、24 h尿蛋白定量等指标;以AASI为自变量,尿钠排泄量、血尿酸为因变量行Pearson相关分析。对动脉硬化指数≥0.55的患者进行Logistic回归分析,筛选危险因素。结果慢性肾病患者(2~3期)平均24 h尿钠排泄量为(136.81±63.20)mmol。两组患者血清肌酐、血清尿素、血磷、甘油三酯、血钙、血白蛋白、24 h尿蛋白定量等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者血尿酸、AASI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。行Pearson相关分析,尿钠排泄量与AASI呈显著相关(乘积相关系数=0.403,P<0.05)。Logistic回归分析表明,尿钠排泄量为AASI升高的危险因素,血白蛋白为保护因素。结论慢性肾病患者中,尿钠排泄量为AASI升高的危险因素,血白蛋白可能是是动脉硬化发生的保护因素。     

血清胱抑素C、β2-MG和尿NGAL联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值

目的 探讨血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、尿NGAL(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)联合检测在糖尿病肾病(daibetic nephropathy,DN)早期诊断的临床价值及其敏感度和特异性.方法 根据尿蛋白检测结果,将92例已确诊为2型糖尿病的患者分为2组:正常蛋白尿组(A组)和微量蛋白尿组(B组)各46例,收集46名体检的健康人作为对照组.检测各组血清CysC、β2-MG和尿NGAL等指标水平并进行统计学分析.结果 A、B两组CysC、β2-MG较对照组明显升高,B组CysC(0.69±0.17)、β2-MG(2.34 ±0.61)水平高于A组的CysC(0.57±0.097),β2-MG(1.7±0.62)水平,差异有统计学意义(P＜0.05).A组和B组尿NGAL水平与对照组比较有统计学差异(P＜0.01).3项指标的联合预测因子的曲线下面积为0.956,大于0.90,说明在DN早期诊断中具有极高的敏感度和特异性.CysC、β2-MG、尿NGAL与尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、Urea等指标呈正相关(P＜0.01).结论 CysC、β2-MG和尿NGAL3项指标联合能有效提高DN早期诊断的敏感度和特异性,对疾病的早期诊断、病情监测、判断预后有重要的临床意义.     

来氟米特治疗激素无效的过敏性紫癜肾炎临床观察

目的探讨来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的治疗效果。方法将激素治疗无效的过敏性紫癜肾炎随机分为治疗组和对照组,治疗组予以来氟米特加泼尼松口服,对照组用强的松加雷公藤治疗,总疗程6个月。观察治疗前后24h尿蛋白定量、尿红细胞计数及血浆白蛋白,并观察患者的不良反应。结果治疗组的总有效率为90．9％,对照组总有效率为83．3％,两组之间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论来氟米特联合泼尼松治疗激素无效的过敏性紫癜肾炎是安全和有效的。     

血清胱抑素C联合β2微球蛋白检测在糖尿病早期肾损害诊断中的临床意义

目的探讨血清胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白（β2-MG）诊断糖尿病早期肾损害的临床意义。方法采集糖尿病患者组66例和正常对照组健康人员60例血清,用颗粒增强透射比浊法检测血清CysC,用乳胶增强免疫比浊法检测β2-MG,同时用酶法检测Urea、Cr的浓度,对所测结果进行统计分析。结果糖尿病患者组血清CysC和β2-MG水平明显高于对照组,血清CysC和β2-MG在糖尿病患者组的阳性检出率明显高于Urea、Cr。结论血清CysC和β2-MG是评价GFR的敏感特异性指标,对于临床上发现糖尿病早期肾损害具有指导意义。     

庆大霉素肾损害尿酶活性测定的意义

尿酶N乙酰β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿磷酸二酯酶(PDEI)是近年来用以反映肾损害较敏感的指标。我们对庆大霉素肾损害的尿酶改变进行了观察,发现用药后显著高于用药前,检测尿NAG、PDEI可早期发现庆大霉素肾毒性。1　对象和方法1.1　对象　选择18～50岁年龄组30例。经常规检查尿常规、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及肾脏B超均在正常范围内,排除肾脏疾病,一般情况好。分为庆大霉素组18例,抗感染治疗,予庆大霉素24万U静滴,连用5d。青霉素组12例,剂量400万U静滴,连用5d。1.2　标本与试剂　收集任意中段尿液,室温或4℃保存,48h内检测。尿…     

免疫比浊法在糖尿病肾脏功能检测中的应用

目的:探讨免疫比浊法在糖尿病肾病肾脏功能检测中的应用情况.方法:将我院收治的64例糖尿病肾病患者作为观察组,入院行健康体检50例患者作为对照组,分别采用全自动生化分析仪检测BUN及Scr.采用免疫透射比浊法检测mALB,采用乳胶增强散射免疫比浊法检测Cys-C.分析两组检测指标在糖尿病肾病中的诊断价值.结果:观察组mALB、Csy-C浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组BUN、Scr浓度与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).Cys-C联合mALB阳性率显著高于其他指标,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用Cys-C联合mALB检测可显著提高早期肾功能损害的检出率,利于糖尿病肾病的早期预防和治疗,值得临床推广应用.     

尿TF,mALB,α_1-MG检测在判定原发性高血压肾脏早期损伤中的应用研究

目的 :探讨判定原发性高血压肾脏早期损伤的简便可行方法。方法 :采用免疫透射比浊法检测尿转铁蛋白 (TF)、尿微量白蛋白 (mALB)和尿α1-微球蛋白 (α1-MG)。结果 :正常对照组尿TF为 (1.0 7± 0 .71)mg·L-1,mALB为 (12 .40± 4.15 )mg·L-1,α1-MG为 (6 .2 1± 3.0 6 )mg·L-1。常规尿蛋白定性阳性 5 1例 ,阳性率 30 %。原发性高血压患者尿液中TF ,mALB ,α1-MG的含量异常升高 ,且随病情的加重而增加 ,如以每项 x±s为正常高限 ,则该三项的阳性率分别为 5 5 % ,48% ,47%。如三项联合检测 ,则阳性率可达 75 %。结论 :尿中TF ,mALB ,α1-MG检测是诊断原发性高血压患者肾脏早期损伤灵敏、可靠的实验指标。     

原发性免疫球蛋白A肾病患者免疫球蛋白M沉积临床特征研究

目的探讨原发性免疫球蛋白A(IgA)肾病患者免疫球蛋白M(IgM)沉积的临床特征。方法选取自2016年6月至2017年6月陆军第八十二集团军医院收治的145例原发性IgA肾病患者为研究对象。将患者按检查结果分为IgM沉积组(n=72)与IgM阴性组(n=73),比较两组患者的临床特征、尿蛋白指标及生化指标。结果两组患者的高血压、肉眼血尿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);IgM沉积组血尿、肾病综合征发生率高于IgM阴性组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。IgM沉积组尿转铁蛋白、尿总蛋白、24 h尿蛋白定量和尿免疫球蛋白G(IgG)水平均高于IgM阴性组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。IgM沉积组血尿素氮水平高于IgM阴性组,肾小球滤过率、血IgG水平低于IgM阴性组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与IgM阴性患者比较,原发性IgA肾病IgM沉积患者临床表现更严重,尿蛋白水平更高,肾小球损伤更重。     

IL-18、NAG、mALB联合检测早期诊断高强度军事训练致肾损伤

目的：调查海军某部特勤人员在海训期间行5 km武装越野后肾脏损伤情况,并随机留取部分官兵尿液样本对尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（mALB）、白细胞介素18（IL-18）浓度进行检测,评估单个标志物和标志物联合应用对武装越野后肾损伤发生的预诊意义。方法以海军某部2个特勤队共1621名官兵为受试对象,从全部参训人员中随机抽取400名,分别留取训练后即刻、6 h、24 h尿液标本,以干化学法检测尿蛋白情况,尿蛋白（＋）及以上为阳性;尿液离心镜检,红细胞≥3个／HP为阳性;以ELISA法检测尿mALB, mALB≥20 mg／L为阳性;以对硝基苯酚比色法检测NAG,以NAG≥15．7U／L为阳性,应用ELISA法进行IL-18检测,评价尿NAG、mALB、IL-18及3种标志物联合检测早期诊断肾损伤的效能。结果将尿蛋白、尿红细胞、尿mALB、尿NAG中至少一项阳性定义为肾损伤。训练后即刻,IL-18与联合检测组肾损伤的检出率分别为70．44％和86．16％,训练后6 h,检出率分别为70．48％和82．86％,训练后24 h分别为48．65％和72．97％,在不同时间点联合检测组的检出率均高于IL-18组,二者之间的差异均有统计学意义（ P＜0．05）。利用ROC曲线评价不同检测指标的作用可以发现,尿IL-18、尿mALB、尿NAG这3种标志物联合检测组的ROC曲线下面积最大,达到77．9％,而应用单独1种标志物进行预测时,IL-18的曲线下面积最大,为71．9％,NAG和mALB的曲线下面积分别为58．7％和61．6％。结论高强度军事训练后易引起肾脏损伤,尿IL-18检测可预测早期肾损伤,而尿mALB、尿NAG、尿IL-18联合检测效能最好。     

microRNA-93-5p联合在早期糖尿病肾病诊断中的研究

目的 研究尿视黄醇结合蛋白(RBP)、血微小RNA-183(microRNA-183)、微小RNA-93-5p(microRNA-93-5p)联合应用在诊断早期糖尿病肾病(DN)中的价值。 方法 将医院2019.01-2021.01间收治的133例2型糖尿病(T2DM)患者纳为研究对象,根据其24 h尿蛋白排泄率(UAER)将其分为单纯糖尿病组(T2DM组,UAER≤30 mg/24 h,n=38)与早期DN组(30 mg/24 h＜UAER≤300 mg/24 h,n=46)及临床DN组（UAER＞300 mg/ 24h,n=49）,并将同期50例健康体检合格者纳为对照组。检测所有被研究对象尿RBP、血microRNA-183、microRNA-93-5p水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析尿RBP、血microRNA-183、microRNA-93-5p联合应用在诊断早期DN中的价值。 结果 对照组、T2DM组、早期DN组患者尿白蛋白/尿肌酐（UACR）水平均低于临床DN组。对照组、T2DM组患者UACR水平均低于早期DN组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组及T2DM组尿RBP、血microRNA-183及microRNA-93-5p水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组尿RBP水平均低于早期DN组及临床DN组,血microRNA-183及microRNA-93-5p水平均高于早期DN组及临床DN组,且早期DN组尿RBP水平均低于临床组,血microRNA-183及microRNA-93-5p水平均高于临床DN组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。相关性分析提示,尿RBP水平与UACR水平之间呈正相关,血microRNA-183、microRNA-93-5p水平与UACR呈负相关（P<0.05）。绘制ROC曲线发现,尿RBP、血microRNA-183及microRNA-93-5p在诊断早期DN中的AUC均超过0.75,其诊断价值均高于UACR,且尿RBP、血microRNA-183及microRNA-93-5p三者联合应用可有效提高各指标单独应用时的效能,提高早期DN诊断效果。 结论 尿RBP、血microRNA-183及microRNA-93-5p在诊断早期DN中的效能均高于UACR,三者连个应用可成为诊断早期DN的潜在指标。     

早期糖尿病肾病患者尿清蛋白排泄率、血 CysC 及 Hcy 水平表达及意义

目的：探讨早期糖尿病肾病患者尿清蛋白排泄率、血CysC 及Hcy水平表达及意义。方法选择150例2型糖尿病肾病患者作为研究对象,根据其尿白蛋白排泄率将其分为早期糖尿病肾病组（ A组,50例）、单纯型糖尿病肾病组（ B 组,50例）和临床糖尿病肾病组（ C 组,50例）,选择同期在我院进行健康体检者50例作为对照组研究对象（ D组）。测定并比较不同组研究对象的血CysC及Hcy水平,分析其与尿清蛋白排泄率之间的相关性。结果3组2型糖尿病肾病患者的血CysC及Hcy 水平均显著高于对照组患者（ P＜0．05）;其中A组患者血CysC 及Hcy水平显著高于B组患者（ P＜0．05）;C组患者显著高于A组（ P＜0．05）;三组患者的血CysC及Hcy水平和尿清蛋白排泄率均呈现正相关关系（ r＝0．654,0．791,0．652）。结论血CysC及Hcy可以作为敏感指标反映早期糖尿病肾病患者的肾损伤,随着糖尿病肾病的进展,二者水平随尿清蛋白排泄率的升高而升高。