雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压的应用进展

伊洛前列素(Iloprost)是人工合成的前列环素类似物,通过雾化吸入给药治疗肺动脉高压(pulmonary arterialhypertension, PAH)的疗效和安全性已得到国际上多项临床研究的证实.     

人真核细胞翻译起始因子4E在急性髓系白血病中表达的研究

目的 比较人真核细胞翻译起始因子4E(eIF4E)在急性髓系白血病(AML)与非肿瘤对照组之间、不同AML亚型之间和诱导治疗前后的表达差异,以及eIF4E表达与AML其他分子生物学异常的相互关系.方法 采集155例初诊AML患者及20例非肿瘤对照者骨髓标本,应用反转录聚合酶链反应(PCR)法检测eIF4E的表达.所有AML患者均进行基因突变检测.结果 155例初诊AML患者中,101例(65.2％)eIF4E阳性表达.进入诱导治疗的132例中,95例(72.0％)经诱导治疗达完全缓解,其中12例(17.6％)eIF4E由阳性转为阴性.非肿瘤对照者eIF4E均阴性.亚型分析中,M4、M5型AMLeIF4E阳性率分别为75.0％(15/20)和80.8％(21/26),高于其他亚型AML(59.6％,65/109),但差异无统计学意义(P＞0.05).初诊AML患者中,26例FLT3-ITD基因突变阳性,eIF4E表达与FLT3-ITD基因突变无相关性(P＞0.05).结论 多数初诊AML患者eIF4E阳性,诱导治疗达完全缓解后部分AML患者eIF4E转阴.各亚型间eIF4E表达无差异.eIF4E与FLT3-ITD分子指标无相关性.     

超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞的临床应用

目的观察实时超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞的临床应用效果。方法上肢手术患者62例,接受超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞,局麻药为2%利多卡因和0.5%布比卡因1:1混合液。给药后30min内测定各末梢神经的阻滞起效时间和完善时间,统计阻滞完善率,评价术中麻醉效果,记录麻醉持续时间、不良反应等。结果局麻药用量为(26.7±3.9)ml。桡神经起效时间、阻滞完善时间明显短于正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经(P<0.01)。桡神经、肌皮神经阻滞完善率高于正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经。麻醉总有效率为93.5%(58例),持续时间为(7.8±1.9)h。结论实时超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞效果确切,成功率高,并发症少,值得在临床推广应用。     

成人髓母细胞瘤多发骨转移1例

1 病历摘要 患者,男,因髓母细胞瘤(MB)术后1年,放疗后7个月余,右侧臀部疼痛2个月入院.该患2011年8月因头晕、恶心及呕吐1个月就诊于我院,入院时意识清楚,查体配合,颈软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,指鼻试验左侧欠稳准,小脑性步态,左上肢不自主抖动.核磁提示小脑上蚓部见2.92 cm×3.46 cm×4.31 cm团块样高信号,轻中度强化,中心可见斑点状无强化区.遂于2011年8月11日行腰大池引流术+幕下开颅肿瘤切除术.术中见肿瘤位于小脑蚓都,约3.0cm ×3.5 crn ×3.5 cm,质软,血运丰富,边界欠清,将肿瘤完整切除.     

肺动脉高压2013：分类与治疗的新趋势

2013年2月,在法国尼斯召开了第五届世界肺高血压论坛。在这次大会上,肺动脉高压（PAH）的临床分类和治疗有诸多变化,现介绍如下。     

微课联合PBL在超声神经阻滞中的经验总结

为达到精准麻醉和优化的围术期管理,超声技术已发展成为麻醉科医师的核心技术。超声下神经阻滞是继续教育的学习内容,包括超声和神经阻滞两方面的教学内容。超声图像和解剖结构相对应的学习是教学的重点和难点,这需要良好的空间立体感和深入的解剖学习基础,如何因材施教以达到高质量的教学效果值得探讨。文章将微课结合PBL在超声下神经阻滞教学中的应用经验和教员与学员的教学反馈进行总结,发现通过问题学习能增强对内容的理解程度,课后结合微课反复学习,加强记忆,教学效果更加显著,此方法可以给非超声科临床医师提供新的教学参考借鉴。     

肺癌在男性吸烟者与非吸烟者间差异性的临床研究

目的 研究吸烟对男性人群中肺癌的影响.方法 收集经组织学或细胞学诊断明确患有肺癌的644例男性患者的临床资料,按吸烟与否分为吸烟组和非吸烟组,并进行回顺性分析.结果 吸烟组鳞癌患者所占比例明显高于非吸烟组(40.08% vs 20.67%,P＜0.01),非吸烟组腺癌患者比例高于吸烟组(68.00% vs 44.53%,P＜0.01).非吸烟组作小细胞肺癌晚期患者的比例高于吸烟组(P=0.016).吸烟组咳嗽与咯血症状较非吸烟组明显(P值分别为0.032、0.008).非吸烟组无症状患者多于吸烟组(P=0.003).结论 吸烟男性肺痈患者中鳞癌比例较高,咳嗽和咯血症状明显;非吸烟男性肺癌患者以腺癌常见,临床表现不明显;非吸烟男性患者非小细胞肺癌晚期病例较吸烟男性患者多.     

15例雾化吸入伊洛前列素治疗重症肺动脉高压患者的安全管理

总结雾化吸入伊洛前列素治疗重症肺动脉高压患者的安全管理要点。15例患者用药后疗效显著,且无严重不良反应。在整个治疗过程中对患者实施全方位的安全管理,提高了患者治疗的信心和依从性,进一步增强治疗效果。