老年骨质疏松症治疗药物的特点

学术背景:老年骨质疏松症药物治疗大多能使患者骨质量、构型和强度增加,还可使已发生骨折的患者减轻疼痛,防止其功能丧失.目前,临床上治疗骨质疏松的药物主要有抑制骨吸收和促进骨形成两类.目的:总结老年骨质疏松症药物治疗的研究进展.检索策略:应用计算机检索Pubmed数据库1995-01/2007-12的相关文章,检索词"Osteoporosis,Eswogens,Alendronate,Ipriflavone,Parathormone"限定语言种类为English,同时检索中国期刊网,万方数据库1995-01/2007-12相关文章,检索词"骨质疏松,雌激素,阿仑膦酸盐,依普黄酮,甲状旁腺激素",限定语言种类为中文.共检索到56篇文章,对资料进行初审,纳入标准:①与老年骨质疏松症的药物治疗密切相关.②同一领域选择近期发表在权威杂志上的文章.排除标准:重复性研究.文献评价:文献的来源主要是药物治疗老年骨质疏松症方面的随机对照实验.所选用的56篇文献中6篇为综述,其余均为临床或基础实验研究.资料综合:①抑制骨吸收药物:包括雌激素替代疗法、二膦酸盐、维生素D及其代谢产物、异黄酮衍牛物和降钙素,主要通过抑制骨转换.减少破骨细胞数量和抑制其活性;抑制骨吸收;降低髋部和其他非椎骨骨折的发生率等发挥作用.②促进骨形成药物:包括氟化物、甲状旁腺激素和他汀类药物,通过促进微骨折愈合,形成新骨小梁,强化骨结构,刺激成骨细胞及骨小粱的增长,促进新骨形成,增加骨密度等发挥作用.③其他药物:包括雄性激素、钙剂、锶盐等.任何治疗骨质疏松的方法必须同时补钙,单纯补钙是无效的,临床观察已证实,给以雄性激素补充治疗是有效的.另外,选择性的组织蛋白酶K抑制剂可能成为治疗骨质疏松的新药.结论:骨质疏松症治疗常用雌激素作为主要的疗法,辅助其他种类繁多的药物,因此需要全面了解这些药物的功能及副作用.     

老年糖尿病肾病的护理干预

[目的]探讨老年糖尿病肾病病人的预防与护理。[方法]针对住院病人病情实施控制血糖、控制血压、透析护理、心理护理、饮食护理、实施健康教育等治疗及护理干预措施。[结果]2005年9月—2008年5月收治52例老年糖尿病肾病病人,通过早期发现、及时治疗和护理,症状得到较好的改善,大大降低了病死率。[结论]早期进行积极的预防和护理干预,可延缓糖尿病肾病的进展,大大提高病人的生存质量,减轻经济负担。     

血清维生素B12水平与急性腔隙性脑梗死患者短期预后的相关性分析

目的探讨维生素B_(12)水平与急性腔隙性脑梗死患者短期预后的相关性。方法选取2020年6月-2021年2月在重庆市某医院治疗的56例急性腔隙性脑梗死患者为研究对象,并进行回顾性队列研究。以维生素B_(12)水平中位数(血清维生素B_(12)水平中位数为227pg/m L)为分界点,将所有患者平均分为2组:高维生素B_(12)组(维生素B_(12)水平229～1047pg/m L)和低维生素B_(12)组(维生素B_(12)水平81～227pg/m L),每组28例。将2组患者年龄、性别、慢病情况(高血压病、糖尿病)、吸烟史、改良Rankin量表(m RS)评分(评估患者预后,预后不良定义为m RS2分)、相关检查指标等进行单因素分析。将单因素分析中P0.30的因素进行二元Logistic回归分析。结果 2组患者在年龄、性别构成、是否患高血压、是否患糖尿病、Fazekas评分等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。高维生素B_(12)组患者中出院时mRS2分所占比例低于低维生素B_(12)组,差异有统计学意义(P0.05)。二元Logistic回归分析结果提示,低维生素B_(12)水平是腔隙性脑梗死患者预后不良的独立危险因素(OR=7.668;95%CI:1.201～48.974;P=0.031)。结论低血清维生素B_(12)水平是急性腔隙性脑梗死不良预后的独立危险因素,原因可能是低维生素B_(12)导致了梗死部位以外的亚临床的脑白质结构异常,进而导致脑网络代偿功能失调。因此,为急性腔隙性脑梗死患者补充维生素B_(12)有可能改善患者结局。然而这需要后期加大研究的样本量,并进行脑网络研究以证实。