Ⅱ型单纯疱疹病毒／人类免疫缺陷病毒-1共感染者肾功能损伤危险因素的分析北大核心CSCD

目的揭示Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV-2）／HIV1共感染对HIV-1感染者肾功能的影响,分析肾损伤相关危险因素。方法收集2011年10月至2014年2月广州市第八人民医院就诊的HIV-1阳性者302例,分为HIV阳性HSV-2阳性组和HIV阳性HSV-2阴性组,选取同期HIV阴性HSV-2阳性者作为对照组。比较3组患者肾功能指标的差异,Pearson相关分析HSV-2DNA定量与肾功能受损程度的相关性,多因素Logistic回归筛选肾损伤相关危险因素。结果HIV-1阳性HSV-2阳性组128例,HIV-1阳性HSV-2阴性组174例,HIV-1阴性HSV2阳性组143例。与HIV1阴性HSV-2阳性组相比,HIv_1阳性HSv-2阳性组和HIV-1阳性HSV-2阴性组血肌酐（F=14．37,P〈0．01）、BUN（F=12．54,P〈0．01）、24h尿蛋白定量（F=16．58,P〈0．01）和尿蛋白／肌酐比值（F=6．37,P=0．018）均显著升高,而肾小球滤过率（eGFR）显著下降（F=11．96,P〈0．01）。同时,与HIV-1阳性HSV-2阴性组相比,HIV1阳性HSV-2阳性组HIV1RNA定量水平（t=5．876,P〈0．01）、血肌酐（t=2．315,P=0．012）、24h尿蛋白定量（t=3．648,P=0．004）和尿蛋白／肌酐比值（t=2．312,P=0．012）均升高,而CD4＋T淋巴细胞计数（t=4．903,P〈0．01）,eGFR（t=2．275,P=0．016）则降低,差异均有统计学意义。HSV-2DNA与HIV-1RNA定量水平（r=0．626,P=0．002）、血肌酐（r=0．798,P〈0．01）、24h尿蛋白定量（r=0．702,P〈0．01）、尿蛋白／肌酐比值（r=0．686,P〈0．01）呈正相关,而与CD4＋T淋巴细胞计数（r=0．796,P〈0．01）、eGFR（r=0．656,P〈0．01）呈负相关。HSV-2DNA定量（OR=1．166,P=0．021）、HIV-1RNA定量（OR=1．581,P〈0．01）、CD4＋T淋巴细胞计数〈200／μL（OR=1.762,P〈0．01）、年龄（OR=1．472,P〈0．01）、≥1项并发症（OR=1．062,P=0．032）、糖化血红蛋白（OR=1．124,P=0．015）是患者肾损伤的独立危险因素。结论HSV-2／HIV-1共感染可能加重HIV-1感染者肾损伤,且HSV2DNA定量是肾损伤潜在危险因素之一。     

NMDA受体阻断剂美金刚胺对小鼠内毒素急性肺损伤的保护作用

目的:探讨NMDA受体阻断剂美金刚胺对脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用.方法:健康成年雄性昆明小鼠随机分为正常组、美金刚胺组、ALI组和美金刚胺+ALI组.腹腔注射美金刚胺(10 mg/kg) 30 min后腹腔注射LPS(10 mg/kg)制作ALI小鼠模型.各组小鼠处理后6h测定全肺测定湿/干重比值;采用苏木精-伊红染色观察肺组织病理学改变,采用比色法测定髓过氧化物酶(MPO)活性和丙二醛(MDA)含量;采用ELISA法检测各组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量和乳酸脱氢酶(LDH)活性.结果:美金刚胺预处理可降低LPS诱导的ALI小鼠肺湿/干重比值,减轻其肺组织病理学改变,减少肺组织中MPO和MDA的含量,同时可降低BALF中TNF-α含量以及LDH活性(均P＜0.05).结论:采用美金刚胺阻断NMDA受体可减轻LPS诱导的小鼠ALI,为临床治疗ALI提供了新思路.     

磷酸酶SHIP-1对T细胞分化、稳态和免疫应答的调控效应

 T细胞是适应性免疫应答的重要调控者,对其发育、分化及稳态的调节一直是免疫学领域的研究重点和热点。含有SH2结构的5′肌醇磷酸酶-1(SH2-containing inositol phosphatase-1,SHIP-1)能够水解磷脂酰肌醇 3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI-3K)信号途径中的关键物质磷脂酰肌醇三磷(phosphatidylinositol 3,4,5 triphosphate,PIP3),从而参与T细胞免疫应答。SHIP-1对T细胞发育、分化及免疫稳态发挥重要调控作用,本文就SHIP-1对T细胞的分化和稳态的免疫调控作用及其机制的研究进展作一简要综述。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并MODS疗效观察

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并MODS的疗效。方法:选取我院2009年1月~2013年5月收治的30例重症急性胰腺炎(SAP)合并MODS的患者,在综合治疗的基础上,进行连续性血液净化(CBP)治疗3~7天,观察治疗前后患者的症状改善及各项生化指标情况。结果:通过CBP治疗,患者的心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状得到有效的缓解,血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、血清淀粉酶、尿素氮、肌酐、C-反应蛋白较治疗前显著降低(P0.05),患者酸中毒及低氧血症得到有效纠正,30例患者,26例治愈或好转,4例死亡。结论:针对重症急性胰腺炎(SAP)合并MODS的患者,通过连续性血液净化进行治疗,可改善患者的临床症状,降低死亡率,保证患者的生命健康。     

护士离职意愿与心理契约破坏研究进展

护士离职意愿与心理契约破坏之间有着密切关系,为进一步了解和掌握目前护士心理契约破坏与离职意愿的相关情况.提高护士的满意度,降低护士的离职意愿,稳定和发展护士队伍.通过比较多篇文献关于护士离职相关因素分析护士离职原因,从护士的角度出发,对护士心理契约进行研究,找出心理契约破坏与离职意愿的关系.研究护士离职意愿相关因素是保证护士良好工作的必要条件.影响护士离职意愿的因素较多,但员工在心理契约得到有效兑现的情况下会表现出更高的工作满意度留职意愿和组织信任感,组织破坏心理契约则会给员工的工作态度及行为产生重大的负面影响.研究护士心理契约破坏与离职意愿的状况与相关影响因素有助于探索护理人员流失的原因和提高工作效率的方法,降低护理人员的离职意愿,提高护土队伍稳定性.     

静吸复合麻醉用于食道癌胃癌切除术

我院过去对食道癌、胃癌切除术,常规施以静脉普备卡因复合麻醉。自1990年元月起,我们将静滴复合液复合气管内吸入安氟醚用于二种手术共30例。现小结如下。     

对《三碘季胺酚在腹部手术关腹困难中的应用》一文的商榷

对《三碘季胺酚在腹部手术关腹困难中的应用》一文的商榷自《三碘季胺酚在腹部手术关腹困难中的应用》一文在本刊１９９５年第１１卷第３期发表以来，共有１０个单位１５位作者来稿从硬膜外麻醉实施和安全应用肌松药两个方面对该文提出各自的看法与作者商榷。硬膜外阻滞是...     

头孢曲松与阿米卡星加诺氟沙星治疗伤寒的比较

用头孢曲松３ｄ治疗伤寒３１例，男性１６例，女性１５例；平均年龄２８±ｓ５ａ。成人用３ｇ／ｄ，儿童用５０ｍｇ／（ｋｇ．ｄ），均１次快速静脉滴注，并与阿米卡星加诺氟沙星联用治疗伤寒３２例作对照。结果：头孢曲松组降温效果，症状改善及病程缩短明显优于对照组（Ｐ＜０。０１）。     

高海拔地区基层医院重症胰腺炎的诊治体会

重症胰腺炎是当前危害最严重的急腹症，其发病突然、凶猛，并发症多而复杂，病程长，费用高，病人负担大，治疗手段不统一，死亡率高。近年来，格尔木地区有发病增高趋势，结合本地区医疗水平，明确诊断，掌握准确的手术时机，提高治愈率，现将我院普外科2004年至2007年，共12例重症胰腺炎治疗体会如下：