CSRM指南共识的制定规范(2016)

指南共识常用于临床医务人员的培训,帮助患者和医护人员做出临床诊疗重要决策,以及为国家一些医疗政策的制定提供参考。为了更加规范、客观、详细、准确制定指南共识,为保证临床指南制定的科学、公正和权威,以及使临床指南适应于我国国情,从而更好地发挥指导作用,中华医学会生殖医学分会发表此文以规范指南共识的撰写、发表与更新。     

人类精液的冷冻贮存及临床应用

改进冷冻方法贮存精液,根据月经史、基础体温、宫颈评分等测定围排卵期并进行人工授精。19例受者13例妊娠(68.4％)。受孕平均治疗为1.8周期。7例已足月分娩,2例流产后再孕,其他均在孕期。受孕者应用之精液贮存时间最长为1年。     

辅助生殖技术临床关键指标质控专家共识

人类辅助生殖技术(ART)临床操作流程多而复杂,如何有效选取并利用关键指标对临床操作进行全面质量管理(TQM)显得尤为关键。因此,中华医学会生殖医学分会制定"辅助生殖技术临床关键指标质控专家共识",为我国各地生殖中心从事生殖医学的临床医务工作者对其进行有效的质量管理提供参考。     

高龄男性的遗传学改变研究进展

伴随着社会经济发展,国内外男性生育年龄逐渐推迟。2015年开始实施的二孩政策,使得高龄男性生育显著增多。虽然借助辅助生殖技术(ART)可能解决高龄男性的生育问题,但其遗传安全问题不容忽视。随着年龄的增长,受时间和环境的综合影响,男性生精能力下降的同时,精子发生过程中出现的遗传学改变也会增加子代罹患认知神经疾病、常染色体显性疾病、先天性疾病和其他疾病的风险。关注高龄男性的遗传学改变,优化ART治疗方案,防控因高龄男性生殖生育导致的后代健康问题,是生殖医学临床实践的要求。本文就近20年以来,有关高龄男性遗传学改变的研究报道进行综述,总结高龄男性的遗传学改变的证据,并为防控高龄男性的遗传风险提出建议。     

解冻后活动精子总数对他精人工授精妊娠率的影响研究

目的　探讨在他精人工授精 (AID)过程中 ,解冻后活动精子总数与AID妊娠率的关系。方法　回顾了我室精子库数据库管理系统的资料 ,比较解冻后活动精子 (A、B级 )总数对AID妊娠率的影响。结果　治疗周期中排卵前后两次授精活动精子总数均 <30× 10 6,和均≥ 30× 10 6相比 ,其妊娠率分别为 10 4 5 %和 2 6 4 9% ,在统计学上有显著性的差异 (P <0 0 1) ;若排卵前授精≥ 30× 10 6,排卵后 <30× 10 6,其妊娠率为 18 90 % ,与上述两组相比在统计学上亦有显著性的差异 (P <0 0 1)。结论　用于人工授精的冻融精液需要有 30× 10 6以上的活动精子 (A、B级 ) ,且排卵前授精和排卵后授精有相似的重要性     

精子大头多尾畸形与性染色体异常

目的 探讨精子畸形与精子染色体异常的关系,了解畸形精子的病理学改变,方法 应用光学和电子显微镜,性染色体特异性探针荧光原位杂交（FISH）技术研究罕见的大头多尾畸形精子。结果 巴氏染色后观察的精子畸形率达98．75％（油镜下测量头部畸形达100％）,精子多尾率达60．25％（最多达8尾）,电镜观察证实,精子头部表面凹凸不平,核型极不规则,有大量细胞质结构,尾部除数量异常外,尚有中心粒,线粒体和鞭毛结构的异常,FISH结果证实,性染色体多体率为61．4％,与精子多尾的组成比有大致的平行关系。结论 尽管体细胞染色体正常,畸形精子人可伴有严重染色体异常。     

表皮生长因子受体特异的酪氨酸激酶抑制剂对小鼠胚泡体外发育和胚胎着床的影响

胚胎着床是一个极为复杂的过程。其中，胚胎接受来自子宫内环境或自身信息的调节，是着床成功的必要前提。EGF受体可能是参予这一调节的分子之一，该受体早在4-细胞鼠胚即有表达，随后表达呈进行性增加直至着床前的胚泡[1，2]。同时，着床期的子宫内膜能表达多种EGF家族生长因子［3～6]，有实验表明这些因子的靶作用位点是胚泡而不是子宫内膜，因而，EGF受体被认为是着床过程中胚泡与子宫内膜间双向信息交流的分子[7]。EGF受体是位于细胞膜上的Ⅰ型信号传导分子，其信号的传递有赖于其细胞内段的蛋白酪氨酸激酶活性的活化（即磷酸化）…     

雄激素改善小鼠实验性自身免疫性卵巢早衰

目的 探讨雄激素对自身免疫性卵巢早衰的影响。方法 50只小鼠随机分为空白组、早晚治疗组及对应模型组，治疗及模型组注射小鼠透明带多肽建立卵巢早衰模型。早晚治疗组分别于免疫第15、20天起腹腔注射丙酸睾酮共15d。以阴道脱落细胞涂片、血抗透明带抗体浓度、卵巢中淋巴细胞浸润及成熟卵泡比例作为观察指标。结果 对于性周期改变、血抗透明带抗体浓度、卵巢淋巴细胞浸润程度，模型组显著高于空白组，早治疗组显著低于模型组；血抗透明带抗体浓度早治疗组显著低于晚治疗组。对于卵巢成熟卵泡比例，模型组显著低于空白组，早治疗组显著高于模型组及晚治疗组。结论 雄激素能显著改善小鼠自身免疫性卵巢早衰，早期治疗效果明显优于晚期。     

精子形态正常率与体外受精妊娠结局的关系

目的：探索精子形态对卵子受精率、卵裂率及临床妊娠率的影响,为不孕症患者行辅助生殖技术治疗前助孕方式的选择提供理论依据也为辅助生殖技术方法的改善,积累理论和实践经验。方法：回顾性分析2008年1月至12月接受辅助生殖治疗的1 369例患者的精液分析资料,根据患者精子形态分为4组（≤5.0%,5.1%～10.0%,10.1%～15.0%,＞15.0%）,分别采用体外受精（IVF;n=490)或卵胞浆精子注射(ICSI; n=261）的受精方式。供精者（618例）精子也分为4组（14.0%～17.0%, 17.1%～19.0%,19.1%～23.0%及＞23.0%）,采用IVF受精方式。比较各组精子形态与受精率、卵裂率及临床妊娠率的关系。结果： IVF（病人或供精者）受精方式下,各形态精子组的临床妊娠率、受精率差异有统计学意义（P＜0.05),但卵裂率差异无统计学意义（P＞0.05);ICSI受精方式下,各形态精子组的临床妊娠率、受精率、卵裂率间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：精子形态异常影响IVF成功率;精子形态对ICSI治疗结局无显著影响,对精子形态异常患者采用ICSI技术为最佳。     

EGF受体特异的酪氨酸激酶抑制剂对早期鼠胚体外发育的影响

将表皮生长因子受体特异的酪氨酸激酶抑制剂与２－细胞鼠胚联合体外培养２４，４８和６０ｈ。结果显示；受体抑制剂作用的胚胎，５５．２％发育不超过４－细胞期，仅１．５％的胚能发育形成胚泡。表明抑制剂能显著影响４－细胞和桑椹胚的进一步发育。