瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的方法探讨

目的 探讨瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的适宜方法.方法 选择2002年9月-2009年6月在首都医科大学附属北京妇产医院因医疗指征于孕中晚期引产的瘢痕子宫孕妇共90例,引产指征为胎儿畸形、严重妊娠并发症、胎死宫内.其中,孕中期72例,孕晚期18例;距离前次子宫手术的间隔时间<2年20例,≥2年70例.肝功能正常者服用米非司酮,并行利凡诺过敏试验,阴性者首选利凡诺羊膜腔注射引产法;试验阳性、羊水过少、孕周过小、利凡诺羊膜腔注射困难或注射失败者采用卡前列甲酯(卡孕栓)引产法.共有54例孕妇采用利凡诺引产(利凡诺组),36例孕妇采用卡孕栓引产(卡孕栓组).(1)记录两组孕妇入院时情况,包括年龄、孕周、孕次、产次;(2)前次导致子宫瘢痕的手术种类、手术方法、有无并发症、前次手术间隔时间;(3)此次妊娠的引产方法,并记录孕妇用药至宫缩发动的时间,用药至胎儿娩出的时间;(4)产后出血量,胎盘滞留率,引产成功率,有无子宫破裂及行全子宫切除术等情况.结果 (1)利凡诺组与卡孕栓组孕妇的年龄、孕次、产次、距前次子宫手术间隔时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).但两组孕妇的引产孕周比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)两组孕妇引产的成功率及产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),但卡孕栓组孕妇引产用药后宫缩发动的时间及分娩时间明显短于利凡诺组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);卡孕栓组孕妇24 h内分娩率达到94%(34/36),明显高于利凡诺组的13%(7/54),两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)卡孕栓组孕妇胎盘滞留率(31%,11/35)明显高于利凡诺组(10%,5/52);而利凡诺组胎盘胎膜残留率(54%,28/52)明显高于卡孕栓组(34%,12/35),两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).但两组孕妇总的产时并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).不良事件发生与前次子宫手术间隔时间的关系分析显示,<2年的孕妇在胎盘滞留、胎盘胎膜残留、胎盘早剥、子宫破裂、产后出血的发生率分别与≥2年的孕妇比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(4)卡孕栓组孕妇中有1例发生子宫破裂,利凡诺组孕妇中有1例宫缩发动1 h后发生胎盘早剥.结论 对瘢痕子宫孕妇于孕中晚期应用利凡诺羊膜腔注射引产和卡孕栓阴道用药引产均是可行的,但需在充分的术前准备及严密监护下进行,以警惕子宫破裂的发生.     

多囊卵巢综合征合并妊娠对围产结局的影响

多囊卵巢综合征(polycytic ovary syndrome,PCOS)是生育期女性常见的内分泌疾病,是不排卵性不孕的最常见病因.近年来有研究显示,PCOS患者妊娠后增加了不良围产结局发生的危险[1],本研究以北京妇产医院孕中期孕妇为观察对象,探讨PCOS合并妊娠对围产结局的影响,旨在为该病的监测、管理提供理论依据.     

前置胎盘胎盘早剥对母儿的影响

正常妊娠时,胎盘附着于子宫体的前壁、后壁或侧壁,如果胎盘附着子宫下段部分或全部覆盖在子宫颈内口上,则称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,如处理不当,就可危及母亲和胎儿的生命。因此,对母儿有很大的危害。     

短暂性脑缺血发作对脑缺血耐受的影响

目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）在脑缺血耐受方面的临床意义。方法 选择30例TIA后72h内发生脑梗死的患者为试验组（TIA组）,并随机选择30例无TIA史的脑梗死患者作对照组。结果 TIA组和脑梗死组在脑梗死体积、治疗前与治疗后15d,30d,90d的欧洲卒中量表（ESS）评分方面存在统计学差异（8.2 ml vs 10.6 ml;62±22 vs 58±24;70±28 vs 66±32;80±20 vs 76±24;82±18 vs 77±23; P均<0.05）。结论 TIA后发生脑梗死对减轻脑细胞损伤有一定临床意义。     

辽宁省护理人力资源现状调查

当前在护理领域,护士短缺、结构不合理、人力浪费等现象普遍存在,阻碍了护理水平的提高与护理事业的发展,不能满足社会发展对护理的需要。为充分开发和利用护理人力资源,挖掘潜能,本研究对辽宁省护理人力资源近3年的情况进行调查与探讨,以不断促进护理学科的发展,适应现代护理模式,有效提高护理质量。1对象与方法1.1研究对象采用方便抽样法选取2004年1月-2006年12月辽宁省85家医院作为研究对象,其中三级医院42家,二级医院28家,一级医院15家。     

护理干预用于减轻住院早产儿家属压力的效果观察

[目的]应用系统的护理干预降低住院早产儿家属压力。[方法]将60名研究对象随机分为实验组和对照组,根据入院压力测定倾向制订个体化干预方案,对实验组早产儿家属进行干预,比较两组入院时和出院时压力情况。[结果]实验组在行为与情感、医护沟通、行为角色转变方面的压力明显低于对照组,在经费与预后、住院环境方面两组压力无统计学意义,实验组早产儿护理知识掌握情况明显优于对照组（P〈0．001）。[结论]应用系统的护理干预能明显降低早产儿家属压力,并提高他们护理早产儿的技能水平。     

多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病的临床特点分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并妊娠期糖尿病(GDM)的临床特点.方法 2006年2月至2008年5月在北京妇产医院诊断的PCOS合并GDM孕妇29例作为研究对象,将同期诊断无PCOS的CDM孕妇60例以及75g糖耐量试验正常(NGT)的孕妇60例作为对照组.比较3组的孕前一般情况,血糖、血脂及胰岛素抵抗情况及围产结局.结果 PCOS组孕前BMI(26.33±3.89)明显高于单纯GDM和NGT组,差异有统计学意义(P均<0.01).PCOS组孕前超重率(71.42%)、不良孕史发生率(35.71%)、使用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术例数(8例)明显高于单纯GDM,差异有统计学意义(P分别为<0.01、<0.05、<0.01).PCOS组诊断孕周(22.78±5.23)较单纯GDM组平均提前3.74周,两组比较有统计学意义,P<0.05.PCOS组孕妇平均空腹胰岛素水平(20.66±10.04)mU/L明显高于单纯GDM组(15.11±6.9)mu/L,P<0.01.3组均无胎死宫内及新生儿畸形发生,子痫前期、早产、巨大儿、胎膜早破,新生儿低血糖等的发生率无统计学意义,P>0.05.结论 PCOS合并GDM孕妇,经过合理治疗围产期母儿并发症发生率并无明显增加.     

辽宁省护理人力资源职称学历现状调查及对策

目的 调查分析辽宁省护理人力资源近3年的职称学历结构变化,提出适应现代护理模式的人员结构发展的建议.方法 向辽宁省85家医院发放辽宁省护理人力资源调查表.应用SPSS12.0统计软件对所有数据进行统计描述.结果 辽宁省护理人力资源职称结构各级别医院均以初级为主,学历结构三级医院以大专及中专为主,二级、一级医院以中专为主.结论 辽宁省护理人力资源学历及职称结构不合理,在各级别医院分布不均衡,提出的对策包括改革护理教育、合理配置和有效利用现有的护理人力资源、继续教育制度化.     

中药熏洗配合手法治疗膝关节滑膜炎

自 1 995年以来 ,我们用中药熏洗配合手法治疗膝关节滑膜炎 5 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料本组 5 3例中男性 1 4例 ,女性 39例 ;年龄 1 7～ 62岁 ,平均 36.5岁 ;病程 1～ 5 0天 ,平均 2 5 .5天 ;有外伤史者 35例 ,否认外伤史者 8例 ,外伤史不详者 1 0例 ;右侧 32例 ,左侧 2 1例 ;实验室检查血沉均增快 ,有 1 7例白细胞计数偏高。X线检查膝关节未见有骨性病变 ,显示膝关节周围软组织肿胀者 1 5例 ,膝关节间隙不等宽者 5例。治疗方法中药熏洗以自拟通络止痛汤加减 :威灵仙30 g、鸡血藤 30 g、伸筋草 30 g、当归 1 0 g、木瓜 1 5 g、…     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.