超声和手工根面平整术对慢性牙周炎的临床疗效和细菌学比较 (附13例分析)

目的比较超声根面平整术和手工根面平整术对慢性牙周炎的临床疗效及治疗前后龈下菌斑中螺旋体比例的变化。方法选择13例慢性牙周炎患者实验牙共63个,牙周探诊深度(probingdepth,PD)4~10mm的位点共264个,分为PD4~6mm及PD7~10mm两个组,进行随机单盲对照试验,以完成全口龈上超声洁治后一周的临床指标(PLI、SBI、PD)作为基线,分别采用手工(A组)和超声(B组)根面平整术,术后4周、6周、8周复查。其中24个患牙在初诊、4周、8周行龈下菌斑涂片检查。结果两组患牙经根面平整术后,PD4~6mm及PD7~10mm的位点SBI、PD均较术前有明显改善,PD7~10mm的位点改善更为显著,龈下菌斑中螺旋体的比例均显著降低,但手工组和超声组比较各项指标差异均无统计学意义。结论根面平整术是慢性牙周炎治疗的有效的重要步骤,超声和手工器械相互补充,可以达到良好的效果并减轻操作者的工作强度。     

骶管注射结合腰腿锻炼治疗下腰椎间盘突出症

作采用骶管冲击注射结合腰腿锻炼法治疗下腰椎间盘突出症86例，远期随访治愈及好转率达95．8％。上述方法吸取了封闭疗法和中医手法治疗腰椎间盘突出症的各自优点，提高了远期疗效，是非手术治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

小脑桥脑角表皮样囊肿的显微外科治疗

目的：应用显微外科技术切除12例小脑桥脑角表皮样囊肿。方法：所有病例经枕下乙状窦后入路，术中根据四个间隙，从囊内分块切除肿瘤，最后切除肿瘤，对于粘连紧密者宁可残留小片组织，以免术后出现严重并发症，另外，术中应用激素冲洗及术后应用激素治疗，腰穿放脑脊液可以防止无菌性脑膜炎的发生。结果：12例小脑桥脑脑角表皮样囊肿全切除8例（66．7％），仅残留小片包膜4例（33．3％），术后有2例轻度面瘫，无严重并发症。结论：应用显微外科技术对小脑桥脑角表皮样囊肿大部分均可做到全切。     

某封闭式管理企业员工的心理健康状况及心理干预效果

目的:探讨封闭式管理社区卫生服务中心对辖区内工业园区员工心理健康状况的影响。方法:纳入辖区内一大型封闭式管理企业的工作人员2746人,随机分为研究组和对照组,对研究组给予心理干预。分别以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对干预的效果进行评价。并对焦虑抑郁的相关因素进行分析。结果:干预前,研究组和对照组之间焦虑评分、抑郁评分,焦虑发生率、抑郁发生率均无统计学差异。干预后,研究组焦虑评分、抑郁评分差值显著高于对照组人群(t=66.23,28.05;P0.001),研究组干预后焦虑抑郁评分和焦虑抑郁发生率显著降低(person χ~2=78.97,45.52;P0.001)。进一步分析提示男性、未婚、受教育程度为大专以下以及收入不满意是焦虑抑郁发生的独立预测因子。结论:封闭式管理企业员工的心理健康状况堪忧,全科医生为主导的心理干预对促进企业员工的心理健康状况具有重要的实际价值。     

胃癌合并糖尿病行不同手术方案对术后血糖改变的影响

目的 探讨胃癌根治术合并2型糖尿病患者采用不同手术策略对术后血糖变化的影响.方法 回顾性分析行胃癌根治性手术的68例胃癌合并2型糖尿病患者术前及术后的血糖变化,按重建方式不同分为3组,毕Ⅰ式吻合术26例(A组),毕Ⅱ式吻合术22例(B组),Roux-en-Y吻合术20例(C组).比较3组患者术前及术后1周、1月、6月的空腹血糖水平.结果 B、C组患者术后1个月与6个月的血糖水平与术前相比明显好转[(10.03±5.12)、(8.44±5.21) mmol/L与(13.56±3.36) mmol/L;(10.61±3.16)、(7.68 ±4.88) mmol/L与(12.84 ±3.36) mmol/L],且B、C组患者术后1个月与6个月的血糖水平均较A组下降明显[(10.03±5.12)、(8.44±5.21) mmol/L与(11.12±6.32) mmol/L;(10.61±3.16)、(7.68±4.88) mmol/L与(11.12 ±6.32) mmol/L](P均＜0.05).而B、C组之间上述两指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).3组患者术后情况,以B、C组患者的糖尿病好转较为明显,其中近50％的患者治愈,血糖控制正常,另一部分除少数无效外,糖尿病药物治疗降级,手术效果显著.结论毕Ⅱ式吻合、Roux-en-Y吻合术对于合并2型糖尿病的胃癌患者具有良好的血糖控制作用,患者术后血糖改变与胃空肠吻合术式有关.     

交锁髓内钉内固定与加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的 总结分析交锁髓内钉内固定与加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效及各自的适应证.方法 选择2010年6月至2012年11月收治的90例肱骨干骨折患者为研究对象,随机分为交锁髓内钉内固定组和加压钢板内固定组各45例,比较两组患者手术疗效及术后肩关节及肘关节的功能差异.结果 加压钢板内固定组患者手术平均时间及手术切口长度明显长于交锁髓内钉内固定组（P均＜0.01）;但加压钢板内固定组患者骨折愈合率（97.78％ vs 80.00％,P＜0.05）及肩关节功能评分[（89.37＆#177;10.11）vs（80.26 ＆#177;9.63）,P＜0.01]、肘关节功能评分[（90.56 ＆#177;6.73）vs（77.22＆#177;8.15）,P＜0.01]明显高于交锁髓内钉内固定组.两组患者随访期间均未发现并发症或不良反应.结论 交锁髓内钉内固定治疗方案适合粉碎性或多段性肱骨干骨折,加压钢板内固定治疗方案适合简单性肱骨干骨折及合并桡神经损伤的肱骨干骨折,临床要依据实际病情选择术式.     

经外侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的:探讨经外侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的手术要点和疗效.方法:对38例高血压基底节区脑出血患者采用经外侧裂岛叶入路显微手术治疗,术后6个月根据GOS评分评定疗效.结果:38例均顺利手术,术后32例清醒,1例持续昏迷,5例死亡.存活的33例随访3～8个月,平均5个月.根据GOS评分,恢复良好9例,中残18例,重残5例,植物生存1例.结论:经外侧裂岛叶入路显微手术是治疗高血压基底节区脑出血较理想的方法,具有对脑组织损伤小、易发现出血点、神经功能恢复好等优点.     

经颧弓翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤(附21例分析)

目的 总结蝶骨嵴脑膜瘤患者的显微外科手术技巧.方法 回顾性分析21 例经显微外科手术治疗的蝶骨嵴脑膜瘤患者(内侧型15例,外侧型6例)的临床资料.结果 所有病例通过显微手术的方法 切除,Simpson Ⅰ级切除10例,Simpson Ⅱ级切除8例,Simpson Ⅲ级切除3例,全组无手术死亡.结论 熟练掌握手术区域显微...     

重型病毒性脑炎并发双侧急性视网膜坏死1例

急性视网膜坏死综合征( acute retinal necrosis syndrome,ARN)是一种由病毒(主要为水痘带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒)引起的感染性视网膜炎,是最严重的致盲眼病之一,包括急性坏死性视网膜炎、玻璃体炎、视网膜血管炎以及后期伴发的视网膜脱离等,是病毒性脑炎的严重并发症之一[1]. 这种疾病与脑炎并发时眼科情况容易被凸显的神经症状所忽略,因此易漏诊、误诊,延误治疗,导致严重的视觉障碍. 我院诊治了1 例病毒性脑炎并发急性视网膜坏死病例,报告如下.