我院2009年门诊处方专项检查与评价

目的 重点监测和评价我院2009年门诊大金额处方用药的现状,对抗菌药物(品种、分级、用量等)、辅助用药、能量补充用药等不合理使用或存在明显配伍禁忌的处方、进行重点检查与评价,切实减轻患者的经济负担,促进合理用药,保障患者用药安全,提高医疗服务质量,防范医疗风险.方法 所用的处方来源于我院2009年1～12月份大金额处方,处方药品总额 200元以上400元以下者按20%比例进行抽检,药品总额400元以上的处方全部检查,抽查出不合理大金额处方进行点评.结果 抽检处方药品总额 200元以上400元以下的处方共1027张,合理处方占96.88%.不合理处方占3.12%;抽检处方药品总额400元以上的处方共174张,合理的处方占95.4%.不合理处方占4.60%.不合理处方中抗菌药物使用不合理占77.42%.结论 通过2009年大处方检查与评价,提高了临床医师合理用药水平,特别是提高抗菌药物的合理应用水平,保障患者用药安全,为提高医院医疗质量提供了基础.     

阿加曲班治疗急性缺血性卒中的系统评价

目的系统评价阿加曲班治疗急性缺血性卒中的疗效和安全性。方法通过计算机检索、人手检索及向药厂索取资料等方法,全面收集有关阿加曲班治疗急性缺血性卒中的随机对照试验(randomized controlled tri-al,RCT)和半随机对照试验(Quasi-randomized control trial),由两名评价员按纳入标准,进行各自独立检索和筛选文献,并进行资料提取。按Cochrane协作网系统评价的方法进行评价。在严格进行文献质量评价的基础上,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果最终有10个随机对照试验,1个半随机对照试验复核标准并被录用进行系统分析,它们包括1542例患者,Meta分析显示,阿加曲班治疗组神经功能改善优于安慰剂组[OR2.40,95%CI(1.65,3.49),P<0.00001],神经功能改善优于奥扎格雷组[OR2.01,95%CI(1.02,3.97),P=0.04],神经功能改善优于阿司匹林组[OR2.70,95%CI(1.50,4.85),P=0.0009]。只有2个研究发现有颅内出血病例,进一步对这两个研究进行Meta分析发现,治疗组和对照组比较无统计学显著性差...     

宫腔镜诊治女童阴道异物2例报道

女童阴道异物可出现不同程度的阴道流血、分泌物增多等症状,严重者可影响生殖器官的发育。本文报道了2例女童阴道异物经用宫腔镜诊断及治疗,取得良好效果。     

异基因造血干细胞移植后膜性肾病1例

背景：移植物抗宿主病的诊断与膜性肾病发病关系密切。 目的：观察异基因造血干细胞移植后肾脏损害的临床特征,以期早期诊断移植物抗宿主病。 方法：回顾性分析1例急性白血病异基因造血干细胞移植后合并膜性肾病患者的临床表现及治疗转归。 结果与结论：患者临床表现为大量蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症等肾病综合征特征,同时眼干、口干等慢性移植物抗宿主病表现加重。肾脏病理诊断为膜性肾病。应用免疫抑制剂如泼尼松、他克莫司及雷公藤等治疗4个月后尿蛋白转阴,临床症状改善。随访3年病情无反复,生活质量好。提示异基因造血干细胞移植后肾脏损害是慢性移植物抗宿主病的一种特殊表现,加强免疫抑制治疗后转归良好,肾脏病理检查对诊断有重要意义。 关键词：膜性肾病;造血干细胞移植;移植物抗宿主病;肾活检;免疫抑制 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.06.022     

48例临床血液常规检验标本分析

目的：探讨临床血液常规检验标本不合格现象。方法随机选择我院门诊48例血液检验标本不合格患者作为研究对象,对患者血液不合格检验资料进行详细分析和总结。结果48例研究对象资料血液检验资料显示,出现不合格标本原因总结起来有（按照所占比例排列）：采集量不足、血液采集时间不对、溶血方式不恰当以及血液中含有血块等。结论血液检验标本非常容易受到多种因素的干扰影响其检验结果,在采集过程中应该严格按照规范要求进行操作,最大限度提高检验水平。     

翻转课堂在助产技术实训中的应用与研究

目的探讨翻转课堂在助产技术实训中的应用与效果。方法选取本校2015级助产1～4班学生作为研究对象,把助产1、2班列为观察组,共120名,用翻转课堂法进行助产技术实训教学;把助产3、4班列为对照组,共124名,用传统教育方法进行助产技术实训教学。在分娩机制、妇科检查、正常分娩、计划生育等实训课前先把教学视频和课前作业发给学生预习。课堂上老师引导学生按小组派代表上台操作,最后教师点评及小测。结果观察组分娩机制、妇科检查、正常分娩、计划生育等实训的课后成绩明显比对照组成绩要好;且观察组对本组实训教学法满意度比对照组高,差异有统计学意义(P0.01)。结论翻转课堂应用在助产技术实训的效果显著,值得进一步推广。     

100例家庭脑卒中患者中草药薰洗加马氏温灸的护理研究

目的：探讨中草药薰冼加写氏温灸对家庭康复期卒中患者肌力、关节疼痛程度及生活自理能力的影响。方法：100例出院后的卒中病人分为两组,分别采用单纯中草药薰洗和中草药薰洗加马氏温灸法治疗,出院治疗前用徒手肌力检查法肌力评级标准、疼痛程度评价标准、Barthel指数评价项目及评分标准进行评定和中草药熏洗、康复训练知识的培训,治疗组出院前采用对主要照顾者培训和出院后入户指导、电话指导等方法使患者家属掌握中草药熏洗和马氏温灸法的方法和注意事项并能正确运用。结果：治疗后1个月两组上、下肢肌力级别差值,疼痛级别差值均无统计学意义（P〉．05）,治疗后3．6个月两组上、下肢肌力级别差值,疼痛级别差值均有统计学意义（P〈0．05）。治疗后1、3个月两组生活自理能力级别差值无统计学意义（P〉0．05）,治疗后6个月两组生活自理能力级别差值有统计学意义（P〈0．05）。结论：中草药薰洗加马氏温灸法对提高肌力、减轻疼痛、提高生活自理能力有显著疗效。     

食管癌三种放疗技术的剂量学比较

目的比较分析调强适形放疗（IMRT）与三维适形放疗（3D-CRT）、常规二野照射（2D-RT）在食管癌照射中的剂量学优势,为IMRT在食管癌的临床应用提供参考。方法应用三维治疗计划系统（3-DTPS）在10例食管鳞癌患者的CT虚拟图像上分别设计2D-RT、3D-CRT和IMRT 3种放疗计划,应用剂量体积直方图比较3种计划PTV靶区各项参数及肺、脊髓、心脏等正常组织受照射体积和剂量、正常组织并发症发生概率（NTCP）。结果①3种计划的CI有显著性差异：IMRT最大,3D-CRT次之,2D-RT最差（P〈0.001）。IMRT计划HI低于3D-CRT和2D-RT（P〈0.05）。②IMRT脊髓最大剂量、心脏平均剂量和V40及双肺10 Gy以上的受照射体积均低于3D-CRT和2D-RT（P〈0.05）。③颈段及胸上段食管癌IMRT计划CI及双肺V5高于3D-CRT和2D-RT（P〈0.05）,HI和脊髓最大剂量低于3D-CRT和2D-RT（P〈0.05）。④胸中下段食管IMRT计划CI及双肺V5高于3D-CRT和2D-RT（P〈0.05）,HI、双肺10 Gy以上的受照射体积及心脏V40小于3D-CRT和2D-RT（P〈0.05）。结论无论是颈段、胸上段食管癌还是胸中下段食管癌采用IMRT计划在靶区剂量分布、靶区适形度、正常组织保护方面均优于2D-RT和3D-CRT。     

颞叶癫(癎)患者伽玛刀治疗的护理

总结25例颞叶癫患者行伽玛刀治疗的护理经验。伽玛刀治疗前重视心理护理;协助做好头部的清洁,防止固定点感染的发生;伽玛刀定位过程中密切观察患者有无头晕、恶心、面色苍白出冷汗等症状;伽玛刀治疗过程中在防护门外通过监视器密切观察患者面部表情与肢体平稳状态,经常通过麦克风与患者讲话,密切观察患者有无癫发作;伽玛刀治疗后预防头钉感染及脑水肿发生,并向患者及时讲解1周内可有局部皮肤感觉麻木等情况,同时密切观察患者有无癫发作。因为伽玛刀治疗半年后才能显示出治疗效果,做好出院指导。本组25例患者11例治愈（症状减轻80%以上）,14例好转,其中4例伴有头痛、恶心、呕吐,但经小剂量激素及甘露醇治疗后好转,无致残、致死及神经功能损害。     

MCV在AA、MDS、巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的意义

<正>再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)、巨幼细胞性贫血(MA)三者临床均可表现出贫血,外周血象都表现为全血细胞减少,临床均可表现贫血、面色苍白、乏力、头昏,运动后加剧。本文对AA 20例(其中典型再障15例,非典型再障5例),MDS 10例(RA 5例,RAEB 3例,RAEB-T 2例),MA 10例及健康体检者40例外周血MCV进行分析,并鉴别