长期护理保险制度参与安宁疗护的挑战与对策研究

通过分析我国长期护理保险制度参与安宁疗护的现状，针对长期护理保险参与过程中存在准入体系保障安宁疗护不公平、未衔接医保全面保障安宁疗护、跨地区保障安宁疗护难等挑战，进一步提出政府应加快立法进程，推动安宁疗护纳入长期护理保险范畴、完善长期护理保险异地结算系统，实现安宁疗护跨地区给付、保险公司构建社区综合护理体系、增加辅助性服务及社会支持等对策。     

基于数据挖掘探讨盛丽先治疗小儿鼻源性上气道咳嗽综合征用药规律

<正>儿童慢性咳嗽发病原因繁多，2019年我国的一项多中心研究结果显示，上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)发病率占我国儿童慢性湿性咳嗽的39.73%^[1]。由于生活方式的改变和空气污染等因素，其中鼻源性UACS的发病率也逐年升高^[2]，常表现为咳嗽、鼻后滴漏，持续咳嗽>4周，咳嗽以晨起及体位变化时为甚，伴有鼻塞、头晕头痛、咽干咽痒并有异物感和反复清嗓等症状，严重的患儿可出现嗅觉障碍、听力下降、行为异常等，并可与其他呼吸道疾病共患，极大地降低了患儿的生活质量，并对后期生长发育和身心健康产生了不利的影响^[3-4]。     

原发性高血压病中医证型分布规律初探

目的:探析原发性高血压病中医证型分布规律。方法:选取668例原发性高血压病患者为研究对象,观察主要中医证候及中医证型分布情况,以及不同年龄、高血压级别及病程的主要中医证型分布情况。结果:①常见中医证候有35种,其中排前10位的证候依次为:头晕、脉弦、口干口苦、烦躁易怒、舌红少苔、困倦乏力、脉弦滑、舌淡苔腻、脉弦细数、心烦胸闷;②主要中医证型中虚实夹杂>虚证>实证;③实证患者年龄多≤40岁,虚证患者多>40岁,虚实夹杂患者随着年龄增大而增多;④实证患者主要分布在正常高值者、Ⅰ级高血压及单纯收缩期患者中,虚证患者主要分布在Ⅱ级及Ⅲ级高血压患者中,虚实夹杂患者主要分布在Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级高血压患者中;⑤实证患者分布与患者病程成反比,虚证患者分布与患者病程成正比,虚实夹杂患者病程多>6年。结论:原发性高血压患者的中医证型分布与患者年龄、高血压分级及病程有一定关联性,掌握其分布规律有利于更好地开展高血压病防治工作。     

2020—2021年安神类中药饮片所致不良反应事件的原因评估及对策分析

目的 探讨安神类中药饮片所致不良事件的原因评估及对策分析。方法 选择收治的70例安神类中药饮片所致不良事件的患者为研究对象，统计患者服用安神类中药饮片发生不良事件的类型、原因、和预后情况。结果 服用安神类中药饮片发生不良事件有70例，其中皮肤及黏膜系统占比最高，为42.86%,其次是消化系统，占比为34.29%。泌尿系统占比最低，为7.14%。在70例服用安神类中药饮片发生不良事件患者中，其中用药过量占比最高，为50.00%,其次是自行用药，占比为28.57%。自身因素占比最低，为5.71%。在70例服用安神类中药饮片发生不良事件的患者转归情况中，治愈占比为80.00%,自愈占比为11.43%,后遗症占比为7.14%,死亡占比为1.43%。结论 服用安神类中药饮片发生不良事件类型以皮肤及黏膜系统为主，其中用药过量原因最高，且患者预后较好。     

预见性护理在慢性肾衰竭维持性血液透析患者管路护理中的应用效果

目的探讨预见性护理在慢性肾衰竭维持性血液透析患者管路护理过程中临床应用效果。方法选取南京市中医院2020年3月至2021年12月收治的慢性肾衰竭维持性血液透析患者70例,采用随机数表法将其分为对照组(常规透析管路护理干预模式)和观察组(在对照组的基础上联合预见性护理干预模式),各35例。比较两组患者护理前后的相关生化指标含量水平(β2微球蛋白β2-MG、尿素氮BUN、血肌酐SCR)、并发症发生率以及护理后3 d、9 d、15 d的生活质量水平。结果护理前两组患者相关生化指标含量水平差异无统计学意义;护理后观察组患者的β2-MG、BUN以及SCR水平均明显低于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组管路护理方法对患者生活质量重复测量方差分析显示,存在交互、组间、时间效应(均P<0.05)。结论预见性护理在慢性肾衰竭维持性血液透析患者管路护理中,能够明显改善相关生化指标含量水平,大幅度减少并发症的发生率,有效提高其日常生活质量水平,效果显著。     

两种不同保留喉功能治疗方式对晚期下咽癌的疗效及生活质量影响

目的探讨两种不同保留喉功能治疗方式对局部晚期下咽癌患者的疗效及生活质量的影响。方法回顾性研究2014年1月~2019年1月在我院收治的118例局部晚期下咽癌患者的临床资料。依据治疗方案将所有患者分为保留手术组和同步放化疗组,各59例,保留手术组予以病灶切除及喉功能保留手术治疗,同步放化疗组予以靶区直线加速器适型调强放射治疗和化疗,对两组患者的临床疗效、术后并发症和生活质量情况进行比较和评估。结果经干预治疗后,保留喉功能手术组临床有效率显著高于同步放化疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);保留手术组躯体功能、躯体职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康和总体健康等生存质量评分均显著高于同步放化疗组(P<0.05)。两组患者在咽瘘方面无显著差异(P>0.05)。保留手术组皮瓣坏死显著高于同步放化疗组,但吞咽困难、语言障碍和呼吸障碍者显著低于同步放化疗组(P<0.05)。此外,保留喉功能手术组3年局部复发率明显低于同步放化疗组(P<0.05)。结论在喉功能保留的治疗方式中,采用喉功能保留手术,可显著改善下咽癌患者术后吞咽、语言和呼吸功能的恢复,提高患者术后生活质量,有较好的治疗效果。     

传统茶文化的养生思想探析

传统茶文化作为东方传统文化的一颗璀璨明珠，拥有悠久的历史和广博的内容，在它的形成和传承过程中汇聚了深厚的中国传统文化思想精髓。现从中医养生视角出发，从以茶境养神、以茶性养形、以茶德养心和饮茶宜忌等四方面对茶文化中蕴含的养生思想进行阐述，且茶文化中神、形、心三者相互作用、又相互影响，使得传统茶文化中丰富的养生思想得以充分体现。     

综合干预对凶险性前置胎盘患者妊娠结局及术后恢复影响

目的：探讨凶险性前置胎盘患者采用综合干预对妊娠结局及术后恢复的影响。方法：选取本院2019年1月-2022年6月份收治的凶险性前置胎盘患者76例，随机数字表法分成对照组和观察组各38例，两组均采用常规干预，观察组同时行综合干预。比较两组术后干预效果。结果：干预后两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均下降，且观察组干预后SAS(42.41±1.73)、SDS(40.22±2.67)均低于对照组(57.21±4.23、53.68±4.73),术后生活质量得分(76.9±5.1分)高于对照组(60.1±4.6分),住院时间(14.3±2.3 d)少于对照组(17.4±3.1 d),并发症总发生率(7.9%)低于对照组(26.3%),新生儿1min、5min Apgar评分(8.6±1.1分、9.1±1.2分)高于对照组(7.1±0.8分、8.3±1.1分)(均P<0.05)。结论：综合干预能够更有效改善凶险性前置胎盘患者的妊娠结局，降低患者焦虑和抑郁，提高生活质量，促进术后恢复。     

基于“一气周流”探讨糖尿病肾病病因病机

“一气周流”中“一气”为中气，是人体气机升降枢纽；“周流”指人身之气升降有序，周循不休。一气虚损，疾病百生。基于“一气周流”理论，根据糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）病程进展演变，提出“虚→湿、瘀→毒→衰”病机演变规律，并详细论述糖尿病肾病发病机制，以中焦土气斡旋为目的，采用培中土、滋先天为治疗基础，兼顾利湿活血驱毒之法，助机体气机恢复周流运转，可更有效地治疗糖尿病肾病。     

惠民保险参与我国医疗保障治理存在的问题及对策研究*

积极引入商业保险机制参与医疗保障治理，对于完善我国基本医疗保障制度，实现医疗保障领域治理能力和治理体系现代化的战略目标具有重要意义。惠民保险近年来发展势头迅猛，其“宽门槛、低保费、高保额”的特点使其在服务我国医疗保障治理上有突出优势。文章从政府政策支持、治理模式两方面分析惠民保险参与医疗保障治理现状，然后剖析惠民保险参与医疗保障治理成效以及存在的问题，最后提出了相应的对策建议。