下颌前磨牙不同角度桩核冠的三维有限元应力分析

目的分析不同角度的下颌第二前磨牙桩核冠修复时牙本质的应力分布情况。方法在AnsysWorkbench软件中对下颌第二前磨牙在正常角度及颊向、舌向分别倾斜10°、20°、30°的桩核冠模型进行牙本质应力分析。结果各组都在颊舌侧牙颈部出现高应力区,牙本质应力与倾斜角度的大小成正相关关系,载荷相同时,牙根舌向倾斜组的应力大于颊向倾斜组。结论临床上采用铸造镍铬合金桩核矫正颊、舌向倾斜的下颌第二前磨牙时,根管预备过程要注意保证唇舌侧根管壁厚度,并应避免牙根过度倾斜,尤其要避免过度舌侧倾斜,防止根折。     

对比两种手术方式治疗宫外孕及对术后受孕率的影响

目的研究分析针对宫外孕采用开腹手术一级腹腔镜手术治疗对术后受孕的改善情况。方法选取2017年2月—2018年2月在本院治疗的宫外孕患者92例作为研究对象。经电脑随机法分组,分别为观察组(46例)与对照组(46例)。对照组患者开展开腹手术,观察组患者采用腹腔镜手术。对比两组患者的治疗效果以及术后受孕率和输卵管再通率。结果观察组术后住院时间、肛门排气时间、留置导尿管时间、下床活动时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组术后的输卵管再通率以及受孕率均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论临床上采取腹腔镜手术治疗宫外孕效果良好,对患者的创伤小,术后恢复快,且术后受孕率高。     

我国城市及县域医疗联合体绩效评估研究

目的从资源下沉、双向转诊和辐射带动3个维度,对2018—2019年我国城市医疗联合体与县域医疗联合体建设的效率效益进行评价,并对比分析两者之间的优势与劣势,为进一步推进医疗联合体建设提供参考。方法采用TOP-SIS法、秩和比法及二者模糊联合法进行评价。结果我国医疗联合体建设有所成效,县域医疗联合体效率效益低于城市医疗联合体,但增长幅度大于城市医疗联合体,区域之间效率效益差异较大,北部普遍低于南部。结论城市医疗联合体的优点在于支援力度大、技术水平高、辐射范围广,县域医疗联合体的优点在于县域范围小、稳定性高、更利于内部管控和资源整合,二者应相互结合、共同改进。     

P物质与降钙素基因相关肽在骨代谢中的作用

P物质和降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)是感觉神经末梢释放的神经肽。神经肽通 过一定的方式作用于骨骼及其相关组织,从而对骨代谢、骨折愈合及疼痛进行调节。P物质和CGRP的生物学特征、 分布特点与骨代谢、骨折愈合和疼痛的发生和发展密切相关。     

神经肽Y和受体在腰椎动静力失衡大鼠模型中表达及对痛阈的影响

目的：观察神经肽Y（neuropeptide Y,NPY）及Y1R、Y2R在椎间盘退变 （intervertebral disc degeneration,IDD）组和假手术（sham operation,SHAM）组大鼠椎间盘（intervertebral disc,IVD）和背根神经节（dorsal root ganglion,DRG）表达的差异,以及与大鼠机械缩足阈值（mechanical withdrawal threshold,MWT）和热缩足反射潜伏期（thermal withdrawal latency,TWL）的相关关系,探讨NPY及受体与椎间盘源性腰痛的关系。方法：选择6月龄无特定病原体（specific pathogen free,SPF）级雌性未孕SD大鼠12只,随机分为椎间盘退变组和假手术组（n=6）,前者采用动静力失衡大鼠椎间盘退变模型,后者做假手术处理,造模后12周通过MRI和X线评估椎间盘退变模型建立是否成功并测量2组大鼠MWT及TWL,使用免疫组织化学法检测2组大鼠IVD和DRG中NPY及受体的表达,分析其平均光密度（mean optical density,MOD）值与疼痛行为学之间的相关性。结果：①疼痛检测发现,术后12周IDD组大鼠MWT较SHAM组大鼠明显降低[（9.44±2.91） g vs. （17.99±4.40） g,P=0.002],TWL明显降低[（9.17±0.39） s vs. （13.53±1.69） s,P=0.002]。②免疫组织化学法检测显示,与SHAM组相比,IDD组大鼠IVD和DRG中NPY的表达明显升高[IVD：[（0.15±0.03） vs. （0.11±0.02）,P=0.021;DRG：（0.23±0.04） vs. （0.17±0.04）,P=0.018],Y1R表达明显降低[IVD：（0.10±0.02） vs. （0.13±0.01）,P=0.009;DRG：（0.05±0.01） vs. （0.08±0.01）,P=0.000],2组大鼠IVD和DRG中Y2R的表达差异均无统计学意义。③Pearson相关性分析表明,2组大鼠IVD和DRG中NPY的MOD值与MWT之间成负相关关系（r=-0.605,P=0.037;r=-0.617,P=0.033）;2组大鼠IVD和DRG中Y1R的MOD值与MWT之间成正相关关系（r=0.696,P=0.012;r=0.735,P=0.006）。2组大鼠IVD和DRG中NPY的MOD值与TWL之间成负相关关系（r=-0.603,P=0.038;r=-0.708,P=0.010）;2组大鼠IVD和DRG中Y1R的MOD值与TWL之间成正相关关系（r=0.624,P=0.030;r=0.834,P=0.001）。结论：在腰椎动静力失衡大鼠模型中,NPY可能通过外周Y1R参与椎间盘源性腰痛的发生发展,但其具体机制有待进一步研究。     

器官系统教学在泌尿生殖系统中的实践与思考

文章以泌尿生殖系统模块为例,阐述广州医科大学在2015级临床医学“南山班”中实施器官系统教学改革的情况;通过教师和学生对教学改革效果的评价分析,探讨器官系统教学相对于传统教学模式的优势及改革实施过程中可能存在的问题。     

甲基泼尼松龙对大鼠尺骨骨量、微结构及微损伤的影响

目的：研究甲基泼尼松龙对大鼠尺骨皮质骨骨量、微结构及微损伤的影响。方法：20只3.5月龄雌性 Sprague-Dawley大鼠随机分为甲基泼尼松龙[3.5 mg/(kg·d)]干预组和对照组，每组10只。干预后9周处死，处死前测量 体质量及全身骨密度。右侧前肢经肱骨肩关节离断后，行尺骨单轴疲劳，疲劳后取尺骨中段行大块组织碱性品红染 色包埋，并行骨组织形态计量学测定及微损伤定量分析。结果：甲基泼尼松龙干预组大鼠体质量、全身骨密度和左 侧尺骨骨密度分别较对照组下降15%，6.4%和4.3%(均P<0.05)，尺骨内径周长和骨髓腔面积较对照组分别增加23.3%和 32%(均P<0.05)，外径周长较对照组下降3.1%(P>0.05)；尺骨皮质骨骨面积和截面总面积与对照组相比较，差异无统 计学意义(均P>0.05)。干预组大鼠的尺骨微损伤数量、微损伤数量密度、损伤表面长度密度较对照组分别增加43%， 48%和50%(均P<0.05)，微损伤平均长度无明显改变(P>0.05)。结论：甲基泼尼松龙能显著诱导大鼠尺骨皮质骨骨量丢 失、微结构及微损伤退变。     

《麻醉与镇痛》杂志对于采用未经注册的药物开展临床实验的政策

某大型制药公司的资深副总裁曾经建议（美国）食品药品管理局（FDA）对于由麻醉医生使用药物所产生的风险不要太在意，他说：“如果你能安全地使用肌肉松弛药，那么你就可以安全地使用任何药物”。当然他是夸大了，但他是想表明那些管理机构，包括FDA，还没有对由于麻醉医生使用药物而带来的诸如过度镇静、通气抑制、循环抑制，以及其他许多严重后果而感到切实的忧虑。     

三峡水利工程对奉节县生态环境改变与肺吸虫病流行关系的调查

三峡地区为肺吸虫病流行区。随着三峡水利工程建设,奉节县的自然环境与经济结构都将发生巨大变化,这是否会导致肺吸虫病的流行扩散,是值得注意的课题。为此,对奉节县新生产基地现状进行了调查,结合当地肺吸虫病流行状况进行了初步分析,现报告如下:1　三峡水利工程对奉节县的影响奉节县淹没实物指标主要是:全县淹没1座县城,7个区17个乡(镇),98个村430个社,直接淹没区人口7.91万人,其中农业人口3.63万人,淹没耕园地0.25万公顷。河滩地347公顷,房屋290.4万m2。三峡工程建成后,长江水位上升到175m,使淹没区成为长江水面和小型水库,也会有更多的…