我国县域医疗共同体建设实效评价

目的对我国县域医疗共同体实施效果进行评价,为完善县域医疗共同体建设提供依据和建议。方法采用TOPSIS法、秩和比法及二者模糊联合法对2019年我国6大行政区县域医疗共同体实施效果进行综合评价对比。结果华东区(0.853 5、0.902 8、0.897 8、0.878 1、0.858 4)和中南区(0.731 0、0.888 9、0.873 1、0.809 9、0.746 8)实施效果较好,最不理想的为东北区(0.060 6、0.236 1、0.215 6、0.133 3、0.051 1)。结论 TOPSIS法、秩和比法及二者模糊联合的评价方法运算结果基本一致,能够客观地评价我国县域医疗共同体的实施效果,结论科学、客观、准确。县域医疗共同体建设应进一步加强优质资源上下贯通,提高牵头医院辐射带动作用,充分发挥医疗共同体整体联合作用,实现县域医疗卫生服务体系高质量发展。     

超声水刀联合负压滴灌治疗在慢性难愈性糖尿病足中的应用效果

目的探讨超声水刀联合负压滴灌治疗在慢性糖尿病足伤口治疗过程中临床疗效。方法选择78例符合纳入标准的糖尿病足患者,对照组40例,观察组38例。对照组采用传统锐器清创联合负压吸引治疗;观察组采用常超声水刀清创联合负压滴灌治疗。比较两组患者的治疗效果、疼痛评分、创面细菌清除效果、住院时间及伤口不良反应。结果经过治疗,观察组痊愈率95%比对照组痊愈率92. 1%高,差异无统计学意义(P>0. 05);对照组平均住院天数为(25. 3±7. 3)天,对照组平均住院天数为(37. 4±14. 1)天,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组第二、三、四周创面细菌数量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);在换药过程中,观察组疼痛平均评分为(2. 6±1. 5)分,低于对照组平均评分(3. 6±2. 2)分,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论超声水刀联合负压灌注治疗技术可以减少创面细菌生长,加快创面愈合,具有临床推广意义。     

36287名患者红细胞不规则抗体特异性及其分布

目的对本院住院患者红细胞不规则抗体特异性进行分析,为临床疑难输血提供依据。方法收集整理2006年6月-2013年5月本院住院患者不规则抗体筛查及相关抗体鉴定资料,分析不规则抗体阳性检出率及人群特征。结果本组患者血液标本共计362 87例,抗体筛选阳性571例,阳性率1.574%(571/36 287)。鉴定出特异性抗体312例,阳性率0.860%(312/36 287);自身抗体259例,阳性率0.714%(259/36 287);直接抗球蛋白阳性284例,阳性率0.78%。同种特异性抗体,230例Rh系统抗体所占构成比最高,为73.72%(230/312),阳性率为0.634%;其中抗-E阳性共191例,占61.22%(191/312),阳性率为0.526%;Lewis系统36例,占11.54%(36/312),阳性率为0.099%;MNSs系统34例,占10.89%(34/312),阳性率为0.094%。女性不规则抗体阳性率显著高于男性(P0.001),有妊娠输血史者的检出率显著高于无妊娠、输血史者(P0.05),血液病患者产生不规则抗体居首位。结论住院患者输血前进行不规则抗体筛查,可避免免疫性溶血性输血反应的发生,尤其是对女性,及有妊娠史、输血史患者具有重要意义。     

PDCA 循环结合项目管理法在内分泌科持续护理质量改进中的应用

目的：探讨PDCA循环结合项目管理法在内分泌科持续护理质量改进中的应用效果。方法2010年1月-2012年12月将项目管理流程和PDCA循环模式应用在内分泌科病房管理和临床护理中,比较项目开展前后护理工作质量、护士核心能力、患者及医护人员满意度情况。结果3年间四川大学华西医院内分泌科共开展持续质量改进项目12项。将项目管理流程和PDCA循环模式应用于内分泌科病房管理后基础护理质量得分为（97．71±1．24）分,专科操作技术（96．14±1．20）分,均高于开展前,差异有统计学意义（t值分别为-5．124,-4．407;P＜0．01）。护士核心能力得分从开展前（155．29±27．66）分提高至（178．68±30．08）分,差异有统计学意义（t＝-3．083,P＜0．01）;项目开展后患者及医护人员满意度均高于开展前,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论 PDCA循环结合项目管理法在内分泌科持续质量改进中应用,提高了护理工作质量、护士核心能力,以及患者和医护人员的满意度,有利于提高优质护理服务的质量,值得临床推荐使用。     

血管迷走性晕厥患者24小时动态血压变化的分析

对16例经倾斜试验（TTT）阳性诊断为血管迷走性晕厥（VS）患者（VS组）的24h动态血压监测资料进行分析，并与21例TTT阴性者（对照组）作比较。结果表明，对照组24h血压变化规律为收缩压和舒张压从日间6：00开始呈上升，夜间20：00后呈下降趋势，到2：00降至最低点。日间和夜间平均血压有显著差异（P＜0．005）。异常组虽也存在血压日间上升、夜间下降趋势，但在24h中又出现两次血压下降，一次出现在午间（12：00～14：00），另一次出现在18：00～19：00，这两个时间段血压与对照组比有极显著性差异（P＜0.001）。认为VS组在上述两个时间段表现血压尤其收缩压下降明显可能与此时间段迷走神经张力较高有关。     

重度妊娠高血压综合征并早期心衰的整体护理

重度妊娠高血压综合征(简称重度妊高征)是严重威胁母胎的疾病之一,常伴有各种严重的并发症,如妊高征合并急性左心衰,病情凶险,可导致孕产妇的死亡。临床上如在心衰早期就能诊断、治疗,以及采取有效的护理措施,控制病情的发展,将大大降低孕产妇的死亡率。我院重症监护室2001年1～3月收治了3例重度妊高征合并早期心衰的患者,在护理过程中,我们充分应用护理程序为患者实施整体护理,有效地控制了早期心衰进一步的发展,达到了治疗的效果。现报告如下。     

小儿止咳露(澳特斯(R))临床疗效随机对照分析

目的评估小儿止咳露(澳特斯(R))的化痰、祛痰、止咳等临床疗效.方法 2003年 3～ 11月间,采用多中心随机对照开放方法,将确诊为急性呼吸道感染伴咳嗽、咳痰症状患儿共 160例随机分为小儿止咳露(澳特斯(R))组 80例、对照组 80例,治疗疗程均为 5 d,比较两组单个症状改善率、综合症状改善率和总有效率. 结果两组在化痰、祛痰、止咳等方面均有显著临床疗效;小儿止咳露(澳特斯(R))组至疗程第 5天在减轻单个症状的疗效和综合症状改善率均优于对照组.小儿止咳露(澳特斯(R))组临床症状综合改善率 82.1%,总有效率 90.0%,仅 3.8%患儿有轻度呕吐不良反应.结论小儿止咳露(澳特斯(R))是一种适用于各年龄期小儿的安全有效的化痰止咳药,药物接受度高.     

先天性心脏病合并气管狭窄的诊治策略

先天性心脏病合并气管狭窄诊断和治疗比较困难,如不及时诊治,病死率较高。国内少有报道。1996年以来,我院收治了14例患儿,报告如下。     

探讨渗出性胸腔积液ADA、CEA对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的 探究渗出性胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)对良恶性胸腔积液的诊断价值.方法 选择2017年1月至2020年8月本院收治的106例渗出性胸腔积液患者,将患者分为恶性组(n=36)和良性组(n=70).对两组患者胸水ADA、胸水CEA、血清CEA水平进行比较,采用单因素、多因素Logistic回归分析...