基于匹兹堡睡眠质量指数的脾不藏意型及肾不藏志型不寐患者睡眠质量比较的临床研究

目的通过分析"中医不寐五神分型诊断法"脾不藏意型不寐患者与肾不藏志型不寐患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)之间的差异,进一步丰富和完善"中医不寐五神分型诊断法",为其在临床推广和应用提供更多客观依据。方法根据上述分型诊断法纳入脾不藏意型不寐患者84例、肾不藏志型不寐患者81例,对纳入患者进行PSQI评分及分析。结果脾不藏意组与肾不藏志组入睡时间、睡眠质量及睡眠效率差异有统计学意义(P0.05),睡眠时间、睡眠障碍及日间功能障碍评分差异无统计学意义(P0.05);两组PSQI总分分布差异有统计学意义(P0.01)。结论通过对"中医不寐五神分型诊断法"脾不藏意型与肾不藏志型的PSQI分析,证明脾不藏意型与肾不藏志型PSQI存在差异性,脾不藏意型不寐患者总体睡眠质量低于肾不藏志型患者。     

重复经颅磁刺激治疗非器质性失眠症30例临床疗效观察

目的:探讨重复经颅磁刺激(r TMS)治疗非器质性失眠症的临床疗效。方法:根据ICD-10,选择非器质性失眠症患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组使用r TMS治疗(刺激部位为右侧前额叶背外侧区,刺激频率1 Hz,刺激强度为运动阈值的100%,刺激时间50 s,刺激间歇5 s,连续刺激1 500次),对照组使用伪刺激治疗(刺激部位、频率、时间、间歇、次数都同治疗组,有振动声音,但不产生磁场效应),2组均1次/d,连续2周。对2组治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及多导睡眠监测(PSG)的结果进行比较。结果:治疗组患者经r TMS治疗后匹兹堡睡眠质量指数量表得分明显低于治疗前;多导睡眠监测显示睡眠潜伏期、觉醒次数及觉醒时间均明显少于治疗前与对照组(P0.01)。结论:r TMS可有效缩短入睡潜伏期,减少觉醒次数并缩短觉醒时间,延长深睡眠时间,可改善睡眠结构,提高患者的睡眠质量,r TMS治疗非器质性失眠症疗效可靠。     

电话随访对手部皮肤脱套伤出院患者功能锻炼的干预与效果

目的探讨手部皮肤脱套伤患者功能锻炼的需要,为患者提供康复指导。方法对25例手部皮肤脱套伤修复后功能锻炼的患者进行电话随访指导。结果提高了患者手指功能恢复的优良率,满意度由开展电话回防前的89％上升至96％。结论电话随访干预手部皮肤脱套伤患者,可提高其康复锻炼的依从性,降低并发症的发生率,提高疗效。     

从疏肝理脾升降枢纽辨治抑郁症临床经验

抑郁症属于中医"郁病"的范畴,病机多为情志不舒而致气机不畅,其病位在肝,法以疏肝理气,张星平教授认为郁病固以肝郁为主,兼夹气、血、痰、湿、食、火,然其治疗则当疏肝解郁与理脾和胃并重,升降枢纽与气血痰湿食火并调。     

利多卡因和石蜡油在前列腺增生患者导尿术中的应用

目的探讨前列腺增生患者留置导尿管时经尿道口注入2%利多卡因和无菌石蜡油的效果观察。方法将80例前列腺增生患者按入院时间先后顺序分为对照组和实验组各40例,对照组患者按传统导尿术导尿;实验组患者经尿道口注入2%利多卡因和无菌石蜡油后进行导尿。结果实验组和对照组的导尿有效率分别为97.5%、70%;导尿致尿道出血率分别为7.5%、55%。实验组的导尿有效率明显高于对照组(P<0.01),有显著性差异;实验组的导尿致尿道出血率明显低于对照组(P<0.01),有显著性差异。结论前列腺增生患者经尿道口注入2%利多卡因和无菌石蜡油后进行导尿。该方法取材简便易行,成功率高,对尿道刺激小,损伤少,能减少患者的痛苦及尿路感染等并发症的发生,值得在临床中推广和应用。     

手部岛状皮瓣移植围手术期护理

目的探讨手部岛状皮瓣修复手指皮肤缺损患者的围手术期护理方法及效果。方法对48例应用岛状皮瓣修复手部皮肤缺损患者,在围手术期从心理护理、患者的休息与体位,术后皮瓣、疼痛血管危象的观察、处理以及后期功能锻炼指导等方面实施护理措施,观察疗效。结果 48例岛状皮瓣中,8例出现血管危象。最终46例成活,2例部分坏死、瘢痕愈合。术后随访3个月～2 a,皮瓣血运、弹性、质地良好,外形美观、手指屈伸活动好,手功能恢复满意。结论手部岛状皮瓣修复皮肤缺损容易出现血管危象,完善的术前准备,术后严密的观察及护理,及时发现血管危象,并采取积极处理措施,正确指导患者进行功能锻炼,是确保手术成功的重要环节。     

环状混合痔患者一次性分道外剥内扎术治疗的护理

报道了一次性分道外剥内扎术治疗环状混合痔患者的护理。对260例环状混合痔患者均施行一次性分道外剥内扎切除术,260例患者均治愈,住院时间(2.03±0.58)d,住院费用(1 576.92±93.48)元,肛门平整,大便通畅,随访无复发。认为一次性分道外剥内扎术在传统术式的基础上加以改进,达到一次性切除干净的目的,使手术取得更好的疗效,效果可靠,复发率低,且费用远较PPH低廉。术前做好心理护理,术后止痛,预防出血,预防尿潴留及坐浴等护理,促进患者早日恢复。     

补中益气汤治疗慢性肾衰竭脉案1则

运用补中益气汤治疗慢性肾衰竭一例,疗效较佳。该脉案从元气不足入手,突出升补元气、升清降浊在慢性肾衰竭治疗中的作用,立法新颖,值得借鉴。     

HPLC法同时测定三黄片中9种成分

目的建立HPLC法同时测定三黄片(大黄、黄芩、盐酸小檗碱)中盐酸小檗碱、黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚的含有量。方法该药物甲醇提取液的分析采用Waters sunfire C_(18)色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相甲醇-乙腈-0.2%磷酸,梯度洗脱;体积流量1.0 mL/min;柱温35℃;检测波长254 nm。结果 9种成分在各自范围内线性关系良好(r0.999 0),平均加样回收率99.03%~100.03%,RSD 0.63%~1.07%。10批样品中各成分含有量均有明显差异。结论三黄片质量不稳定,应加以关注。     

《中医诊断学》课堂教学中的五法运用

《中医诊断学》是中医学各专业之专业基础课程和主干课程,也是执业医师资格考试必考课程,在教学实践中,常应用双向互动法、比较分析法、观物取象法、发散思维法、逆向思维法等教学方法,并借助多媒体、网络课程、技能实训等手段,效果确切。