脑卒中偏瘫患者循证护理在早期康复护理中的应用

目的探讨循证护理在脑卒中患者早期康复护理中的应用情况。寻找有效的脑卒中患者早期康复护理的最佳时间与方法,使患者受损神经功能恢复快,提高患者的生活质量。方法随机将2010年1月至2011年1月入住我科脑卒中患者216例,分成观察组和对照组。对照组按内科常规护理。观察组实施循证护理,在生命体征平稳即开始实施心理护理、良肢位、关节活动度的练习、坐位训练、站立训练、步行等。结果实施循证护理后观察组患者受损神经功能恢复较快。观察组住院3周后或出院时日常生活活动能力比对照组明显提高。结论循证护理是遵循证据的护理,观察组从入院开始就实施循证护理,指导患者心理护理,早期康复护理。脑卒中后患者生命体征稳定,即予良肢位、关节活动度的练习、坐位训练、站立训练、步行、日常生活活动能力训练等。使患者受损神经功能恢复较快,日常生活活动能力恢复较快,缩短了患者住院日,提高患者的生活质量。     

脑外伤心肺损害

目的:探讨脑外伤所致心肺损害的临床表现及预后。方法:连续收集149例脑伤伴发心肺损害的临床资料,根据损伤部位不同分为脑心组132例,脑肺组12例,心肺组5例,并分析3组的临床表现和预后,进一步比较脑心组、脑肺组中不同表现的亚组的死亡率。结果:心电图异常88.6%(132/149),神经源性肺水肿8.1%(12/149),同时具有心电图异常和神经源性肺水肿者3.4%(5/149)。脑心组、脑肺组及心肺组入院GCS评分分别为(8.2±2.9)、(6.3±1.4)及(6.2±1.3)分,脑心组与脑肺组(P=0.046)、脑心组与心肺组(P=0.039)比较GCS评分差异具有统计学意义。脑心组、脑肺组及心肺组死亡率分别为4.5%(6/132)、41.7%(5/12)及60.0%(3/5),脑心组与脑肺组(P=0.001)、脑心组与心肺组(P=0.002)比较死亡率差异具有统计学意义。重度肺水肿和轻度肺水肿比较,死亡率差异有统计学意义(P=0.015)。结论:脑外伤心肺损害使伤情进一步加重,严重影响预后,临床工作中应重视脑外伤心肺损害的预防与治疗。     

综合康复训练用于脑卒中伴吞咽困难的观察

目的探讨综合康复护理治疗对脑卒中伴吞咽困难患者的作用。方法采用冷刺激和直接训练方法促进吞咽功能的恢复。结果经过住院期间积极的康复训练,30例患者出院时吞咽功能正常28例,明显好转2例。结论综合护理治疗有助于脑卒中伴中重度吞咽困难患者吞咽功能的改善,能有效地防止吸入性肺炎的发生。     

失效模式与效应分析在预防脑卒中压疮中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在预防脑卒中患者压疮的应用效果.方法 将脑卒中患者110例设为对照组,按照预防压疮常规方法进行皮肤护理;另一组112例为观察组,除执行预防压疮常规方法护理外,还运用FMEA对脑卒中患者可能发生压疮的失效模式进行分析、计算,找出导致压疮发生的潜在原因,进行风险分析,制定改进措施.结果 观察组5项高风险因子危机值显著低于对照组;两组患者对防压疮知识掌握程度、住院时间、护理工作满意度及压疮发生情况比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组住院期间压疮发生数只有2例,发生率仅1.79％,对照组压疮发生数15例,发生率达13.63％.结论 运用FMEA护理管理模式能大大降低脑卒中患者压疮的发生率,提高患者及家属对护理工作的满意度.     

氧化钙用于人体颅骨分离标本的制作

分离颅骨标本是教学中不可缺少的教具,随着医学技术的不断提高,解剖教学标本的制作技术也在向着更高层次发展,传统的分离人体颅骨方法多采用黄豆膨胀法、充气分离法、冲击扳开法、温水浸泡法,也有人研究过用盐酸分离法,但都存在分离耗时、部分颅骨分离不完全、颅骨保护不完整等不足。我们采用氧化钙（CaO）作为膨胀材料来分离人体颅骨,试以改进传统分离方法中存在的不足。     

汶川地震后理县城市防疫工作中存在的环境卫生问题与对策

目的：总结汶川地震中理县卫生防疫的经验,为地震活跃带地区的灾后卫生防疫工作提供参考。方法：针对汶川地震后重灾区理县存在的城市环境污染及次生危害问题,采取如下对策：①科学实施现场消毒和杀虫;②突击开展环境卫生整治;③经常进行环境设施维护;④及时排除防疫化学药品的危险隐患。结果：有效地改善了灾后居民安置环境的卫生质量,避免了重大疫情和公共卫生安全事件的发生。结论：有效整治环境卫生及排除次生危害隐患不仅可以缓解消毒、杀虫工作的压力,还可使居民生活环境更加美化、安全,在灾后城市卫生防疫工作中起到十分重要的作用。     

汶川地震后理县城市防疫工作中存在环境卫生问题与对策

目的:总结汶川地震中理县卫牛防疫的经验,为地震活跃带地区的灾后卫生防疫工作提供参考.方法:针对汶川地震后重灾区理县存在的城市环境污染及次生危害问题,采取如下对策:①科学实施现场消毒和杀虫;②突击开展环境卫生整治;③经常进行环境设施维护;④及时排除防疫化学药品的危险隐患.结果:有效地改善了灾后居民安置环境的卫生质量,避免了重大疫情和公共卫生安全事件的发生.结论:有效整治环境卫生及排除次生危害隐患不仅可以缓解消毒、杀虫工作的压力,还可使居民生活环境更加美化、安全.在灾后城市卫生防疫工作中起到十分重要的作用.     

饮水氯化消毒副产物氯仿和一溴二氯甲烷对斑马鱼胚胎发育的毒性作用

[目的]研究饮水氯化消毒副产物中主要成分氯仿（CHCl3）和一溴二氯甲烷（BDCM）对斑马鱼（zebrafish,danio rerio）胚胎发育的毒性效应。[方法]采用斑马鱼胚胎发育技术,分别用不同质量浓度的CHCl3和BDCM对受精后Oh（0hpf）和24h（24hpf）的斑马鱼胚胎进行染毒。在染毒后4、8、12、16、24、48h进行胚胎活体摄影,并分别计算CHCl3及BDCM对斑马鱼胚胎染毒后24h和48h的半数致死浓度（LC50）和半数致畸效应浓度（EC50）。[结果]0hpf斑马鱼胚胎CHCl3和BDCM的LC50分别为0．814mg／L和1．945mg／L。24hpf胚胎CHCl3和BDCM染毒的LC50分别为1．076mg／L和2．676mg／L。斑马鱼胚胎对CHCl3最敏感的致畸毒理学终点为48h无心律和心胞囊肿,其0hpf斑马鱼胚胎试验发现,48h无心律和心胞囊肿的EC50分别为0．39mg／L和0．35mg／L;而24hpf斑马鱼胚胎试验发现,48h无心律和心胞囊肿的EC50分别为0．77mg／L和0．63mg／L。对BDCM最敏感的致畸毒理学终点也是48h无心律和心胞囊肿,与CHCl3相似,但在0hpf斑马鱼胚胎试验中上述两项指标的EC50分别为0．81mg／L和0．72mg／L,在24hpf斑马鱼胚胎试验中分别为3．52mg／L和3．17mg／L。[结论]CHCl,和BDCM对0hpf斑马鱼胚胎的毒性均大于对24hpf胚胎的毒性;CHCl3的发育毒性大于BDCM。斑马鱼胚胎对CHCl3和BDCM致畸效应最敏感的终点为48h无心律和心胞囊肿。     

护理专业实践教学方案的设计与实施

目的让学生具备护士特质行为、具有较强的操作技能,为医院、社区护理岗位提供高素质实用型人才。方法（1）通过赋予护理实践教学新内涵,优化实践教学环节,打破学科体系,制定符合（技能＋特长）×态度的护理实践模块。培养学生护理操作技能;（2）建立与护理岗位能力相适应的校内护理实训基地,强化技能训练,使学生知识和能力均衡发展;（3）开发实习基地。工学结合提高学生操作技能;（4）按护理专业操作技能要求,制定星级培养模式,对学生实施操作技能的培训;（5）考评结合,通过评选“美丽天使”、技术能手等措施评估学生对操作技能的掌握情况。结果（1）采用操作技术星级培训模式,增加综合训练元素。改变了学生动手能力差和“高分低能”的现象,提高了学生临床护理综合能力;（2）培养了学生协作精神和团队意识;（3）建立了延伸式实践教学管理模式;（4）建立了具有真实临床护理工作环境的校内实训基地,在全国范围内开发了52所教学医院为校外见习、实习基地。结论一支稳定的兼职教师队伍可保证护生认知见习、课间见习和毕业实习的规范管理。课程设置实行跨学科的综合,达到了缩短理论与实践、课堂与临床、教师与学生、学校与社会之间距离的目的,实现了学生专业与社会需求“零距离”、学习与岗位需求“零距离”的目的。     

肺癌硬膜内马尾神经转移一例报告

中枢神经系统以外的肿瘤转移至马尾神经的情况极为少见,国内只有1例报告为马尾神经转移性腺癌但未找到原发灶,目前可以查到的国外文献中仅报道了16例,以肾癌马尾神经转移最多(35.3%).