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目的:探讨肋骨骨折切开复位内固定手术治疗的疗效。方法观察2012年4月至2014年4月行肋骨骨折切开复位内固定手术治疗的81例患者作为手术组,选择同期行保守治疗的37例肋骨骨折患者作为保守组比较,观察2组患者入院后疼痛评分变化趋势及相关临床指标的变化。结果手术组81例手术均顺利,术后恢复良好。术后疼痛评分、呼吸频率明显降低( P=0.000),氧饱和度明显升高(P=0.002),咳痰困难、呼吸困难及活动困难的比例明显降低(P<0.05)。手术组疼痛评分在入院第4天之后即手术高峰时段之后明显下降,而保守组疼痛评分总体下降缓慢。2组平均住院时间差异无统计学意义(P=0.084)。结论对于有明确手术指征的肋骨骨折行切开复位内固定手术治疗,其疗效迅速、显著;病程第4天为手术的最佳时机。 相似文献
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目的:探讨不同病理亚型肺腺鳞癌的临床特点.方法:根据肺腺鳞癌2种成分的分布不同分为独立生长型和混合生长型;根据2种成分含量不同分为腺癌为主、腺鳞相当及鳞癌为主型.分析不同病理亚型肺腺鳞癌的临床表现和术后生存期,研究病理与临床之间的联系.结果:性别、年龄、吸烟情况、病程、症状、手术切除率及P-TNM分期与病理分型无明显相关性.腺癌为主的病例多为周围型.纤维支气管镜下多表现为浸润型或非典型改变,以鳞癌为主的病例多为中央型,在纤维支气管镜下多表现为新生物,以腺癌为主者纵膈淋巴结转移率较高.独立生长型较混合生长型生存时间长;腺癌为主者生存时间最短,其次为腺鳞相当者,鳞癌为主者生存时间最长.结论:肺腺鳞癌的病理分型与临床特征之闻存在一定联系,掌握其相关性有利于对肺腺鳞癌的诊断及预后判断. 相似文献
3.
目的:探讨脑外伤所致心肺损害的临床表现及预后。方法:连续收集149例脑伤伴发心肺损害的临床资料,根据损伤部位不同分为脑心组132例,脑肺组12例,心肺组5例,并分析3组的临床表现和预后,进一步比较脑心组、脑肺组中不同表现的亚组的死亡率。结果:心电图异常88.6%(132/149),神经源性肺水肿8.1%(12/149),同时具有心电图异常和神经源性肺水肿者3.4%(5/149)。脑心组、脑肺组及心肺组入院GCS评分分别为(8.2±2.9)、(6.3±1.4)及(6.2±1.3)分,脑心组与脑肺组(P=0.046)、脑心组与心肺组(P=0.039)比较GCS评分差异具有统计学意义。脑心组、脑肺组及心肺组死亡率分别为4.5%(6/132)、41.7%(5/12)及60.0%(3/5),脑心组与脑肺组(P=0.001)、脑心组与心肺组(P=0.002)比较死亡率差异具有统计学意义。重度肺水肿和轻度肺水肿比较,死亡率差异有统计学意义(P=0.015)。结论:脑外伤心肺损害使伤情进一步加重,严重影响预后,临床工作中应重视脑外伤心肺损害的预防与治疗。 相似文献
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目的探讨食管癌切除食管胃端端分层吻合的手术疗效。方法选择眉山市人民医院2016年1月至2017年2月接受食管癌切除食管胃端端分层吻合术的35例食管癌患者作为观察组(端端组),将同期接受食管癌切除食管胃端侧分层吻合术的21例食管癌患者作为对照组(端侧组)。比较2组患者手术吻合时间、吻合口的张力大小、受压迫程度及吻合口瘘发生率,比较反酸、嗳气及进食梗阻发生率。结果端端组平均吻合时间(25.17±5.15)min,端侧组平均吻合时间(26.10±5.30)min,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。端端组吻合口张力比端侧组小,且不受压迫而偏曲。端端组无吻合口瘘,端侧组有2例(9.52%)吻合口瘘,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。进流食端端组患者无梗阻感,端侧组4例(19.05%)出现梗阻感,2组比较差异有统计学意义(P=0.016)。围手术期及术后6个月内,反酸、嗳气发生率组间差异均无统计学意义(P0.05)。术后6个月2组均无迟发吻合口瘘及需要扩张的吻合口狭窄。结论食管癌切除食管胃端端分层吻合因不需在管胃上另做切口,可避免管胃盲端挤压吻合口引起更多的不良反应。 相似文献
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目的:探讨头胸部多发伤对机体凝血功能的影响.方法:头胸部多发伤48例(头胸外伤组),同期收治胸外伤81例(胸外伤组)、头外伤138例(头外伤组),比较3组治疗经过、疗效、出血情况及手术比例,观察凝血异常率与痛程的关系以及迟发颅内出血的主要时间段.结果:与头外伤组比较,头胸外伤组颅内血肿量多、迟发颅内出血的比例及病死率高(P<0.05);与胸外伤组比较,头胸外伤组胸腔闭式引流比例及病死率高,引流量大,引流时问长(P<0.05);与胸外伤组、头外伤组比较,头胸外伤组凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原国际标准化比率延长,血浆纤维蛋白原及血小板计数降低,差异均有统计学意义(P<0.05).入院前3 d凝血异常率逐渐升高,之后下降.头胸外伤组、头外伤组迟发颅内出血主要发生于入院后第2天和第3天.结论:头、胸部多发伤相互影响,加重了凝血功能异常与出血倾向,入院后第2天和第3天为迟发颅内出血的高峰期. 相似文献
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高压氧治疗脑外伤硬膜下积液92例分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨高压氧治疗脑外伤后硬膜下积液的疗效。方法分析92例脑外伤后硬膜下积液患者高压氧治疗的临床资料,研究随着疗程增加患者症状及硬膜下积液的变化。结果随着疗程增加,患者症状缓解或消失的比例明显升高,尤其治疗2个疗程后疗效更为明显;治疗前及治疗第1、第2、第3个疗程后积液厚度分别为6.1mm、5.5mm、4.0mm和2.2mm,第2个、第3个疗程后积液厚度进一步减小,第1、2个疗程之间以及第2、3个疗程之间积液厚度差异有统计学意义(t=2.751,P=0.007;t=3.264,P=0.001)。结论高压氧治疗脑外伤后硬膜下积液疗效明显,尤其超过2个疗程后疗效更为可观。 相似文献
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目的:观察弹性棉签外固定方法在连枷胸治疗中的应用效果。
方法:选择1999-01/2006-12眉山市第二人民医院胸外科收治的连枷胸患者45例,均有3根及以上的肋骨骨折,并有不同程度的反常呼吸运动。所有患者对实验及治疗方案均知情同意。入院后首先用划线笔对胸壁的浮动范围作好标记,确定无骨折的肋骨作为支撑点;根据患者胸廓大小和骨折部位的不同选择不同长度的弹性棉签(直径约0.3 cm,13~23 cm长短不等,两端磨钝备用),在胸壁软化区用体积分数为0.75的乙醇溶液去脂后,超过反常活动区边缘前后约3 cm、上下各一肋骨平铺第一层宽胶布,避免弹性棉签与皮肤的直接接触;然后在其上自前向后栅栏样(均匀相隔3 cm)与肋骨纵轴垂直地摆放与第一层宽胶布同样长度的弹性棉签数根(两端略大于浮动范围的横径);最后在弹性棉签上超过其边缘1 cm平铺第二层宽胶布条,固定棉签;皮肤破损处给予开窗处理;如需引流,可在引流管放置后再施行固定;外固定时间需2周左右。弹性棉签外固定后12 h检测血气分析。
结果:经弹性棉签外固定胸壁后,软化胸壁的反常活动得以控制,呼吸困难缓解,PaO2,PCO2及pH值明显好转,与固定前比较,差异有显著性意义(P < 0.001);对合并呼吸功能不全的患者,联用机械通气治疗,呼吸机辅助呼吸时间较短。
结论:弹性棉签外固定治疗浮动胸壁无创、操作简单、经济,疗效显著;连枷胸合并急性呼吸功能不全时,同期联合应用机械通气和胸壁弹性棉签外固定是行之有效的方法。 相似文献
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目的:分析肺癌纵隔淋巴结转移情况,促进术前对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断。方法:分析86例手术治疗并病理确诊为肺癌病例的纵隔淋巴结肿大情况,并与53例肺部非恶性病变的病例比较。进一步分析相关因素与纵隔淋巴结转移的关系。结果:肺部良恶性病变的纵隔淋巴结肿大发生率差异具统计学意义(P=0.00),肿大与不肿大的纵隔淋巴结其癌转移率(MLNMR)差异具统计学意义(P<0.05)。肺癌纵隔淋巴结肿大部位主要发生在第2、3、5和7组。病程越长、原发病灶的T分级越高,则MLNMR越大(P<0.05),鳞癌、腺癌、小细胞癌的MLNMR依次增大(P<0.05),有毛刺征者比分叶征、偏心空洞征及单纯包块者MLNMR都大(P<0.05)。结论:肺癌纵隔淋巴结肿大和癌转移具有一定特征,掌握这些特征可以促进术前对纵隔淋巴结转移的诊断。 相似文献