早期目标指导联合血浆液体复苏对重症急性胰腺炎预后影响

血流动力学不稳定在重症急性胰腺炎（SAP）的组织和器官低灌注、炎症反应及多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制中起着重要作用,积极有效液体复苏治疗是SAP血流动力学支持的关键。早期液体复苏策略能影响细胞代谢和导致细胞改变并影响SAP的临床转归,因此早期液体复苏对于SAP治疗有着重要意义。但是液体复苏的目标和液体类型选择依然是一个有争议的问题。     

热变性与柱层析法结合生产人血蛋白工艺的研究

ＤＥＡＥ－Ｃ柱层析法的白蛋白组分，经过ｐＨ６．５，辛酸钠４ｍｍｏｌ／Ｌ，乙酰９％，６８℃３０ｍｉｎ热变性，冷却后再进行ｐＨ４．５酸化处理，可以得到符合中国生物制品规程要求的白蛋白制品，此工艺可以节约柱层析法工艺的设备及凝胶投资，缩短生产周期，提高白蛋白收率，具有大规模生产的应用前景．     

早产儿肾功能特点及抗利尿激素水平的变化

目的　探讨早产儿肾功能特点及抗利尿激素 (ADH)对肾脏浓缩功能的影响。方法　早产儿 15例 (观察组 ) ,足月儿 12例 (对照组 ) ,以FM -6冰点渗透压仪检测血浆、尿液渗透压。放射免疫法检测ADH。全自动生化分析仪测定血钠、尿钠、血肌酐、尿肌酐及血尿素氮 ,计算出钠排泄分数 (FENa)、肌酐清除率 (Ccr)、自由水清除率 (CH2 O)。比较两组各指标 ,并对胎龄、ADH与肾功能指标进行相关分析。结果　早产儿血浆、尿液渗透压、FENa、Ccr、CH2 O、ADH与足月儿比较 ,差异有显著性。胎龄与FENa及ADH呈负相关 (r =-0 3 97,-0 40 6,P <0 0 5 ) ,与Ccr、CH2 O及血渗透压呈正相关 (r =0 67,0 40 5 ,0 665 ,P <0 0 5 )。结论　早产儿胎龄越小 ,肾小球滤过率越低 ,钠排泄分数越高。ADH对早产儿肾脏水盐代谢的调节有限 ,肾小管对ADH反应低下可能是其原因之一。     

醋钙降脂冲剂对大鼠血脂的影响

健康Wistar大鼠40只,随机分成4组,雌雄各半,观察醋钙辅以其它中药成份配制成降脂冲剂对大鼠血脂的影响,结果表明:食醋及醋钙具有一定的降脂效果,而醋钙辅以降脂中药,降脂效果更佳。该研究进一步证明传统中医关于食醋及醋钙对人体的保健作用,并提出在醋钙基础上辅以降脂中药提高降脂效果的方案,为进一步开展人体实验,防治高血脂提供了新的方法及实验依据。     

90例冠心病病人的血脂分析

冠心病是严重危害人民健康的常见病,其病因及发病机理尚未完全阐明,多数学者认为各种原因引起的动脉壁损伤和脂质代谢异常是发病的主要原因。导致冠心病的危险因素较多,本文通过对90例冠心病病人的血脂分析,进一步证明高血脂是冠心病的重要危险因素之一。     

胃癌手术不同消化道重建方式对患者术后胆囊收缩功能的影响

目的 探讨胃癌手术不同消化道重建方式对患者术后胆囊收缩功能影响.方法 选择2010年8月至2014年8月在我院接受胃癌根治术的患者60例作为研究对象.依据胃切除术后消化道重建方式的不同分成A组(n=23)及B组(n=37).A组给予毕Ⅰ式重建,B组给予调节型双通道重建,随访1年,比较两组患者手术前后的胆囊容积、胆囊收缩功能、血清胆囊收缩素(CCK)水平以及两组的随访症状.结果 A组患者术后3 d、7 d、1个月、6个月及12个月的胆囊容积分别为(20.89±3.12) ml、(21.23±8.10) ml、(23.64±7.88) ml、(24.94±5.32) ml、(27.84±8.81) ml,均较术前(17.15±8.24) ml及B组术后同时期的(17.20±7.94) ml、(17.19±7.22) ml、(17.18±7.99) ml、(17.19±8.54) ml、(17.20 ± 8.20) ml明显增大,差异均有统计学意义(P<0.05);术后A组患者各时期的胆囊排空率分别为13.04%、17.39%、13.04%、17.39%、21.74%,均较B组同时期的37.84%、43.24%、40.54%、43.24%、48.65%均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);术后A组患者各时期的血清CCK水平分别为(5.32 ± 0.84) pmol/L、(5.35 ± 0.76) pmol/L、(5.36 ± 0.82) pmol/L、(5.38 ± 0.77) pmol/L、(5.36 ± 0.79) pmol/L,均较B组同时期的(4.45 ± 0.39) pmol/L、(4.50 ± 0.62) pmol/L、(4.48±0.41) pmol/L、(4.47±0.84) pmol/L、(4.51±0.33) pmol/L明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者随访症状中的消化道症状及胆囊结石发生率分别为43.48%、34.78%,均较B组的2.70%、0%高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌手术中实施调节型双通道的消化道重建方式有利于患者术后胆囊收缩功能的恢复,可提升其生存质量,值得推荐.     

胃癌患者手术前后外周血D-二聚体与CA724水平测定及意义

目的：测定胃癌患者手术前后外周血中D二聚体(D-D)、糖类抗原724(CA724)表达水平,并探讨其临床意义。方法选择2014年1月至2015年3月在我院胃肠外科接受治疗的56例胃癌患者作为胃癌组,另选取56例胃良性病变患者和56例健康体检者分别纳入胃良性病变组及健康对照组。比较各组受检者的D-D及CA724水平,分析胃癌患者病理指标与D-D及CA724水平的关系,以及影响胃癌患者D-D及CA724水平升高的相关因素。结果治疗前,胃癌组及胃良性病变组患者的D-D及CA724水平均明显高于健康对照组,且胃癌组患者的D-D及CA724水平明显高于胃良性病变组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,胃癌组患者的D-D及CA724水平仍明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而胃良性病变组患者的D-D及CA724水平与健康对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);胃癌浆膜层浸润的患者D-D及CA724水平均明显高于固有层及肌层浸润者,有淋巴结转移的患者D-D及CA724水平均明显高于无淋巴结转移者,低分化者D-D及CA724水平均明显高于中、高分化者,差异均有统计学意义(P<0.05);将胃癌患者D-D及CA724水平升高作为因变量,将浆膜层浸润和有淋巴结转移,以及低分化作为自变量,实施Logistic回归分析发现,浆膜层浸润和有淋巴结转移,以及低分化均为胃癌患者D-D及CA724水平升高的相关因素(P<0.05)。CA724以6.90 U/mL为临界值时,单独CA724监测胃癌的敏感度、准确度均为83.93%,D-D以0.50 mg/L为临界值时,单独CA724监测胃癌的敏感度、准确度均为82.21%,当D-D及CA724联合监测时,其敏感度及准确度均为96.43%(54/56),提示D-D及CA724联合监测对于胃癌的诊断价值明显高于单独D-D及CA724监测,差异有统计学意义(χ2单独D-D=5.973,χ2单独CA724=4.940,均P<0.05)。结论胃癌患者手术前后监测外周血D-D及CA724指标水平可较好地反映其疾病情况,值得临床推荐。     

中西医结合治疗胫骨Pilon骨折内固定术后36例

目的:观察中西医结合治疗胫骨Pilon骨折内固定术后患者的临床疗效。方法:选择2013年1月—2015年1月收治行内固定手术治疗的Pilon骨折患者共36例,术前结合中医辨证施治,采用中药内服、外敷,术后采用中药熏洗治疗,观察术前消肿情况及术后骨折愈合情况。结果:所有病例均获得随访,随访时间6~12个月,平均8个月,均达骨性愈合,骨折平均愈合时间为3~4个月,术后按Mazure等制定的踝关节症状与评分系统进行评估,本组优31例,良4例,可1例,差0例,优良率为100%。结论:中西医治疗胫骨Pilon骨折,能够减少手术并发症,促进踝关节恢复功能。     

急诊重症监护病房医院感染患者革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的 了解急诊重症监护病房医院感染患者革兰氏阴性杆菌的分布和耐药性。 方法 对2006年1～12月EICU医院感染患者送检标本所分离的革兰氏阴性杆菌进行回顾性分析。结果 分离菌株以革兰氏阴性杆菌为主（69.7％）;从痰液中分离革兰氏阴性菌株占74.0%;革兰氏阴性杆菌中以大肠杆菌（23.2%）、鲍曼不动杆菌（21.7％）、肺炎克雷伯菌（17.4％）为前三位;革兰氏阴性杆菌对碳青霉烯类敏感性最高,其他药物抗菌活性较好的有哌拉西林+他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮+舒巴坦等。 结论 革兰氏阴性杆菌导致的医院感染和耐药在EICU广泛存在,需要积极预防和监测。