益气活血法治疗糖尿病肾病的meta分析

目的：评价口服益气活血中药在治疗糖尿病肾病（DN） 蛋白尿方面的疗效.方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI,2008年-2013年）,维普中文科技期刊全文数据库（2008年-2013年）,中国生物医学文献数据库（CBM,2008年-2013年）,万方中华医学会数字化期刊（2008年-2013年）,收集口服益气活血中药与单用ACEI/ ARB,或者合用ACEI/ ARB比较,治疗糖尿病肾病的随机对照试验（RCT）.两名评价员独立评价纳入RCT的方法学质量,采用Revman4.2软件做Meta 分析.结果：纳入20篇中文RCT.3篇论文被评为B 级,17篇论文被评为C 级.5个试验采用了随机数字表法.Meta 分析结果显示：益气活血中药临床总有效率明显高于对照组（RR=1.30,95%CI（1.20,1.40）;与常规基础治疗相比,益气活血中药可明显降低尿微量蛋白排泄率（WMD=30.38,95%CI（23.04,37.71）,P〈0.000 01）;益气活血中药联合ACEI或ARB与单用ACEI或ARB比较,在降低糖尿病肾病患者尿微量蛋白排泄率无显著优势[WMD= 49.63,95%CI（-8.30,107.67）,P=0.09];益气活血中药联合ACEI/ARB与单用ACEI/ARB比较能显著降低24 h尿微量白蛋白[SMD=-1.11,95%CI（-1.75,-0.47）,P〈0.000 7];益气活血中药可明显降低24 h尿蛋白定量水平[SMD=-1.62,95%CI（-3.08,-0.16）,P=0.03〈.05].结论：益气活血中药可以减少糖尿病肾病蛋白尿.但是,研究文献的质量有待提高,该Meta 分析的可靠性受到影响.故益气活血中药在降低DN 尿蛋白方面的疗效仍需深入研究.     

优质护理模式在骨外科急诊围手术期患者的应用

目的探讨优质护理服务模式在骨外科急诊手术围手术期患者的应用效果。方法选择2013年1月~2014年1月在宁德市某三级甲等医院进行骨外科急诊手术的患者184例,随机分为实验组和对照组,对照组给予常规护理措施,实验组给予优质护理,判定两组临床护理效果。采用问卷调查法对比两组护理后患者对护理质量、病区管理、护理人员态度三方面的满意情况及出现相关并发症度情况。结果实验组患者对护理质量、病区管理、护理人员服务态度三方面的满意度评分均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);且出现并发症情况也明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论优质护理服务模式在骨外科急诊手术围手术期患者中的应用效果较普通护理更好,建议有条件的医院积极施行。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效分析

目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者的治疗作用。方法入选对象为本科室病房2014年10月至2016年1月收治入院经治疗达到COPD稳定期且合并肺动脉高压的136例患者。所有患者通过超声心动图检查收缩期肺动脉压(sPAP)40 mm Hg。136例患者中男121例,女15例,平均年龄(60.3±11.3)岁,随机分为无创正压通气(NPPV)组和常规治疗组。比较两组治疗前后FEV1/预计值、氧合指数、PCO_2、sPAP、BNP指标的差异,并进行sPAP与氧合指数、PCO_2、BNP、FEV1/预计值的相关性分析。结果 (1)NPPV组治疗后与治疗前以及与常规组治疗后在氧合指数、PCO_2、BNP较前有明显改善(P0.05),而FEV1/预计值、sPAP无统计学差异(P0.05)。常规组治疗前后无统计学意义(P0.05);(2)根据sPAP值分为A组(40 mm HgsPAP≤60 mm Hg)以及B组(sPAP60 mm Hg)进行分层研究显示:常规组治疗前后对应A、B亚组在FEV1/预计值、氧合指数、PCO_2、BNP、sPAP均无统计学差异(P0.05)。NPPV治疗组A组治疗后患者氧合指数、PCO_2、BNP、sPAP较治疗前及常规组A组治疗后均有改善(P0.05);B组治疗后在氧合指数、PCO2、BNP较治疗前及常规组B组治疗后有明显改善(P0.05),而FEV1/预计值、sPAP无统计学差异(P0.05);(3)sPAP与氧合指数呈负相关,与BNP呈正相关(P0.05)。结论无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并轻度肺动脉高压患者安全有效,可以减低肺动脉高压。     

TGF-β1基因多态性与高级别宫颈上皮内瘤变易感性的关系

目的研究转化生长因子β1(TGF-β1)基因多态性与高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)遗传易感性的关系。方法选择191例CINⅡ-Ⅲ患者为病例组,207例年龄相匹配的正常者为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测TGF-β1基因C509T和T869C多态性在两组中的频率和分布,比较不同基因型携带者患CINⅡ-Ⅲ的危险性。结果与携带T869CTT基因型相比,携带T869CTC/CC基因型者罹患CINⅡ-Ⅲ的风险升高1.582倍(OR=1.582,95%CI=1.026-2.438,P<0.05)。产次0-1次和不吸烟的女性携带T869CTC/CC基因型较携带TT基因型者罹患CINⅡ-Ⅲ的风险升高更为显著(P<0.05)。结论 TGF-β1T869C多态性可能与人群CINⅡ-Ⅲ的遗传易感性相关。     

糖尿病足溃疡中药油膏剂研制理论与实践

本文介绍了治疗糖尿病足溃疡的中药油膏剂研制理论与实践,包括中药外治油膏剂理论探讨、糖尿病足溃疡中药油膏剂组方思路与方法、油膏剂提取工艺等,为糖尿病足溃疡的中药油膏剂研发提供有益的指导.     

中药油膏剂治疗糖尿病足溃疡临床研究

目的观察中药油膏剂治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法将40例糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组和对照组,二组患者均采用西医控制血糖、营养神经、改善微循环等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上采用中药油膏剂外敷治疗,对照组采用西药0.1%乳酸依沙吖啶溶液纱条外敷换药,疗程均为30天。观察不同治疗方法对糖尿病足溃疡患者肢体创面愈合的效果。结果治疗组第10天、20天、30天促进创面愈合方面均优于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论中药油膏剂可促进糖尿病足溃疡创面愈合,值得进一步研究。     

分子印迹技术在中药有效成分提取分离中的应用研究进展

目的:为进一步研究分子印迹技术分离提纯中药有效成分提供参考。方法:查阅国内、外相关文献,对分子印迹技术在中药有效成分提取、合成方法、与其他分离分析技术联用等方面进行综述。结果与结论:分子印迹技术具有专一性和高选择性的特点,在中药有效成分的提取分离中具有广阔的应用前景。     

从“兰除陈气”探析肥胖辨治

肥胖是由遗传、饮食结构、生活方式与行为、心理、环境及社会等多因素引起能量过剩致体内脂肪异常或过多堆积的一种慢性、易反复、进行性的代谢性疾病。肥胖作为主要危险因素，增加了2型糖尿病、高血压、心血管疾病、卒中、部分恶性肿瘤等多种慢性疾病的发病风险。全球肥胖发病率逐年上升，随着人民生活水平不断提高，我国已有超过半数以上的成年人存在超重及肥胖，严重危害人民健康，增加社会与经济负担，成为亟待解决的重大公共卫生问题。肥胖，最早见于《黄帝内经》，有“肥贵人，则高梁之疾也”之描述，并提出“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也”。膏粱酒食之积不化而成陈气，故肥胖为“陈气”之疾。肥胖是因嗜食膏粱酒酪，辛辣浓味，生冷寒凉，甜腻食物，或饱食安逸少动、久坐熬夜，或喜、怒、忧、思、恐等五志过及，或因先天禀赋异常，致脾胃受纳运化失常，小肠化物泌别吸收失调，陈气内生，堆积于脏腑与肌肤，而见形体肥满。食饮入口，离不开胃之受纳腐熟、小肠之受盛泌别清浊、脾之转输，其病位在脾、胃、小肠。兰者，兰泽香草也，狭义即佩兰、泽兰，芳香之品，能畅气机，除陈腐，涤垢腻；广义凡气味香辛，可醒脾升清，和胃降浊，助小肠化物泌别如常，逐退盈余者，皆谓之“兰”。因此，肥胖当治以“兰除陈气”，旨在运用辛香之品调整脾、胃、小肠之功能，逐退食湿痰浊郁热等盈余，以复中焦升降平衡，肥者不肥也。