Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者辅助化疗XELOX方案、FOLFOX方案的临床疗效、不良反应及生活质量对比

目的 比较辅助化疗XELOX方案、FOLFOX方案对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者的临床疗效、不良反应及生活质量的差异。方法 收集2009年1月~2012年1月解放军第二五四医院普通外科收治的行根治性手术切除的171例结肠癌患者的临床资料,按数字随机分为两组,90例患者术后接受XELOX化疗方案,81例接受FOLFOX化疗方案。比较两组患者的无病生存期、5年生存率、不良反应发生及生存质量的差异。结果 XELOX组34例（37.78%）出现病情进展,FOLFOX组28例（34.57%）出现病情进展。XELOX组、FOLFOX组的3年无病生存率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。XELOX组死亡21例（23.33%）。FOLFOX组死亡19例（23.46%）。Log-rank检验结果显示,两组患者5年生存率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者恶性呕吐、高胆红血症的不良反应发生率,差异无统计学意义（P＞0.05）。神经毒性、腹泻、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、口腔黏膜炎的发生率,FOLFOX组高于XELOX组,差异有统计学意义（P＜0.05）。XELOX组手足综合征的发生率高于XELOX组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在化疗的不同阶段,情绪状况、功能状况、身体状况、社会/家庭状况、总体生存质量等5个纬度,差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者而言,XELOX方案与FOLFOX方案在提高术后无病生存期、5年生存率及生活质量方面无明显差异。但XELOX方案不良反应更少,患者的依从性与耐受性更好。     

胆囊结石合并黄疸329例临床分析

目的：旨在提高胆囊结石伴黄疸患者的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析1997～2006年我院收治的胆囊结石伴黄疸329例的临床资料。结果：208例有典型的急性化脓性胆管炎表现者中,行胆囊切除及胆总管探查、“T”型管引流术者102例;经内窥镜行Oddi括约肌切开、鼻胆管引流,然后行胆囊切除及胆总管探查、“T”型管引流术者56例;经内窥镜治疗后胆总管结石排出而行胆囊切除术者50例。121例无典型化脓性胆管炎表现者中行胆囊切除及胆总管探查、“T”型管引流术者24例;经内窥镜行鼻胆管引流,然后行胆囊切除术者56例;经胆囊管行术中胆道造影显示胆管无异常,行胆囊切除术者21例;先行保守治疗,黄疸消退后再行胆囊切除术者16例;单纯行胆囊切除术后黄疸加重在内窥镜下行鼻胆管引流者4例。结论：当胆囊结石并发梗阻性化脓性胆管炎时,多行胆囊切除和胆总管探查术,或先在内窥镜下行Oddi括约肌切开及鼻胆管引流术,然后行胆囊切除术或同时行胆总管探查术,首要目的均是尽快进行胆道减压和引流,以解除胆道梗阻。胆囊结石伴黄疸但无典型化脓性胆管炎表现时,不宜轻易地行胆囊切除术,应充分应用包括逆行胰胆管造影在内的影像学检查仔细调查胆道情况,恰当选择鼻胆管引流和胆总管探查术,以获得理想的治疗效果。     

三阴性乳腺癌组织亲嗜性病毒整合位点1 和核转运蛋白基因2 的表达及与临床病理特征和预后的关系

目的 探讨亲嗜性病毒整合位点1（EVI1）、核转运蛋白基因2（KPNA2）在三阴性乳腺癌（TNBC） 的表达,分析EVI1、KPNA2 表达与临床病理特征及预后的关系。方法 选取2012 年1 月—2015 年1 月中国人 民解放军联勤保障部队第983 医院收集的73 例TNBC 患者手术切除的癌组织、癌旁组织及70 例正常乳腺组织 （对照组）的石蜡标本,采用免疫组织化学法检测EVI1、KPNA2 的阳性表达。收集相关临床病理资料,分析 EVI1、KPNA2 表达与TNBC 患者临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier 生存曲线分析不同EVI1、KPNA2 表 达下TNBC 患者无进展生存时间（PFS）及总生存时间（OS）差异。结果 癌组织、癌旁组织和对照组EVI1、 KPNA2 阳性表达率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,TNBC 癌组织中EVI1、KPNA2 阳性表达率高于癌旁组 织和对照组（P <0.05）,癌旁组织和对照组EVI-1、KPNA2 阳性表达率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。不 同组织学分级、淋巴结、Ki-67 表达、脉管内癌栓TNBC 患者的EVI1 阳性表达率比较,差异有统计学意义（P < 0.05）,淋巴结是否转移的TNBC 患者的KPNA2 阳性表达率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。Kaplan-Meier 生存分析结果显示EVI1 阳性表达、KPNA2 阳性表达患者PFS、OS 生存率均低于EVI1 阴性表达、KPNA2 阴性表 达患者（P <0.05）。结论 EVI1、KPNA2 阳性表达与TNBC 患者肿瘤恶性侵袭行为和预后不良有关,评价 EVI1、KPNA2 表达可为TNBC 患者预后预测提供一定的依据。     

64例宫外孕临床分析

宫外孕是妇产科常见急症之一.且多数患者表现为急性腹痛,恶心呕吐.如不及时诊断处理可致患者休克甚至引起严重后果危及生命.但由于部分宫外孕患者临床症状不典型,停经史不明确,症状体征轻重各不相同等因素,极易造成误漏诊.为提高对宫外孕的早期诊断,及时治疗,减少误诊,本文对近三年在本院救治的64例宫外孕病例分析如下.     

中医药联合化疗治疗肺癌的文献质量分析

目的 对肺癌的中医药联合化疗临床治疗性文献进行科研设计质量的分析。方法 采用课题方法学小组统一编制的《中医药治疗性文献评价质量及信息评价表》,对1979—2000年间的肺癌中医药“随机对照试验”文献(共79篇)进行评价。结果 93．7％的文献对随机情况未作任何描述,2．5％的文献其随机化分配存在问题或错误;29．1％文献未述及退出与失访病例情况,未见文献给出病例筛选记录;盲法极少被采用;样本同质性、结论推导等重要环节亦存在着一些问题,影响着随机对照试验的质量。结论 随机对照试验在中医药治疗肺癌研究中的应用逐渐增多,但存在样本量不足等问题,随机对照试验的可信度及质量有待提高。     

茄根对中枢神经系统的影响

茄根能加强戊巴比妥钠对中枢神经系统的抑制作用,对抗尼可刹米的致惊厥作用,经扭体法、热板法引痛测试,均有提高痛阈的作用,这可延长脑缺血小鼠存活时间。     

BMP—2在成纤维细胞对BMP—3表达的调节作用

目的：观察在BMP－2作用下,成纤维细胞表达BMP－3的情况,探讨BMP－2促进成纤维细胞成骨表型表达的机制。方法：向培养的成纤维细胞内添加BMP－2,当细胞生长到60％时免疫组化观察正常与BMP－2作用下的成纤维细胞内表达BMP－3的情况。结果：下成纤维细胞内无BMP－3表达,在BMP－2作用下成纤维细胞出现BMP－3表达。结论：在成纤维细胞,BMP－2可促进BMP－3的表达。     

带蒂胆囊瓣胆管成形术治疗Mirizzi综合征

Mirizzi综合征是一种少见的胆囊结石并发症.该病术前诊断困难,术中解剖变异大,胆管损伤率高,处理不慎可能出现术后胆管狭窄,是胆道外科治疗中较为棘手的问题.本研究回顾性分析2004年6月至2008年5月解放军第二五四医院肝胆外科收治8例和第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所收治29例Ⅱ型和Ⅲ型Mirizzi综合征患者的临床资料,探讨采用带蒂胆囊瓣胆管成形术治疗Ⅱ型和Ⅲ型Mirizzi综合征的疗效.