硬膜外间隙阻滞联合异氟醚吸入麻醉在子宫切除术中的应用

1　临床资料选择经腹子宫切除术行硬膜外间隙阻滞麻醉肌肉松弛欠佳 ,手术操作无法进行、椎管内追加局麻药仍无明显改善的患者 2 0例。用薄枕垫其背 ,头稍后仰 ,保持呼吸道通畅。咪唑安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ稀释至 5ｍｌ静推 ,2～ 3ｍｉｎ后待患者入睡。头带固定面罩 ,用紧闭式麻醉机给予高流量的氧气 (5Ｌ/ｍｉｎ)吸入 ,并开启异氟醚蒸发器 2 .5～ 3ＶＯＬ %,5ｍｉｎ后麻醉机行半紧闭式低流量氧气 (2Ｌ/ｍｉｎ)吸入 ,异氟醚 1～ 1.5ＶＯＬ %吸入维持完成手术 ,腹膜关闭后停止吸入 ,吸入高流量的氧气(5Ｌ/ｍｉｎ) ,10ｍｉｎ内患者清醒。2　结果吸…     

星状神经节阻滞治疗经前期综合征疗效观察

目的探讨星状神经节阻滞治疗经前期综合征的机制及疗效。方法 108例经前期综合征患者,在月经后11 d行双侧星状神经节阻滞,3 d注射1次,4次为1个疗程。结果 8例中途中止治疗,100例患者治疗后半年随访:痊愈92例,有效7例,总有效率99%。结论星状神经节阻滞治疗经前期综合征具有安全、有效、方便的特点,值得推广应用。     

麻醉科阿片类镇痛药物应用分析

目的分析近年来该院麻醉科阿片类镇痛药物的应用动态,探讨麻醉用药的合理性。方法利用药品综合查询系统和药品信息网站,收集并分析该院2011∽2013年阿片类镇痛药物（地佐辛、盐酸吗啡、盐酸哌替啶、雷米芬太尼、舒芬太尼、芬太尼）的药品名称、规格、用量、人均用药金额等。结果除盐酸哌替啶使用量、使用金额及用药频度（DDDs）值逐年下降外,其余阿片类镇痛药物（地佐辛、盐酸吗啡、雷米芬太尼、舒芬太尼、芬太尼）近3年使用量、人均使用金额、DDDs值均显著上升。其中地佐辛每年使用量、人均使用金额最高,DDDs值的年增加倍数最大;而芬太尼（0.5 mg×1支）DDDs值最高。结论随着患者对术中、术后镇痛效果及低不良反应的要求提高,新型阿片类镇痛药物在麻醉科的应用日益增加,使用逐渐趋于合理,但新型阿片类镇痛药物的费用值得关注。     

小儿哮喘合并呼吸道病毒感染患儿采用孟鲁司特联合布地奈德辅助雾化吸入治疗的效果及对血清指标的影响

目的 ：探讨小儿哮喘合并呼吸道病毒感染患儿采用孟鲁司特联合布地奈德辅助雾化吸入治疗的效果及对血清指标的影响。方法：选取2019年12月～2021年11月在本院就诊哮喘合并呼吸道病毒感染的患儿82例,采用随机数字表法分组,即对照组和观察组,每组41例。对照组患儿予以布地奈德治疗,观察组患儿采用孟鲁司特联合布地奈德辅助雾化吸入治疗。观察两组患儿肺功能指标、血清指标、临床症状消失时间及安全性。结果：治疗前,两组患儿的肺功能比较无显著差异（P>0.05）;治疗后,两组患儿的肺功能均显著改善,观察组患儿的肺功能指标优于对照组患儿的指标（P<0.05）。治疗前,两组患儿的血清指标比较无显著差异（P>0.05）;治疗后,两组患儿的血清指标均显著改善,观察组患儿的血清指标优于对照组（P<0.05）。观察组的临床症状消失时间短于对照组（P<0.05）。观察组中1例盗汗,1例复发;对照组中1例头晕,1例无力,复发6例。结论：孟鲁司特联合布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿哮喘合并呼吸道病毒感染患儿的效果理想,提高了患儿机体免疫功能,相较于单一的药物治疗效果理想。     

复合麻醉临床应用体会

异丙酚、异氟醚均具有诱导迅速、可控性好、苏醒快的特点。术中单纯异氟醚吸入苏醒期躁动和术后恶心、呕吐较多。我们利用异丙酚的药物特性 ,以异丙酚静脉滴注、异氟醚吸入复合麻醉与单纯异氟醚吸入麻醉作比较 ,现报告如下。1　资料与方法一般资料 :本组病例 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ,年龄 32～ 75岁 ,体重 45～ 75ｋｇ ,两组病人体重、年龄无显著差异 (Ｐ >0 0 5 ) ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。其中腹腔镜胆囊切除术 41例 ,剖腹胆囊切除术 19例。手术均在 4ｈ内完成。麻醉及准备与分组 :随机分两组 (Ａ组和Ｂ组 ) ,每组 30例。所有病人术前 30ｍｉ…     

颈外静脉穿刺置管术在急性休克患者的临床应用

大失血导致急性周围循环衰竭,经四肢周围静脉穿刺极为困难,且不易保留.颈外静脉是颈部最大的浅静脉,具有管径粗、充盈好、易暴露等特点,使穿刺可在直视下进行,安全方便,并发症少,穿刺成功率高,逐渐广泛应用于临床抢救失血性休克的患者.我们在2006年1月至2008年12月对24例大失血患者行颈外静脉穿刺置管术,效果满意.现报告如下:     

9例宫颈癌术后放化疗患者性功能障碍的心理护理与性生活指导

性是人类最基本的生物特征之一，它和饥渴、冷暖、疼痛一样，是人类的本能。女性生殖系统肿瘤使患者对性的问题变得更为敏感，癌症的确诊和治疗极易造成夫妻双方的性功能障碍。随着医学模式的改变，性越来越受重视，对女性生殖系统肿瘤患者性需求的研究便应运而生。本研究对9例育龄期宫颈癌术后化放疗患者产生的性功能障碍，通过性治疗专家Annon提出癌症病人的性康复模式进行心理护理和性生活的指导，获得良好的效果，可为今后此类病人进行切实有效的心理护理和性生活的指导提供经验。     

食道-气管联合导气管在院前急救中的应用

目的　观察食道 -气管联合导气管在院前急救心肺复苏中应用的临床效果。方法　 4 3例心脏骤停的病人随机分为两组。Ⅰ组用食道 -气管联合导气管行机械通气 ,Ⅱ组常规气管插管行机械通气。观察插管难易程度 ,插管所需时间 ,一次插管成功率、复苏成功率。结果　食道 -气管联合导气管行机械通气操作简单 ,所需时间、一次插管成功率和复苏成功率均优于常规气管插管。结论　食道 -气管联合导气管行机械通气操作简单、迅速、有效 ,并可提高复苏成功率 ,在院前急救中可完全代替常规气管插管。     

孟鲁司特钠联合糖皮质激素吸入治疗对咳嗽变异性哮喘患儿 IgE、EOS 及 IL-10 的影响

目的:分析孟鲁司特钠联合糖皮质激素吸入治疗对咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)患儿免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、嗜酸性粒细胞(Eosinophil,EOS)及白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)的影响.方法:选取2019年12月至2022年3月本院收治的CVA患者98例,根据治疗方法不同分为对照组(糖皮质激素吸入治疗)47例和观察组(糖皮质激素吸入联合孟鲁司特钠治疗)51例.对比两组临床疗效、IgE、EOS、IL-10水平和不良反应发生情况.结果:观察组临床总疗效(88.24％)明显高于对照组(63.83％),具有统计学差异(P<0.05).观察组治疗后IgE、EOS指标值均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生情况比较无统计学差异(P>0.05).结论:孟鲁司特钠联合糖皮质激素吸入治疗CVA患儿有显著的临床效果,且安全性较高,可有效降低IgE、EOS指标值,升高IL-10水平,缓解咳嗽症状,改善肺功能.     

双管法行困难气管插管一例

患者男，60岁，体重91kg，因慢性胆囊炎急性发作入院。拟在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，连续硬膜外麻醉失败后改为全身麻醉，用地塞米松10mg、咪唑安定5mg、芬太尼0.1mg、丙泊酚150mg、维库溴铵8mg静脉诱导后，出现辅助通气困难，SpO2一度降至65％，置入口咽通气管时SpO2最高升到98％。由一资深麻醉医师插管，声门暴露困难，经口盲探插管3次未成功。于第3次插入食管后保留气管导管，气囊充气5．5ml，用一根气管导管顺第一根导管的上方插入，导管在声门处受阻，修正导管方向插入。确定导管在气管内，拔除食管内的气管导管。术中无异常，术毕清醒后拔管。术后了解患者患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多年，体检发现患者舌大、下颌后缩、颈后仰小于80度。