2016年中国耐多药结核病控制成本效益分析

目的探索分析我国耐多药结核病防治成本效果,为改进耐药结核病防治工作提供依据。方法应用2016年《中国疾病预防控制信息系统》中《结核病管理信息系统》的信息监测数据,比较现有模式和立法集中管理耐多药结核病的控制综合效果、社会效益、成本/效用比、效益/成本比。结果 2016年全国耐多药结核病控制综合效果为4.4%,立法集中管理后耐多药结核病控制综合效果为16.3%;效益/成本比1.42,立法集中管理为4.05;2016年成本/效用比为2.69万元,集中管理为1.09万元;每成功治疗1例活动性肺结核患者所需要的社会成本为18.05万元,集中管理每成功避免产生1例MDR肺结核患者所需要的社会成本为0.74万元。结论目前我国耐多药结核病控制综合效果较低,立法集中管理具有较高的耐多药结核病控制综合效果,有较高的效益/成本比,较低的成本/效用比,是可探索的耐多药结核病防治模式。     

河南省六县结核病患者中HIV感染筛查结果分析

为了解结核病患者人类免疫缺陷病毒（HIV）感染情况,2007-2008年全国31个省（自治区、直辖市,不包括台、港、澳地区）333个县（市、区）级结核病防治机构（简称“结防机构”）开展了结核病患者HIV感染状况调查,为了解结核病患者HIV感染率变化趋势,中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心经过科学抽样,在原有333个县（市、区）基础上再选择50个结防机构作为监测点,河南省有6个县（市）的结防机构被选为国家监测点。自2012年4月1日至2012年7月31日,我省6个监测点按照中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心制定的《结核病人中艾滋病病毒感染状况调查实施细则》开始对目标人群进行筛查,现将结果报告如下。     

河南省耐多药和非耐多药结核病对患者社会生活影响的比较

目的 调查研究并比较河南省耐多药结核病(MDR-TB)和非耐多药结核病(非MDR-TB)对患者社会生活的影响,为制订综合有效的结核病防治策略提供科学依据。 方法 利用2001年河南省参加世界卫生组织结核病耐药监测调查患者数据库, 采用Excel生成随机数字表方法随机抽取入选患者。使用问卷面对面访谈形式于2010年对MDR-TB患者和非MDR-TB患者的社会经济状况及结核病相关情况进行访谈性调查研究;共调查访谈234例TB患者。按照对异烟肼和利福平的耐药状态分为暴露组（MDR-TB患者组）86例和对照组（非MDR-TB患者组）148例。对收集的数据进行t检验和卡方检验。 结果 暴露组（70.9%,61/86）对患结核病的态度比对照组（52.4%,77/148）明显悲观,两组间差异有统计学意义（χ²=8.58,P=0.01）。与对照组比较（2.0%, 3/148）,更多暴露组患者在患病期间依旧外出打工（9.3%,8/86）,两组间差异有统计学意义（χ²=6.43,P=0.01）。结核病治愈后暴露组外出打工的比例（8.8%,7/80）明显低于对照组（24.0%,35/146）,两组间差异有统计学意义（χ²=7.92,P<0.01）。与对照组相比（18.9%,28/148）,更多暴露组患者患结核病后仍吸烟 (34.9%,30/86),两组间差异有统计学意义（χ²=7.44,P<0.01）。更高比率的暴露组患者报告其未来生活计划被患结核病所改变（45.8%,33/72）,相比之下23.9%(27/113) 的对照组报告其未来生活计划被改变,两组间差异有统计学意义（χ²=11.67,P<0.01）。 结论 与对照组患者相比,暴露组患者在患病后的社会生活受到明显影响。因此,建议为更加有效的控制结核病尤其是耐多药结核病,应进一步加强对MDR-TB患者的社会支持。     

河南省结核病防治人员结核病发病队列研究

目的了解河南省结核病防治工作人员结核病发病情况,为建立健全结核病防治机构感染控制及职业卫生防护体系提供参考依据。方法以1995年1月1日～2004年12月31日在河南省结核病防治机构工作的人员为队列,回顾性调查近10年结核病防治工作经历、结核病发病情况等。以人年发病率、相对危险度为评价指标。采用Cox回归模型进行多因素分析。结果在所调查的4229名结核病防治工作人员中,结核病、肺结核病、涂阳肺结核病的发病率分别为449.4/10万人年、388.1/10万人年、136.2/10万人年。医务人员结核病发病率为579.1/10万人年;非医务员结核病发病率为205.8/10万人年。单因素Cox回归分析,医务人员发生结核病的RR值为2.89（95%CI=1.81～4.60）,多因素分析校正后的RR值为2.66（95%CI=1.64～4.19）。结论河南省结核防治工作人员结核病发病水平显著高于一般人群,其中医务人员显著高于非医务人员,结核病防治机构结核病感染控制及职业卫生防护工作有待加强。     

河南省结核菌耐多药筛查状况分析

目的了解河南省结核菌耐多药筛查状况,为改进结核菌耐多药筛查防治措施提供依据。方法应用《中国疾病预防控制信息系统》中《结核病管理信息系统》河南省2014年1月1日-2016年9月30日报告的结核菌耐多药筛查数据资料,导出Excel数据库,应用χ~2检验的方法进行统计学分析。结果 2014年、2015年、2016年耐多药筛查率分别为24.16%、34.14%、27.46%,三年间耐多药筛查率差异有统计学意义(χ~2=361.5,P<0.001);2014年、2015年、2016年初治耐多药筛查率分别为23.20%、32.20%、25.97%,三年间初治耐多药筛查率差异有统计学意义(χ~2=382.9,P<0.001);2014年、2015年、2016年复治耐多药筛查率分别为34.90%、56.80%、45.90%,三年间复治耐多药筛查差异有统计学意义(χ~2=112.87,P<0.001)。结论复治耐多药筛查率距国家目标差距较大,河南省结核菌耐多药筛查率2015年明显偏高,和政府重视程度有关。应加大政府重视程度,建立长效工作机制,保持耐多药筛查工作达到规划目标。     

汝南县1991～1998年新生儿卡介苗接种效果监测分析

卡介苗接种是当前结核病控制的重要措施之一,尤其对降低儿童重症结核病(结脑、血行播散性结核)的发生起到重要作用.为观察卡介苗接种质量、评价接种效果,采用国家卫生部制定的结核病监测方案对汝南县1991～1998年卡介苗接种情况进行了监测.     

肺结核与HIV/AIDS并发的监测方法初探

目的探索在H IV高疫情地区肺结核与H IV/AIDS并发的监测方法。方法选择3家结核病防治机构和3家艾滋病防治机构,对肺结核与H IV/AIDS并发的监测方法进行探讨。结果在结核病防治机构确诊的活动性肺结核病人中,82.9%0的病人都能得到艾滋病抗体的初筛检查;如果艾滋病防治机构和结核病防治机构都在疾病预防控制中心一个单位内,在艾滋病防治机构就诊的H IV/AIDS病人中86.6%都能接受结核病检查,否则病人很难到结核病防治机构接受结核病检查。结论在H IV高疫情地区,利用为肺结核病人检查肝功抽取的血样,直接在具备H IV初筛条件的结核病防治机构或者在同一个单位的艾滋病防治机构,对所有的肺结核病人进行H IV初筛检查是可行的;如果关于艾滋病防治机构与结核病防治机构不在同一个单位内,多数病人不愿意按照医生的建议到结核病防治机构进行检查;但如果结核病防治机构和艾滋病防治机构在同一单位内,多数病人能够接受与结核病相关的免费检查。     

短化后复发肺结核的流行病学影响因素分析

目的　探讨河南省结核病控制项目短程督导化疗后肺结核复发的流行病学情况及其影响因素。方法 追踪河南省结核病控制项目治疗管理的涂阳肺结核病人,了解细菌学复发情况。结果 随访观察的涂阳肺结核患者经河南省结核病控制项目短程督导化疗方案治愈后复发率为3.12%;治疗后2、3个月及以后痰菌阴转的患者复发率分别是2.1%、4.2%和8.8%(P＜0.01);初、复治患者复发率分别为2.4%、4.7%(P＜0.01);不同年龄别复发率差异有显著性(P＜0.01);不同职业复发率差异有显著性(P＜0.01);年龄、肺部空洞型病灶、家庭经济贫困及痰菌阴转时间是复发的危险因素,遵守医嘱规则服药是保护性因素。结论 河南省结核病控制项目病人短程督导化疗后复发率与痰菌阴转时间高度相关,治愈后1年内复发率最高,完成疗程应随访观察1年。家庭经济贫困以及老年空洞型肺结核患者是复发的高危人群,应作为重点随访对象。     

2018—2021年河南省周口市肺结核患者就诊和诊断延迟及影响因素分析

目的 探讨河南省周口市肺结核患者就诊和诊断延迟情况及其影响因素,为制定肺结核防控措施提供数据支持。方法 从结核病管理信息系统导出2018—2021年周口市肺结核患者数据,采用单因素和多因素logistic回归分析延迟的影响因素。结果 2018—2021年周口市肺结核患者14 288例,就诊延迟6 119例,诊断延迟5 447例,就诊和诊断时间中位数分别为10(1,28)d和7(1,30)d;就诊延迟和诊断延迟率分别为42.83%和38.12%,且随时间呈上升趋势(χ²_趋势值分别为25.248、30.865,P均<0.05)。女性[OR值(95%CI):1.091(1.001～1.190)]、少数民族[OR值(95%CI):2.243(1.212～4.152)]、外地户籍[OR值(95%CI):2.669(2.387～2.985)]、工人/农民/民工职业患者[OR值(95%CI):1.427(1.144～1.780)]、因症就诊[OR值(95%CI):4.365(3.177～5.998)]、复治[OR值(95%CI):1.419(1.17...     

结核病人中HIV感染现状调查结果分析

[目的]了解河南地区结核(TB)病人群中艾滋病病毒(HIV)感染情况,为制订TB/HIV双重感染防治工作规划提供依据.[方法]采取WHO推荐的在结核病人中监测HIV感染的方案,采用整群分层抽样方法,以第五轮全球基金结核病项目县13个单位和根据2006年各县报告HIV感染情况另外抽取低疫情地区12个非项目县为调查点.对调查期内新登记的结核病人采用关联保密的方法,用酶联免吸附试验(ELISA)进行HIV初筛,初筛阳性者做免疫印迹(WB)确认试验,并进行问卷调查.[结果]新登记结核病人:HIV受检率97.6%,HIV阳性率2.08%:结核病合并HIV感染者30～59岁组占86.2%;结核病合并:HIV感染者中肺外结核占8.05%,痰涂片阳性占46%,CD4低于200个/MM3者占64.8%;、第五轮全球基金结核病项目地区结核病人中HIV阳性率、已知HIV阳性人数、转诊率、推荐率(2.89%、66、3.15%、5%)明显高于非项目地区(0.49%、3、0.9%、0);结核病合并HIV感染者中因血液传播占74.7%,因异性传播占8%.[结论]第五轮全球基金结核病项目地区结核病人中HIV感染处于中等流行水平,非项目地区结核病人中HIV感染处于低流行水平;HIV感染者中肺外结核、涂阴肺结核存在漏诊问题,应加强对双感染病人的诊断技术培训.