大麻酚CB1受体拮抗剂对疼痛和神经脱髓鞘病变的作用

虽然大麻本身是一种成瘾性毒品，但体内却存在其特异性受体，表明它和阿片一样是人体固有的化学调节物质。很多报道都显示大麻酚受体拮抗剂具有治疗慢性痛的功效。但有关大麻受体拮抗剂在治疗过程中的其他潜在功效却无人报道。Milano-Bicocca大学的Barbara Costa等对此进行了深入的研究。他们观察了重复使用选择性大麻酚CB1受体拮抗剂SR141716在坐骨神经慢性限制性损伤（CCI）模型大鼠上的作用。     

关于"阿片等价性"的再思考

阿片类药物与非甾体类抗炎药、佐剂以及局麻药并称临床治疗疼痛最常用的四类药物。其中每类化合物都有结构不同、机制各异的亚类。通常来说，即使患者对阿片家族中的某一类药物反应不明显，也可能对另一类药物敏感。这种药物的多样性使临床医生可以根据个体反应的不同优化治疗方案。由     

北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议(2023)

随着我国疫情防控措施的科学调整,新型冠状病毒感染患者尤其是重症、危重症患者的救治成为医务人员现阶段的工作重点。疫情发生以来,北京协和医院在新型冠状病毒感染救治方面积累了较多经验,在结合众多国际循征医学证据的基础上,新型冠状病毒感染诊疗多学科专家组编写了《北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议(2023)》。秉承循证、简洁、临床可操作的原则,本诊疗建议对目前最新研究证据进行整合,对于缺乏循证医学证据的关键临床问题,结合北京协和医院一线临床工作经验和专家意见给出一定推荐,旨在提升医务人员对新冠病毒感染及其危重症的认识,提高患者救治水平。     

经皮椎间孔镜与开放减压手术治疗老年腰椎椎管狭窄症疗效对比

目的评价经皮椎间孔镜下髓核摘除术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED）和传统后路椎体间融合术（posterior interbody fusion,PLIF）治疗老年性腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾分析76例获完整随访的老年性腰椎椎管狭窄症患者的治疗情况。根据手术方法患者分为2组,A组41例行传统开放减压、PLIF,B组35例行PTED。记录2组患者围手术期观察指标、手术切口视觉模拟量表（vicual aneligue scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评价患者日常生活能力。结果与A组相比,B组手术时间、卧床时间、X线照射时间、出血量等指标显著降低（P〈0.01）。随访结果显示2组患者术后24个月较术后1个月ODI明显改善,B组改善优于A组（P〈0.05）。结论 PTED在术中切口、出血量、术后恢复等方面具有优越性,是一种有效的治疗腰椎椎管狭窄的术式。     

一期关节镜下治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤的疗效观察

目的探讨一期关节镜下治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤的近期疗效。方法自2010-02—2012-05诊治11例外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤,患者入院后手法复位膝关节脱位,于伤后2~3周行关节镜检查及韧带修复或重建术。结果术后切口均一期愈合,未出现感染等并发症。11例均获随访13~31个月,平均20个月。术后12个月患膝关节屈曲达100°~120°,平均110°;伸直达0~5°,平均2.6°。末次随访时根据膝关节功能Lysholm评分评定疗效：优6例,良3例,可2例。结论一期关节镜下治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤近期疗效满意。     

胰腺老化的研究进展

胰腺是体内兼有外分泌功能和内分泌功能的最大腺体，在维持机体正常有序的消化吸收和物质代谢中起重要作用。随着年龄增长，胰腺逐年老化，表现为重量减轻、体积缩小、组织结构改变、内外分泌功能下降及各种酶活性下降等，同时伴随各种胰腺疾病的高发病率。本文就胰腺老化的相关研究作一简要介绍。     

评估存活心肌指导血运重建的临床证据与争议

临床上存活心肌是指心肌细胞结构完整、功能正常的心肌细胞。是否存在存活心肌是临床上决定是否对缺血性心力衰竭患者进行血运重建治疗的关键,因此,存活心肌的识别及评估对其实行血运重建治疗策略具有重要的指导意义。然而,近年来国际上的系列临床研究结果对因冠状动脉慢性闭塞病变等导致的缺血性心力衰竭患者血运重建之前是否需要评估存活心肌却一直存在巨大的争议,而且现有数据关于左心室功能障碍和冠心病患者血运重建决策前的存活心肌测试的有效性尚无定论。因此,本文拟对冠状动脉慢性闭塞性病变及缺血性心力衰竭患者血运重建之前是否需要评估存活心肌及存活心肌评估证据的临床进展做一综述。     

中国120电话容量与调度席位配置专家共识

"120"是中国大陆统一的医疗急救呼叫电话号码, 作为"生命热线"24小时为人民服务, 是连接广大人民群众同医疗急救服务机构的关键纽带[1,2]。如何保障城市120急救电话功能, 如何合理配置120急救电话线路, 如何科学设置120调度席位等问题, 成为我国各级政府、卫生行政主管部门以及急救中心亟需解决的问题。迄今为止, 国内外有关急救电话容量与调度席位相关研究鲜有报道[3,4,5], 国家和地方层面也缺乏相应的配置标准、规范或指南。为此, 我们组织专家研究制定中国120电话容量与调度席位配置的专家共识, 以期为我国优化120急救电话功能和提升急救服务效率提供借鉴和参考。