临床药师在危重症患者药品不良反应监测中的作用

临床药师通过收集本院ICU、急诊科的药品不良反应、参与临床查房、关注危重症患者的转归等,从药学角度协助医生分析药品不良反应,并在众多使用药物中判断出可疑药物,进而提出相应处理措施.保障了危重症患者的用药安全,提高了合理用药水平.     

住院糖尿病患者精准化药学服务模式的构建与实施

目的:探讨精准医疗形势下,如何构建临床药师对住院糖尿病患者药学服务的模式。方法:结合药物治疗管理理念,构建本院精细化药学服务模式用于临床实践,通过个体化多个用药案例体以现药学服务的效果。结果:对本院住院糖尿病患者精细化药学服务,针对不同患者进行个体化用药服务,提高了药物治疗效果,达到了精准用药。结论:目前药师对糖尿病药学服务的流程已初步形成,标准化的工作模式有利于药学服务的规范性和可操作性。     

谷胱甘肽硫转移酶及乙醛脱氢酶基因多态性对环磷酰胺方案治疗膜性肾病的效果与不良反应的影响研究

目的:考察谷胱甘肽硫转移酶(GST)和乙醛脱氢酶(ALDH)基因多态性对环磷酰胺(CTX)方案治疗膜性肾病的效果与不良反应的影响,为精准治疗及药学监护提供参考.方法:采用CTX方案的膜性肾病患者共65例,收集其临床资料、实验室数据及不良反应报告;采集患者全血提取DNA,以聚合酶链式反应(PCR)-直接测序法检测GSTP1 A313G(rs1695)、ALDH3A1(rs2228100)的基因型.结果:CTX方案治疗膜性肾病患者的完全缓解率为41.5％,部分缓解率为36.9％,未缓解率为21.5％.单因素分析显示,性别、体重、GSTP1 rs1695基因型对疗效存在显著影响(P=0.003;P=0.032;P=0.047);多因素分析显示,性别是疗效的独立影响因素(P=0.017).GSTP1 rs1695、ALDH3A1 rs2228100基因多态性与肝损伤或感染之间无统计学相关性.结论:GSTP1 rs1695基因型对膜性肾病患者CTX方案的疗效并非独立影响因素,有待更大样本的临床研究来进一步验证.     

辅助用药全程化管控实践

在传统的点评、反馈及事后干预模式下,以“互联网+”技术为基础,通过制度制订、规则制订、系统构造和目标制订4大模块的建立,构建了基于HIS系统的辅助用药全程化管控体系,实现了对辅助用药使用的实时统计、监督以及总量管控和动态监管。该体系上线运行后,辅助药物使用总金额由2016年5月的1 943.92万元降低至2019年3月的413.38万元,人均辅助用药费用由2 525.24元下降至313.48元,药占比从42%降低到30%左右,各科室辅助用药强度也明显下降。     

原发性阴道癌44例临床分析

目的 探讨原发性阴道癌临床预后及治疗方法。方法 １６例原发性阴道癌采用放疗加顺铂,５－ＦＵ及丝裂霉素三联全身化疗,单行放疗者２８例。结果 ５年及１０年存活率为５０．９％和３８．１％。Ⅱ期３年及５年存活率为７４．５％和６１．１％,Ⅲ期３年及５年存活率为５６．８％,和４５．１５,Ⅳ期３年及５年存活率为０,Ⅱ期与Ⅲ期３年及５年存活率比较Ｐ〈０．０５。     

子宫内膜癌腹水细胞学检查

目的 探讨腹水细胞学检查在对子宫内膜癌分期中的临床价值。方法 回顾性分析1989年6月～2004年6月收治的94例Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌,就其术前临床分期与手术病理分期比较,并分析腹水细胞学检查对分期的影响。结果 因腹水细胞学阳性而使71例Ⅰ期患者中6例上升到手术病理分期Ⅲa期,误差率8．4％。23例Ⅱ期患者中8例上升到手术病理分期Ⅲa期,误差率34．8％。总误差率16．0％。结论 术中行腹水细胞学检查是子宫内膜癌重要的诊断程序,具有重要的临床价值。     

5-氨基酮戊酸光动力治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的疗效观察

目的观察5-氨基酮戊酸光动力治疗(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,5-ALA-PDT)对宫颈高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的临床疗效,探索适合中国国情的宫颈癌防控模式。方法 97例宫颈高危型HPV感染患者来自湖州市中心医院妇科门诊,经第二代杂交俘获试验(hybrid capture test-Ⅱ,HC-Ⅱ)确诊,且感染时间大于1年,采用5-ALA-PDT治疗,治疗前和治疗后3个月采用HC-Ⅱ定量检测宫颈HPV DNA的含量。采用χ2检验比较治疗前后HPV负荷量的变化,以P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗后宫颈HPV DNA含量下降幅度≥50%者76例,占总治疗人数的78.35%(76/97),下降幅度≥90%者66例,占68.04%(66/97);下降幅度<50%者17例,占17.53%(17/97);未下降反而上升者4例,占4.12%(4/97)。治疗后宫颈高危型HPV转阴率64.95%(63/97);治疗前HPV DNA负荷量越高,治疗后HPV转阴率越高(P<0.05)。结论 5-ALA-PDT是治疗宫颈高危型HPV感染,降低宫颈HPV DNA负荷量,减少子宫颈癌及其癌前病变发生的有效方法 。     

乙酰肝素酶在子宫内膜癌组织中的表达及意义

目的探讨乙酰肝素酶在子宫内膜癌组织中的表达及预后关系。方法采用S-P免疫组织化学法检测Hpa和CD34蛋白在子宫内膜癌组织和正常子宫内膜组织中的表达,并结合病理学分型、组织学分级、微血管密度(MVD)和临床分期探讨其意义。结果子宫内膜癌Hpa蛋白的表达显著高于正常子宫内膜(P<0.05),子宫内膜癌组织中Hpa蛋白的表达与子宫内膜癌组织血管生成、病理分型、分期有关(P<0.05)。结论Hpa蛋白在子宫内膜癌中呈高表达,并与子宫内膜癌血管生成、病理特征有关,检测其表达以对判断子宫内膜癌的生物学行为提供指标。     

压疮护理团队管理模式的构建与实施

目的探索压疮护理团队管理模式,构建高危压疮防范管理体系,为科学有效地实施压疮护理提供依据。方法解放军第117医院制定高危压疮护理团队准入标准,建立4个高危压疮护理团队模块,明确其职责,规范高危压疮患者评估与质量监控流程。结果实施压疮护理团队管理模式后,院内压疮的发生率低于实施前,压疮的转归情况优于实施前,团队成员的压疮专科护理知识考核成绩高于实施前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论团队管理模式是促进高危压疮护理标准化的重要途径,是提高压疮护理质量的有效方法。     

无针缝合器在妇产科开腹手术切口闭合中的应用

目的回顾性总结我院妇产科近3年多来在妇产科开腹手术切口闭合中使用无针缝合器的临床疗效。方法回顾性分析我院300例开腹妇科手术患者,采用随机数字法平均分为实验组与对照组,分别给予无针缝合器及传统针线缝合手术切口皮肤,比较两组患者临床差异及患者满意度。结果无针缝合器与传统针线缝合方式相比较,无皮肤创伤、无蜈蚣足样瘢痕、无异物、无炎症反应、无压迫、血供良好、排出通畅、自助拆除无拆线疼痛。无针缝合器缝合切口皮肤时间（2．74±0．54）s,住院天数（5．32±0．54）d,伤口瘢痕宽度（0．22±0．55）cm明显低于传统针线缝合缝合切口皮肤时间（5．85±1．45）S,住院天数（6．43±1．98）d,伤口瘢痕宽度（5．14±2．54）cm,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。无针缝合器满意度评分（7．89±1．68）分明显高于传统针线缝合满意度评分（6．45±1．67）分,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妇产科开腹手术行无针缝合器闭合切口有较好的临床疗效,切口对合整齐,切口一期愈合率高,愈合完整美观,患者及家属有较高的满意度,值得临床推广应用。