心脏死亡器官捐献移植六例报告

<正>我国脑死亡立法目前尚不健全,器官供体主要来源是亲属和尸体。心脏死亡器官捐献(donors after cardiac death,DCD)作为器官供体的重要来源之一,越来越受到全世界的关注和认可[1]。为了我国器官移植的长期良性发展和解决国内器官短缺的问题,中国原卫生部于2010年出台了DCD相关条例,为缓解我国器官移植与供体短缺的矛盾以及与世界移植接轨提供了一条出路。回顾分析我中心作为DCD试点     

临床药师对1例建立家庭病床脑梗死后遗症患者的药学服务

摘要：本文选取临床药师参与的1个因脑梗死后遗症长期卧床的家庭病床患者治疗的案例,通过对该患者不同疾病及对应的治疗药物进行分析及建议,并对治疗过程中出现的不良反应进行监护和处理,改善患者疾病症状、提高生活质量且节省了药品费用,保障患者用药安全、有效、经济,从而为建立"4+X"家庭医生团队服务模式、开展居家药学服务提供依据。     

完全无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全性和疗效的荟萃分析

目的:系统评价完全无管化经皮肾镜取石术(PCNL)与标准PCNL治疗上尿路结石的安全性和疗效。方法:计算机检索Embase、The Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP及万方数据库,全面收集有关完全无管化PCNL和标准PCNL比较的RCT,检索时限为1984年1月～2017年11月。由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果:共纳入12篇研究,共885例患者。结果显示:与标准PCNL相比,完全无管化PCNL住院时间更短(MD=-1.56,95%CI:-1.95～-1.17,P0.000 01),手术时间更短(MD=-2.36,95%CI:-3.75～-0.98,P=0.000 8),重返工作时间更短(MD=-6.77,95%CI:-11.57～-1.96,P=0.006),术后VAS疼痛评分更低(MD=-2.09,95%CI:-3.38～-0.80,P=0.002),而在结石清除率、漏尿、发热、输血、术后血红蛋白下降量、术后肌酐下降量、总并发症方面差异均无统计学意义(P0.05)。结论:完全无管化PCNL是安全、有效的,与标准PCNL相比,可缩短住院时间、减轻患者术后疼痛不适、快速康复,在把握适应证的情况下,建议在临床推广应用。     

加速康复外科理念在老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用

目的探讨实施腹腔镜辅助胃癌根治术老年患者应用加速康复外科理念(ERAS)的效果及安全性。方法入选铜陵市人民医院胃肠外科2015年12月至2018年12月拟行腹腔镜辅助胃癌根治术患者80例,随机数表法分为ERAS组和常规组,每组40例,比较2组患者术后相关指标和并发症。应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型,采用t检验或χ2检验进行组间比较。结果相比常规组,ERAS组术后首次通气时间[(53.77±23.53)和(64.24±22.44)h]、首次排便时间[(60.92±22.15)和(75.10±22.25)h]、首次下床活动时间[(18.77±3.27)和(26.67±4.29)h]、首次经口流质饮食时间[(22.26±9.64)和(89.47±13.39)h]、肠外营养时间[(5.43±1.57)和(7.46±1.45)d]、腹腔引流管拔除时间[(4.90±1.24)和(6.60±1.04)d]和住院时间[(8.73±1.80)和(10.83±2.07)d]短,术后住院费用[(5.35±0.58)万元和(6.06±0.65)万元]低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组相比常规组咽喉疼痛[7.5%(3/40)和27.5%(11/40)]、切口疼痛>Ⅱ级[5.0%(2/40)和20.0%(8/40)]、术后并发症Clavien-DindoⅠ级[17.5%(7/40)和37.5%(15/40)]发生率低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS在老年患者腹腔镜胃癌根治术中应用安全有效,可降低术后并发症Clavien-DindoⅠ级发生率。     

手法复位联合中医药治疗桡骨远端骨折的疗效观察

目的观察手法复位联合中医药治疗桡骨远端骨折的疗效。方法选取2005年10月—2011年10月我院采用手法复位联合中医药治疗的45例桡骨远端骨折患者,并以同期采用西医治疗的45例患者为对照组,比较两组患者疗效和并发症发生率。结果观察组有效率为95.6%,并发症发生率为4.4%,平均治疗费用为(5274.2±589.7)元,对照组分别为84.4%,13.3%和(7642.4±1684.2)元,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位量和中药治疗桡骨远端骨折疗效确切,值得临床研究推广。     

超声造影及增强CT诊断肝脏血管周上皮样肿瘤1例及分析

正患者女,49岁,汉族,已婚,农民。以3d前右下肢出现大片状红斑到我院皮肤科就诊收住入院。体格检查:无明显异常。实验室检查:肿瘤标记物CA724 13.6U/ml,其余阴性。超声检查:肝左叶见大小约61mm×56 mm实性略高回声占位,边界清晰,内部回声不均匀,CDFI:肿块周边及内部见较丰富血流信号。超声造影:造影剂注入肿块后9s呈     

肾移植术后肺部感染的治疗

<正>肾移植术后肺部感染的发生率近40%,是术后最主要的感染性并发症。肺部感染所致术后患者病死率从70%降至近年来的27.7%[1]。我院2011年1月至2013年1月收治发生肺部感染的肾移植患者43例,其中37例救治成功,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:43例中,男性30例,女性13例,年龄21~65岁,平均35.6岁。免疫抑制治疗方案:使用环孢素A(Cs A)、霉酚酸酯(MMF)及泼尼松者5例,使用他克莫司(FK506)、MMF及泼尼松者38例。感染发生时间:肺部感染发生在肾     

低剂量普乐可复应用于肾移植初始免疫抑制方案的临床观察

普乐可复 (他克莫司 ,prograf,tacrolim us,FK5 0 6 )自1989年临床应用于肝移植以来 ,逐渐用于其他器官移植 ,在肾移植方面的应用也有广泛报道 ,多中心的临床应用发现普乐可复显著降低肾移植后急性排斥反应的发生率及严重程度 [1 ] 。大量的临床试验发现普乐可复致糖尿病副作用尤为突出 [2 ] 。普乐可复于 2 0 0 1年被批准在中国使用时 ,推荐起始剂量为 0 .2～ 0 .3m g· kg- 1· d- 1 ,根据我们初步使用经验 ,使用此剂量 ,患者副作用明显 ,观察使用低剂量0 .15 mg· kg- 1· d- 1的临床应用。1　资料与方法1.1　临床资料 :随机选取本中心 …     

胃复安苯海拉明地塞米松甲氰咪胍联合应用于化疗所致呕吐

我们自１９９８年～２００１年应用胃复安加苯海拉明加地塞米松加甲氰咪胍联合应用预防化疗引起的呕吐取得了较好的效果 ,现报道如下 :１资料与方法１ １病例选择 :恶性肿瘤患者６８例 ,均经病理或细胞学检查确诊 ,化疗前各项生化检查正常 ,功能评分Ｋｐａ＞６０分。于化疗前排除其它因素所致呕吐 ,如 :消化道梗阻 ,颅内压增高等因素。本组病例男４３例 ,女２５例 ,年龄１４～７１岁 ,平均年龄５３ ２岁 ,其中 :肺癌２４例 ,食管癌１８例 ,胃癌１１例 ,乳癌９例 ,恶性淋巴瘤２例 ,鼻咽癌２例 ,肝癌１例 ,上颌窦癌１例 ,所需化疗药物至少含有…     

中西医结合对稳定冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效及IMT、Smax的变化研究

目的:分析中西医结合对稳定冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效及颈动脉内膜内-中膜厚度(IMT)、斑块在横切面上最大面积(Smax)的变化。方法:选取我院于2017年3月～2018年11月收治的60例稳定冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者的临床资料进行分析,分为两组。对照组采用西医治疗,观察组采用中西医结合治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果:两组患者治疗前巨噬细胞游走抑制因子(MIF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶～9(MMP-9)、炎症因子水平、c-Jun蛋白表达组间比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后MIF、VEGF、MMP-9、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平、c-Jun蛋白表达低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前颈动脉斑块变化、总动脉血流动力学水平组间比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后IMT、S_(max)、斑块厚度、斑块数量、收缩期血流速(PSV)、舒张期血流速(EDV)水平低于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗稳定冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块,能够降低MIF、VEGF、MMP-9、炎性因子水平,降低IMT、缩小斑块面积,改善血流动力学水平。