唐蜀华教授滋阴清热活血法治疗冠心病的经验

[目的]探析唐蜀华教授运用滋阴清热活血法治疗冠心病的临床经验。[方法]通过临床跟师学习、收集并整理相关资料和病历,从冠心病的病因病机、治则治法等方面具体分析和探讨唐蜀华教授治疗本病的学术观点和临床经验,归纳其谴方用药的规律,并予病案佐证,通过定期随访,观察治疗效果。[结果]唐蜀华教授认为"阴虚瘀热"是冠心病的重要病机。在冠心病的治疗中唐教授以该病机为指导,以自拟具有滋养肝肾、清热解毒、活血通脉作用的芦黄颗粒为基础加减运用,显著改善了冠心病心绞痛的症状,延缓了冠心病病程的发展,提高了冠心病患者生活质量。[结论]唐蜀华教授以滋阴清热活血法治疗冠心病疗效显著,对指导中医药治疗冠心病有重要意义。     

Polaris ? Loop 支架管在输尿管镜 碎石手术中的应用价值

目的 探讨输尿管镜碎石术治疗输尿管中下段结石术后留置Polaris ? Loop 支架管的应用价值 和并发症。方法 回顾性分析贵州省人民医院手术治疗输尿管中下段结石患者138 例术后留置支架管1 个 月的临床资料。其中,对照组71 例留置双J 管（6 F/26 cm/ 巴德）,实验组67 例留置Polaris ? Loop 支架管 （6 F/26 cm/ 波士顿）。观察两组术后的尿白细胞、尿红细胞、支架管附壁结石、发热、腰痛、尿频、尿急、尿 痛、支架管移位及断裂。两组进行国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、膀胱过度活动评 分（OABSS）及疼痛视觉评分（VAPS）。结果 两组均有不同程度的并发症产生,但实验组在IPSS、QOL、 OABSS、VAPS、尿频、尿急、尿痛及支架管附壁结石方面与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;术 后尿白细胞、尿红细胞、支架管移位、断裂、发热及腰痛比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 相对于双J 管, 实验组术后留置Polaris ? Loop 支架管,能减少下尿路刺激症状,减少附壁结石形成,具有较高的临床应用价值。     

社区药师门诊对老年慢病患者药物治疗管理（MTM）的服务实践

摘 要 目的：探讨在社区开设药学门诊,为老年慢病患者提供药物治疗管理（MTM）服务的工作模式的作用和实践。方法: 临床药师对2017年3～12月372例患者实施MTM服务,分析该类人群患者不合理用药的特点,通过实例介绍临床药师进行MTM服务的作用与实践。结果: 372例患者中合并2种及以上疾病的患者占58.9%,同时服用5种药物以上的患者占78%,其中不合理用药突出问题中重复用药比例高达43.7%。结论: 社区药师门诊开展MTM服务,临床药师为老年患者多重用药管理提供了保障,提高了患者用药安全性和合理性,也为临床药师工作模式转型、建立药物治疗管理体系提供参考。     

Mirizzi综合征15例报告与文献复习

①目的探讨Mirizzi综合征的诊断与外科手术的选择。②方法对1997-2007年经手术证实的15例M irizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析。③结果本组15例中术前确诊仅2例。15例均经手术治疗,其中单纯胆囊切除10例,胆囊部分切除2例,胆囊切除＋T管引流2例,胆肠吻合1例。④结论M irizzi综合征术前确诊困难,手术是主要治疗方法,手术方式取决于局部病理损伤程度和解剖变异。     

24式简化太极拳在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复中的疗效评价

目的:本课题将24式简化太极拳应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺康复,观察患者的生存质量、临床症状及肺功能指标的变化,评价24式简化太极拳治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法:本试验于2015年8—12月,纳入四川大学华西医院中西医结合科门诊慢性阻塞性肺疾病稳定期患者46例,通过随机数字表随机将受试者分为太极拳组和对照组,太极拳组23例,对照组23例。对照组仅给予基础治疗;太极拳组给予基础治疗和24式简化太极拳;其中基础治疗包括常规药物治疗和健康教育。太极拳治疗疗程8周,每次30min,每周3次。观察指标:分别在治疗前、治疗8周后进行评估。主要疗效指标:圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生存质量;次要疗效指标:6分钟步行距离(6MWT)评价运动耐力,肺功能测量评价肺功能,慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评价临床症状和日常运动情况,医院焦虑抑郁量表(HAD)评价焦虑抑郁状态。结果:太极拳组组内比较,SGRQ总分、症状部分、活动能力部分、疾病对日常生活的影响部分,CAT评分,HAD抑郁量表,6MWT在治疗8周后改善明显(P0.05),肺功能指标(FVC、FEV1、FVC%、FEV1%)、HAD抑郁评分组内比较无显著性差异(P0.05)。对照组各项指标治疗前后对比无明显差异(P0.05)。太极拳组和对照组在治疗8周后两组间对比,SGRQ症状评分及CAT评分的差异有显著性意义(P0.05),两组间SGRQ总分、SGRQ活动能力部分评分、SGRQ疾病对日常生活的影响部分评分、6MWT评分、HAD焦虑量表评分的对比,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:24式简化太极拳可以改善慢阻肺稳定期患者的生存质量,减轻呼吸困难症状,提高患者的运动耐力,改善慢阻肺稳定期患者的抑郁状态。24式简化太极拳肺康复对慢阻肺稳定期患者来说是一项有效的运动康复手段。     

桡侧腕短伸肌腱移位重建拇长伸肌功能的临床应用

临床上肌腱移位重建拇长伸肌功能的方法包括示指固有伸肌腱移位、掌长肌腱移位和桡侧腕长、短伸肌腱移位术等,其中桡侧腕短伸肌腱移位可应用于拇长伸肌腱自发断裂、陈旧性断裂和旋后肌下骨间后神经损伤后等拇指末节不能背伸.2005年以来,我们在临床上应用此方法重建拇长伸肌功能7例,疗效良好. 1.一般资料:本组7例,男5例,女2例;年龄19～52岁.其中拇长伸肌腱自发断裂2例,外伤后继发断裂2例,外伤致旋后肌下骨间后神经损伤3例.临床表现为拇指末节不能主动伸直,被动活动正常,鼻烟窝处不能触及紧张的拇长伸肌腱.自发现伸拇功能丧失至手术时间为2d至18个月.     

骨化三醇对慢性移植肾肾病大鼠转化生长因子-β_1 mRNA表达的影响

目的研究在慢性移植肾肾病(CAN)中骨化三醇对转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响及意义。方法SD大鼠到Wistar大鼠进行同种肾移植制作CAN实验大鼠模型,并随机分为2组。治疗组大鼠给予隔日腹腔注射骨化三醇5μg/kg,对照组大鼠给予等次等量的花生油。分别于术后4,8,12周分批处死动物,观察移植肾组织的病理学改变及血肌酐水平变化,用原位杂交技术检测移植肾组织中TGF-β1mRNA的变化。结果术后慢性移植肾病组均呈现CAN的病理改变,对照组的病变程度较治疗组重。移植后治疗组血清肌酐水平及TGF-β1mRNA的表达均明显低于对照组(P<0.01和0.05)。结论发生CAN时,骨化三醇会下调TGF-β1的表达,影响TGF-β1/Smads通路,减轻其病理损害。     

益气活血治疗血栓闭塞性脉管炎22例

1976～1986年,我们以益气活血法治疗血栓闭塞性脉管炎(简称 TAO)22例,取得良好疗效,报告如下。临床资料 22例中男21例,女1例。首次发病年龄最小15岁,最大56岁,21～41岁18例。有吸烟史者19例,外伤史者4例,冻伤史者2例。参照1965年7月在南京召开的 TAO 临床研究交流会议标准,本组病例均符合下列条件:(1)患肢有缺血症状:肢端畏冷、麻木、间歇跛行、静息痛、溃疡、坏疽等;(2)足     

亲属肾移植变异血管的重建

<正>亲属活体肾移植虽然在我国逐渐开展,但仍刚刚起步,经验不多,尤其在与尸体肾移植相比血管重建方面,要求更高,有时甚至非常复杂,而且影响受体移植肾功能恢复。本中心总结54例亲属活体肾移植,根据切取供肾动脉变异情况,采取不同的血管重建方法,取得了理想的移植远期效果,现